目的:观察基于冠状动脉CT血管成像（CTA）三维重建影像的左房间隔囊袋（LASP）检出情况，以及LASP的影像解剖学特征。方法:横断面研究。纳入山东大学齐鲁医院德州医院2021年12月—2022年1月行冠状动脉CTA检查的受检者332例。其中男200例、女132例，年龄31~83（57.3±9.4）岁，按照年龄分为A组（≥50岁）271例、B组（<50岁）61例。将受检者的CTA图像进行三维重建观察LASP。观察项目：（1）比较LASP在性别及A、B年龄组间的检出率差异；观察LASP形态及开口方向。（2）测量并比较A、B组受检者中LASP的囊袋深度、囊袋壁厚度、囊袋口宽度。结果:（1）332例受检者中共检出LASP 69例（20.8%），其中男46例（23.0%，46/200）、女23例（17.4%，23/132），差异无统计学意义（χ 2=1.50， P=0.220）；A组检出LASP 56例（20.7%，56/271）、B组检出LASP 13例（21.3%，13/61），差异无统计学意义（χ 2=0.01， P=0.910）。囊袋口的形态多数为弧形，开口朝向上方或前上方，其中朝上方开口30例，朝前上方开口39例。（2）69例LASP的囊袋深度、囊袋壁厚度、囊袋口宽度分别为2.59~15.44（7.79±2.91）mm、0.58~3.21（1.57±0.41）mm、0.80~4.75（1.98±0.72）mm，其中≥50岁的LASP分别为（7.64±2.77）mm、（1.58±0.43）mm、（1.95±0.74）mm，<50岁的LASP分别为（8.43±3.50）mm、（1.51±0.34）mm、（2.09±0.68）mm，差异均无统计学意义（ t=0.87、0.55、0.63， P值均>0.05）。 结论:冠状动脉CTA三维重建可观察囊袋的形态特征，其检出率未见性别和年龄的差异，并且年龄≥50岁与<50岁者LASP囊袋深度、囊袋壁厚度、囊袋口宽度也未见差异。

目的 探讨SelectSecure 3830电极房间隔起搏的有效性和可行性.方法 56例置入永久性人工心脏双腔起搏器的患者,依据患者心房电极导线的选择分为两组,其中置入美敦力3830心房螺旋电极共30例为观察组,同期置入美敦力4574心房翼状电极共26例为对照组,两组患者心室均置入3830心室螺旋电极,并于术前完善心电图、超声心动图、胸部正位片等检查.分别记录两组置入即刻、术后1个月、术后3个月、术后个6月心房电极起搏阈值电压、感知电压、阻抗,术后卧床时间,术前及术后6月左房内径大小等各项指标进行分析比较.结果 入组患者均按计划成功行心脏双腔起搏器置入术,随访期间无死亡病例,未发生电极脱位、心脏穿孔、心包积液、囊袋感染等并发症.置入即刻,观察组心房电极起搏阈值电压明显高于对照组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月两组起搏阈值电压无统计学差别(P均>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月心房电极起搏阈值电压均低于置入即刻.观察组置入即刻、术后1个月、3个月、6个月测得阻抗低于对照组(P均<0.05).两组置入即刻、术后1个月、3个月、6个月心房电极感知电压参数无统计学差异(P均>0.05).相较对照组,观察组患者术后卧床时间明显缩短,且术后6个月所测左房内径数值明显小于同期对照组,两者差别具有统计学意义(P均<0.05).结论 SelectSecure 3830电极在心房起搏的应用中安全有效,且能灵活地选择起搏位点,更符合生理传导模式,适合在临床工作中进一步推广应用.

目的 评价经胸超声心动图(TTE)在膜周部室间隔缺损(pmVSD)介入治疗及中远期随访中的应用价值.方法 TTE诊断pmVSD患者302例(男,129),年龄(19±16)岁.术前TTE多切面观查缺损的大小、形态、周边结构、心腔的大小等.术中根据TTE及造影结果,选择合适的国产封堵器封堵.术后2d、6个月、≥12月行TTE检查随访观察封堵效果.所有患者完成≥12月的随访,其中178(58.9％)例完成≥3年随访.结果 ①术前TTE,pmVSD左室面大小(10.7±4.6,2.5～26)mm,右室面主孔大小(3.3±1.5,1.5～11)mm;检出漏斗型121(40.1％)例、囊袋多孔型134(44.3％)例、囊袋单孔型39(12.9％)例、窗型8(2.6％)例;检出右冠瓣、无冠瓣脱垂分别为17(5.6％)例、12(3.9％)例,三尖瓣腱索附着异常34(11.3％)例,其中前瓣附着点距缺损边缘无距离11例(3.6％);左房、左室明显增大116(38.4％)例;②所有患者均成功封堵,所用封堵器腰部直径(7.3±3.4)mm.③随访结果:术后2 d残余分流31(10.3％)例,术后6个月减少至9(3.0％)例,术后(1～3)年有7(2.3％)例残余分流,术后≥3年有4(2.2％,n=178)例.所有患者术后新发主动脉瓣返流11例,均为少量,中远期随访无变化;2例患者TR术后由术前少量增加为中量返流,随访1年以上无明显增加,心腔大小正常.术后第二天,93(30.7％)例患者心腔大小回缩正常,术后6个月所有患者心腔大小均回缩至正常.结论 TTE在pmVSD的介入治疗及中远期随访中具有重要的临床应用价值;经导管pmVSD封堵术安全有效,中远期随访结果良好.