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左房主静脉的MDCT诊断及临床价值探讨
编辑人员丨2023/8/19
目的 探讨左房主静脉(LACV)的MDCT诊断、鉴别诊断及其临床价值,提高其临床认知度.方法 回顾性分析2010年9月-2017年9月期间诊断的6例左房主静脉患者的影像学资料,其中男性2例,女性4例,年龄45-72岁(平均53.2±4.0、中位数50.5),均行多排螺旋CT和经胸超声心动图检查.结果 经MDCT诊断的6例LACV患者中,左心房和冠状静脉窦连接5例,左上肺静脉与左无名静脉连接1例;其中5例为冠状静脉窦闭锁(CSOA),1例无其他结构性心脏病,因冠状动脉搭桥术后体检发现.CT诊断的6例患者中,超声仅两例提示冠状静脉窦扩张.结论 左房主静脉是临床罕见的静脉畸形,可能存在潜在的严重并发症如反常栓塞等,因此提高对LSCV的认识在临床诊治中具有重要的意义,而MDCT对诊断LSCV具有重要的价值.
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编辑人员丨2023/8/19
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左房主动排空分数对阵发性心房颤动射频消融术后复发机制的预判价值
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨左房主动排空分数(LAaEF)在预测阵发性心房颤动(PAF)患者首次导管射频消融术(RFCA)术后心房颤动(AF)复发的机制及再次RFCA的预后中的价值.方法:回顾性分析在我院首次行RFCA术后AF复发并再次行RFCA的PAF患者73例.患者再次RFCA术前行经胸心脏超声测算LAaEF等左房参数.将所有患者依据再次RFCA术中明确的复发机制分为单纯肺静脉(PV)组、上腔静脉(SVC)组和其他部位(non-PV/SVC)组,比较3组患者的LAaEF等参数.另依据LAaEF分为高LAaEF组和低LAaEF组,对比两组患者在再次RFCA术中明确的AF复发机制.所有患者再次RFCA术后随访12个月以上.使用多因素COX回归分析复发组与非复发组临床特征的区别,筛选再次复发的独立预测因素.结果:机制分组中,PV组的LAaEF明显高于SVC组和non-PV/SVC组.LAaEF分组中,高LAaEF组比低LAaEF组单纯PV机制的比例明显较多,non-PV/SVC机制的比例明显较少.随访过程中,总体复发率24.7%;其中,PV组的复发率为10%,SVC组为10%,non-PV/SVC组为42.4%;高LAaEF组的复发率为10.8%,低LAaEF组为38.9%.多因素Cox回归分析发现,单纯PV机制、non-PV/SVC机制和LAaEF是再次RFCA术后AF复发的独立预测因素.其中PV机制和LAaEF是保护性因素,non-PV/SVC机制是危险性因素.结论:LAaEF对于预判首次RFCA术后AF的复发机制及预测再次RFCA术后AF的复发率具有重要的价值.
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编辑人员丨2023/8/6
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MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值.方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对所有患者原始数据采用横轴面、失状面及冠状面的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、3D容积展现(3D-VR)等重建技术进行后处理,根据闭锁长度分为隔膜型(闭锁长度<2.0 mm)、节段型(闭锁长度为2.0~10.0 mm)及弥漫型(闭锁长度>10.0 mm)等3种类型;根据侧支静脉回流途径将回流方式分成8种类型.结果:60例冠状静脉窦闭锁患者中,闭锁平均长度为(5.6±4.1)mm,其中男性闭锁平均长度为(6.2±4.7)mm,女性为(5.0±3.5)mm,两者差异无统计学意义(P=0.264).闭锁类型包括隔膜型14例(23.33%),局限型37例(61.67%),弥漫型9例(15.00%).静脉侧支回流途径包括8类,分别单独或混合汇入左、右心房或双心房,其中Ⅰ类25例(41.67%)通过功能性永存左上腔静脉途径汇入右心房,Ⅱ类24例(40.00%)通过心小静脉途径汇入右心房,Ⅲ类12例(20.00%)通过心中静脉-右缘静脉途径汇入右心房,Ⅳ类2例(3.33%)通过心大静脉-室上嵴或圆锥静脉-右缘静脉途径汇入右心房,V类4例(6.67%)通过桥静脉途径汇入下腔静脉或右心房,Ⅵ类21例(35.00%)通过间隔静脉途径直接汇入左心房,Ⅶ类6例(10.00%)通过左房主静脉途径汇入左心房,Ⅷ类8例(13.33%)直接通过无顶冠窦方式汇入左心房;其中最常见的静脉侧支回流途径为第Ⅰ类,与其它途径之间的发生率差异无统计学意义(P=0.136).结论:MSCT对冠状静脉窦闭锁合并不同类型侧支静脉回流的诊断具有重要价值,可为临床治疗提供一定帮助.
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编辑人员丨2023/8/5
