目的:了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

先天性心脏病(先心病)是最常见的先天畸形，危重症先心病是新生儿死亡、发生不良预后的主要原因之一。在新生儿早期筛查发现先心病能够及早干预，改善预后。目前采用的单独脉搏血氧饱和度、脉搏血氧饱和度结合体格检查、脉搏血氧饱和度结合心脏杂音听诊的联合手段在新生儿出生后早期进行筛查，可以发现大部分危重症先心病，但仍然有一部分的假阴性结果。外周灌注指数可能对目前筛查手段中未能发现的左心梗阻型先心病具有一定的筛查价值。因此，本文针对外周灌注指数的技术原理及影响因素、其在新生儿先心病筛查中的可行性和有效性以及在新生儿筛查中可能的阈值方面进行综述，以期为日后开展外周灌注指数筛查新生儿先心病提供基础。

目的:探讨电子心力测量（electronic cardiometry，EC）法对危重早产儿心功能减退的诊断价值。方法:前瞻性选择2023年1~8月新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的危重早产儿，根据超声心动图结果分为心功能减退组和心功能正常组，比较两组EC法测定的心输出量（cardiac output，CO）、每搏输出量（stroke volume，SV）、心脏指数（cardiac index，CI）、心肌收缩力（index of contractility，ICON）、左室射血时间（left ventricular ejection time，LVET）、胸腔液体容量（thoracic fluid content，TFC）、外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）。绘制EC法测定不同血流动力学指标诊断危重早产儿心功能减退的受试者工作特征曲线，并验证其诊断价值。结果:共纳入138例，心功能减退组36例，心功能正常组102例。心功能减退组CO、SV、CI、ICON、LVET低于心功能正常组，TFC高于心功能正常组（ P均<0.05），两组SVR差异无统计学意义（ P>0.05）。受试者工作特征曲线显示CO、SV、CI、ICON、LVET诊断危重早产儿心功能减退的曲线下面积分别为0.718（95% CI 0.608~0.828）、0.790（95% CI 0.699~0.882）、0.875（95% CI 0.779~0.935）、0.786（95% CI 0.694~0.878）、0.890（95% CI 0.829~0.952）；最佳临界值分别为0.47 L/min、4.02 ml、2.86 L/（min·m 2）、119.85、140 ms；灵敏度依次为63.9%、86.1%、86.1%、77.8%、86.1%，特异度依次为79.4%、66.7%、78.4%、70.6%、77.5%。 结论:EC法可有效监测危重早产儿血流动力学指标，对于诊断危重早产儿心功能减退有一定的临床价值。

新生儿医学的高质量发展目标包括规范、均质的临床诊疗，良好的危重新生儿生存质量，高质量的创新研究和完备的复合型人才梯队。多中心新生儿协作网的建立和协作性质量改进的开展在驱动高质量新生儿医学发展上具有重要意义。

目的:探讨宏基因组学二代测序技术(mNGS)在新生儿疑难感染性疾病中的临床应用。方法:回顾性分析2019年9月至2020年12月于郑州大学第三附属医院新生儿科住院治疗且经脑脊液、肺泡灌洗液或血液病原菌mNGS技术确诊的不明原因发热、抗感染治疗效果欠佳、危重感染患儿的临床资料和病原学mNGS结果。结果:4例新生儿，其中男2例，女2例，起病年龄为生后5 h至26 d。2例患儿为脑炎/脑膜炎，其中例1患儿表现为发热、抽搐、昏迷，例2患儿长期抗生素治疗临床症状不能缓解且脑脊液细胞数不能恢复正常；例3患儿长期发热伴C-反应蛋白增高，例4患儿发热、咳嗽、呼吸窘迫。传统培养均未检出致病微生物，mNGS分别检测出人单纯疱疹病毒2型、微小脲原体、人类疱疹病毒5型、结核分支杆菌复合群。结论:mNGS有助于不明原因发热、治疗效果欠佳、危重感染等新生儿疑难病原体感染的诊断。

目的:收集基层医院新生儿科收治及转诊病例并对转诊相关工作的优势和不足进行分析。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月大埔县妇幼保健院新生儿科收治及向上级医院转诊的新生儿相关资料。结果:共收治新生儿1 670例，转诊新生儿128例，单程转运距离78 km，转诊新生儿的中位年龄为0.5 h(0 h，25 d)，中位胎龄38 +3(29 +1，42 +4)周，中位体重3 000(1 250，4 800)g。转诊前新生儿危重病例24例，经上级医院治疗好转出院125例，转诊后治疗无效死亡3例。2018年、2019年、2020年转诊率有逐年下降趋势(分别为10.3%、7.6%、4.0%)，差异有统计学意义( χ2＝14.362， P＝0.001)；转诊病例中的危重症比例逐年提高(分别为9.4%、23.9%、38.9%)，差异有统计学意义( χ2＝9.289， P＝0.010)。转诊患儿中母亲孕期未规律产检者，新生儿危重症的发生率较高( χ2＝5.129， P＝0.032)。 结论:基层医院新生儿救治能力逐年提高，需转诊的新生儿病例并不少见，未来应重视区域性转运网络的安全性和有效性，同时增强居民卫生意识，改进基层医疗手段，最大化确保新生儿生命安全和最优过渡。

目的:分析近10年全球重症患者营养（简称重症营养）领域的发展现状及前沿热点，为我国未来重症营养研究方向提供依据及参考建议。方法:以Web of Science核心数据库为数据来源，检索自2012年1月1日至2021年12月31日收录的重症营养研究相关文献，应用VOSviewer和CiteSpace软件对其进行可视化分析。结果:经筛选后共纳入2 467篇文献，发文量总体呈增长趋势；共计11 301位作者参与重症营养领域研究，其中发文量最多的作者是Heyland DK（81篇），我国发文量最高的为黎介寿院士团队（9篇）。该领域研究的主要国家为美国（812篇）、中国（221篇）及加拿大（206篇），主要研究机构为哈佛大学、皇后大学及鲁汶大学，国内排名最高的为南京大学。Journal of Parenteral and Enteral Nutrition、Nutrition in Clinical Practice、Clinical Nutrition是该领域最为活跃的三大期刊。在关键词聚类分析中共形成11个代表性聚类标签。全球重症营养领域研究在危重症患者营养不良的影响、营养治疗的模式以及能量和蛋白质输送等热点问题的基础上，围绕新生儿、肥胖、脓毒症等热点人群的营养治疗及肠道微生物菌群、新型冠状病毒等前沿领域开展进一步研究。结论:重症营养领域研究目前仍处在快速发展阶段，我国需要强调国内核心研究圈及团队机构间的紧密合作，同时寻求与国际先进国家的合作交流，基于当前重症营养治疗模式及热量蛋白质输送等热点问题加强对该领域的探索，为制定更完善的重症营养诊疗规范提供更严谨的证据。

随着早产儿和危重新生儿救治成功率的提高、血管导管的广泛使用，以及诊断方法的改进，新生儿血栓越来越受到关注。新生儿凝血系统发育不完善，其成熟度与胎龄呈正相关。新生儿高活性的血管性血友病因子和低水平的凝血抑制剂形成不稳定的止血平衡系统，尤其是早产儿和危重新生儿更容易出现出血或血栓并发症。目前对新生儿血栓的管理尚无统一规范，本文针对新生儿导管相关性血栓的重点关注人群、临床评估、治疗指征、治疗方案等要点进行综述。

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情对三级妇幼保健院运行的影响，为卫生行政部门和医院管理者决策提供依据。方法:以资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率和资产运营情况为评价指标，利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查项目收集的数据，分析2019年(疫情前)和2020年(疫情期间)全国三级妇幼保健院的运行管理情况。采用中位数对资料进行描述分析。结果:2019年和2020年我国三级妇幼保健院数量为236所和258所。资源配置方面，2019年和2020年我国三级妇幼保健院卫生技术人员数分别为560人和548人，实际开放床位数分别为308张和305张。工作负荷方面，2020年门诊量为337 990人次，较2019年减少了23.6%;急诊总人次为28 997人，减少了32.5%;出院总人次为13 673人，减少了20.5%;共为基层举办各类妇幼保健培训班4 723期，增加了1.2%;共培训基层卫生技术人员1 953 724人次，增长了175.2%。工作效率方面，出院患者平均住院日由2019年的5.56天降至2020年的5.00天，床位使用率由88.90%降至69.15%，床位周转次数由53.69次降至44.22次。治疗质量方面，2020年住院患者危重症死亡率为0.37%，较2019年降低了0.11个百分点；新生儿患者住院死亡率为0.04%，降低了0.03个百分点。资产运营方面，2020年总收入为24 835.5万元，较2019年增长了4.46%，其中财政补助占比由11.26%增至15.72%。结论:全国三级妇幼保健院院内服务和辖区群体保健业务受疫情影响较大，但工作效率相对稳定，资源配置、治疗质量和资产运营情况总体良好。

21世纪以来，随着我国围产医学和新生儿救治技术的飞速发展，超早产儿救治存活率和预后均有很大改善。但许多超早产儿未能在设置有省级危重孕产妇和新生儿救治中心的具备救治条件的医院出生，进入新生儿重症监护病房治疗的比例较低。为提升我国超早产儿救治的水平，本文就超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所进行了讨论，并提出了相应建议。