目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并出血的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至2022年10月31日海军军医大学附属长海医院收治的SAP患者的临床资料，29例SAP合并出血患者作为出血组，其中男性23例，女性6例，年龄(56.25±14.01)岁；另按1∶4的比例纳入一般资料相仿、住院期间未发生出血的SAP患者116例作为非出血组，其中男性94例，女性22例，年龄(56.14±13.96)岁。收集两组患者的一般资料、改良CT严重指数(MCTSI)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)等临床资料，多因素logistic回归筛选SAP患者合并出血的危险因素。结果:29例出血患者中，6例消化道出血，14例腹腔出血，9例同时发生消化道及腹腔出血，15例治愈出院，14例死亡。29例SAP合并出血患者均采用了药物治疗。8例患者行数字减影血管造影止血成功，3例内镜下止血成功，2例手术止血成功，2例药物保守止血。多因素logistic回归分析结果显示，MCTSI越高( OR＝1.824，95% CI：1.187~2.802)、凝血酶原时间(PT)越长( OR＝3.431，95% CI：1.470~8.007)、BISAP越高( OR＝2.286，95% CI：1.054~4.957)的SAP患者并发出血的风险增加(均 P<0.05)。 结论:SAP合并出血患者的预后差。MCTSI高、PT延长和BISAP高是SAP患者合并出血的独立危险因素。

目的 总结人工血管套筒样翻转缝合加固在升主动脉近心端吻合中的临床经验,探讨该方法的有效性.方法 回顾2017年8月至2018年4月10例需要行升主动脉置换的Stanford A型主动脉夹层患者资料,采用人工血管套筒样翻转缝合加固法施行近心端吻合,其中急诊手术9例.男8例,女2例;年龄43～69岁,平均(51±6)岁.患者术前均行主动脉全程CT增强扫描和经胸超声心动图检查.手术均采用深低温停循环和选择性脑灌注,术中人工血管向外翻转2 cm后套入升主动脉内,连续缝合人工血管翻转部分和自身升主动脉,如有明显渗血,在吻合圈的一侧或两侧置放人工血管条或心包条后缝合加固.观察术后24 h引流量和术后早期转归.结果 全组无术中死亡,无二次开胸止血.术后24 h引流量150～880 ml,平均(260±55)ml.术后1例出现消化道出血,经床边胃镜两次止血后痊愈,2例出现术后暂时性神经系统并发症.10例患者经治疗后均痊愈出院.随访1～6个月,所有患者复查经胸超声心动图,其中8例复查CT血管造影,无新发主动脉瓣反流,未见明显窦部增宽.结论 人工血管套筒样翻转缝合加固法吻合升主动脉近心端操作简单,缝合效果可靠,吻合圈及缝合针眼均和血流不直接接触,减少出血机会,即使少量渗血也容易发现和补针加固,该方法方便有效,值得临床推广.

目的 分析床边消化道造影对危重新生儿先天性消化道畸形的诊断价值.方法 选取2018-2019年佛山市妇幼保健院新生儿科疑诊先天性消化道畸形的危重新生儿70例为研究对象,均行床边腹部超声和床边消化道造影检查,以手术或病理结果为准,分析腹部超声和床边消化道造影诊断先天性消化道畸形的效能,并比较两种检查方法对消化道畸形的准确检出率.结果 经手术病理证实,上消化道畸形22例(先天性幽门肥厚性狭窄10例、先天性肠旋转不良6例、食道裂孔疝3例、环状胰腺及十二指肠闭锁3例),下消化道畸形16例(纤细结肠7例、先天性巨结肠5例、空回肠闭锁4例);以手术或病理结果为准,床边消化道造影诊断危重新生儿先天性消化道畸形的灵敏度、准确度均高于腹部超声,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).床边消化道造影对消化道畸形总检出率和对先天性肠旋转不良、纤细结肠的准确检出率高于腹部超声,差异有统计学意义(P＜0.05),两种检查方法对其他类型先天性消化道畸形检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹部超声相比,床边消化道造影对危重新生儿消化道畸形的诊断价值较高,可提高诊断灵敏度、准确度,值得在临床推广实践.