目的 探讨左房主静脉(LACV)的MDCT诊断、鉴别诊断及其临床价值,提高其临床认知度.方法 回顾性分析2010年9月-2017年9月期间诊断的6例左房主静脉患者的影像学资料,其中男性2例,女性4例,年龄45-72岁(平均53.2±4.0、中位数50.5),均行多排螺旋CT和经胸超声心动图检查.结果 经MDCT诊断的6例LACV患者中,左心房和冠状静脉窦连接5例,左上肺静脉与左无名静脉连接1例;其中5例为冠状静脉窦闭锁(CSOA),1例无其他结构性心脏病,因冠状动脉搭桥术后体检发现.CT诊断的6例患者中,超声仅两例提示冠状静脉窦扩张.结论 左房主静脉是临床罕见的静脉畸形,可能存在潜在的严重并发症如反常栓塞等,因此提高对LSCV的认识在临床诊治中具有重要的意义,而MDCT对诊断LSCV具有重要的价值.

目的:探讨左房主动排空分数(LAaEF)在预测阵发性心房颤动(PAF)患者首次导管射频消融术(RFCA)术后心房颤动(AF)复发的机制及再次RFCA的预后中的价值.方法:回顾性分析在我院首次行RFCA术后AF复发并再次行RFCA的PAF患者73例.患者再次RFCA术前行经胸心脏超声测算LAaEF等左房参数.将所有患者依据再次RFCA术中明确的复发机制分为单纯肺静脉(PV)组、上腔静脉(SVC)组和其他部位(non-PV/SVC)组,比较3组患者的LAaEF等参数.另依据LAaEF分为高LAaEF组和低LAaEF组,对比两组患者在再次RFCA术中明确的AF复发机制.所有患者再次RFCA术后随访12个月以上.使用多因素COX回归分析复发组与非复发组临床特征的区别,筛选再次复发的独立预测因素.结果:机制分组中,PV组的LAaEF明显高于SVC组和non-PV/SVC组.LAaEF分组中,高LAaEF组比低LAaEF组单纯PV机制的比例明显较多,non-PV/SVC机制的比例明显较少.随访过程中,总体复发率24.7％;其中,PV组的复发率为10％,SVC组为10％,non-PV/SVC组为42.4％;高LAaEF组的复发率为10.8％,低LAaEF组为38.9％.多因素Cox回归分析发现,单纯PV机制、non-PV/SVC机制和LAaEF是再次RFCA术后AF复发的独立预测因素.其中PV机制和LAaEF是保护性因素,non-PV/SVC机制是危险性因素.结论:LAaEF对于预判首次RFCA术后AF的复发机制及预测再次RFCA术后AF的复发率具有重要的价值.

目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值.方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对所有患者原始数据采用横轴面、失状面及冠状面的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、3D容积展现(3D-VR)等重建技术进行后处理,根据闭锁长度分为隔膜型(闭锁长度＜2.0 mm)、节段型(闭锁长度为2.0～10.0 mm)及弥漫型(闭锁长度＞10.0 mm)等3种类型;根据侧支静脉回流途径将回流方式分成8种类型.结果:60例冠状静脉窦闭锁患者中,闭锁平均长度为(5.6±4.1)mm,其中男性闭锁平均长度为(6.2±4.7)mm,女性为(5.0±3.5)mm,两者差异无统计学意义(P=0.264).闭锁类型包括隔膜型14例(23.33％),局限型37例(61.67％),弥漫型9例(15.00％).静脉侧支回流途径包括8类,分别单独或混合汇入左、右心房或双心房,其中Ⅰ类25例(41.67％)通过功能性永存左上腔静脉途径汇入右心房,Ⅱ类24例(40.00％)通过心小静脉途径汇入右心房,Ⅲ类12例(20.00％)通过心中静脉-右缘静脉途径汇入右心房,Ⅳ类2例(3.33％)通过心大静脉-室上嵴或圆锥静脉-右缘静脉途径汇入右心房,V类4例(6.67％)通过桥静脉途径汇入下腔静脉或右心房,Ⅵ类21例(35.00％)通过间隔静脉途径直接汇入左心房,Ⅶ类6例(10.00％)通过左房主静脉途径汇入左心房,Ⅷ类8例(13.33％)直接通过无顶冠窦方式汇入左心房;其中最常见的静脉侧支回流途径为第Ⅰ类,与其它途径之间的发生率差异无统计学意义(P=0.136).结论:MSCT对冠状静脉窦闭锁合并不同类型侧支静脉回流的诊断具有重要价值,可为临床治疗提供一定帮助.