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差值校验在临床实验室中的应用
编辑人员丨2天前
差值校验是一种基于患者数据的质量控制方案，用于识别分析各阶段误差或患者病情显著变化。与传统室内质控方案相比，差值校验拥有实时监控、无额外检测成本等特点，已得到越来越多的应用。在检验报告自动审核系统中，差值校验作为一类重要的审核规则用于拦截变化异常的检验报告并提交人工审核。该文阐述差值校验的发展历史、参数选择、在质量控制和检验报告自动审核中的应用价值。
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编辑人员丨2天前
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Bland-Altman图在男科实验室新进人员考核校验中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探索Bland-Altman图在男科实验室新进人员考核校验中的应用.方法 根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版推荐标准化精液分析方法对新进人员进行培训,并与熟练人员进行检验结果比较.采用MedCalc-version 15.8制作精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、精子存活率、精子形态的Bland-Altman图,采用GraphPad双因素方差分析进行统计学处理.结果 男科实验室新进人员经过标准化培训后先进行精确度的评估分析,新进人员检测精液样本的精子浓度、PR、精子存活率、精子形态的变异系数均小于10％.经过Bland-Altman图分析,与熟练人员比较,新进人员精子浓度检测有5％的点在95％的一致性界限以外,在一致性界限范围内,差值的绝对值最大为8×106/mL;新进人员PR分析中2.9％的点在95％的一致性界限以外,在一致性界限范围内,差值的绝对值最大为8％;新进人员精子存活率检测有2.5％的点在95％的一致性界限以外,在一致性界限范围内,差值的绝对值最大为9％;新进人员精子形态分析中2.6％的点在95％的一致性界限以外,在一致性界限范围内,差值的绝对值最大为2％.用GraphPad做双因素方差分析,两名人员检测得到的精子浓度、PR、精子存活率、精子形态具有较好一致性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经标准化培训,新进人员对精液浓度、PR、精子存活率、精子形态分析结果精确度好.为临床男科实验室更好地开展室内质量控制,保持实验人员检测水平的一致性提供参考.
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编辑人员丨2023/8/5
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基于机器学习和差值校验的识别混淆样本方法的建立及评价
编辑人员丨2023/8/5
目的 利用患者历史对比数据,建立基于机器学习中支持向量机(support vector machine,SVM)算法识别临床混淆样本的方法,并验证该方法的临床有效性.方法 收集约45万例血常规检测结果,经过数据清洗过滤,同一患者只保留2次检验结果并计算差值校验的绝对值.用同一患者与不同患者的差值(delta)分别制作正配样本与错配样本.采用SVM分类算法实现用多项目识别2种样本,与基于单项目识别的参考变化值法(reference change value,RCV)作比较.结果 SVM算法识别正配和错配2种样本,精确率达到92.21％.基于统计学的RCV方法在不同项目下效果不同,其中红细胞平均血红蛋白量(MCH)在绝对值delta下的准确率最高,为81.51％.结论 基于多项目的SVM算法可识别混淆样本,可在结果审核中应用.
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编辑人员丨2023/8/5
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血气分析自动审核规则的评估与优化
编辑人员丨2023/8/5
目的 评估和优化血气分析的审核规则,提高自动审核通过率.方法 回顾分析8453份血气标本的自动审核通过率.参考CLSI AUTO-15、CLSI EP33,评估和优化血气项目的限值和差值范围.调整规则并通过验证后,重新计算自动审核通过率.结果 血气分析的自动审核原有规则15个项目共64条,自动审核通过率是46.4％.不通过原因差值占22.5％,限值占22.3％.调整差值规则6条,如氧分压差值百分率从"<-130％或>130％"调整为"<-180.6％或>234.3％".调整限值规则8条,如警戒总氧含量从"<2.5 mmol/L或>20.4 mmol/L"调整为"<4.1 mmol/L或>23.4 mmol/L".928例验证人工审核和自动审核的符合率100％.规则调整后自动审核通过率是66.2％.结论 合理地调整限值和差值范围可提高自动审核的通过率.
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编辑人员丨2023/8/5
