目的 探讨超声引导下腔内射频闭合术(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)联合局部点剥治疗下肢静脉曲张的近期疗效.方法 2016年2～10月我科采用RFO联合局部点剥治疗下肢静脉曲张218例共272条肢体.术前均行下肢静脉超声检查,明确存在隐静脉返流,返流时间大于500 ms,同时除外下肢静脉血栓形成.超声引导下21G穿刺针穿刺隐静脉主干,引入7F 11 cm鞘管.经鞘管导入射频治疗导管,超声定位位置准确后固定导管.超声引导下自大隐静脉置入鞘管部位至导管末端位置行膨胀麻醉.超声探头直视导管工作段,同时加压工作段所在区域隐静脉,打开射频行腔内射频闭合术.主干静脉处理完毕后,术前标记处1％利多卡因局麻,1～2 mm小切口行局部曲张静脉点状剥脱术.术后局部切口敷料覆盖.术后即刻穿医用循序减压弹力袜.结果 手术成功率100％.术中并发症7例,其中6例为一过性心率加快、血压升高,1例为一过性心率减慢.术后2例并发症均为局部静脉剥脱切口术后活动性出血,均发生在术后1 h内.随访173例222条肢体,术后3个月复查,静脉曲张完全消失84条,临床分级降级136条,有效率99.1％(220/222).结论 超声引导下RFO联合局部点剥治疗单纯性下肢静脉曲张微创、安全、有效,近期疗效满意.

介绍了国内外循序减压弹力袜辅助穿戴工具的研究进展,阐述了当前市场中相关产品的种类和使用方法,分析了循序减压弹力袜辅助穿戴工具在提高慢性静脉疾病患者穿戴弹力袜的成功率和治疗依从性方面的重要作用和局限性.指出了医护人员在临床实践中应根据患者的个体差异选择合适的循序减压弹力袜辅助穿戴工具并教会患者使用,同时积极开展相关临床实践研究,以使其更好地应用于临床.

加压疗法是静脉疾病和淋巴管疾病治疗的重要基础,可用于保守治疗,也可作为有创治疗的辅助措施. 加压疗法利用静脉血的流变特性,通过对肢体施加一定的压力, 促进静脉血液和淋巴液回流,纠正疾病造成的静脉高压,从而减轻水肿并防止并发症的发生[1]. 《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》提出,慢性静脉疾病患者应全程进行加压治疗[2].

目的:探讨除因单纯大隐静脉瓣膜功能不全外,由其他浅静脉返流或大隐静脉返流合并其他静脉返流造成的下肢静脉曲张的特点及治疗体会.材料与方法:2018年5月—2019年5月接受超声引导下射频闭合联合曲张静脉局部剥脱、硬化治疗术的非单纯大隐静脉瓣膜功能不全的原发性下肢静脉曲张患者共61例、63条肢体,其中男42例,女19例,年龄23～78岁,平均(55.9±13.2)岁.统计其返流静脉种类、直径及CEAP分级.返流大隐静脉、小隐静脉、前副隐静脉及病理性穿支静脉均行射频治疗,皮下曲张浅静脉行泡沫硬化治疗.局部静脉曲张明显处行点状剥脱术.术后即刻穿医用循序减压弹力袜.结果:本组非单纯大隐静脉瓣膜功能不全造成下肢静脉曲张的类型有10种情况.非单纯大隐静脉瓣膜功能不全肢体发生重度下肢静脉曲张(C4～C6级)的比例为54.0％(34/63).病理性穿支静脉位于小腿患者中重度静脉曲张的发生率最高(81.8％,27/33).手术成功率100％.61例患者中随访44例,44条肢体,随访率72.1％.44条肢体静脉曲张完全消失15条,临床分级降级的肢体24条,有效率88.6％.结论:对于原发性下肢静脉曲张患者术前诊断过程中需要全面掌握下肢浅静脉血流动力学情况.对于非单纯大隐静脉功能不全的原发性下肢静脉曲张患者,射频闭合联合硬化治疗术是一种微创、安全、有效的治疗方法,其近期疗效满意.

目的 验证循序减压弹力袜在下肢静脉曲张术后的应用效果,并比较中、长筒循序减压弹力袜的差别.方法 选择2017年9月—2018年6月因下肢静脉曲张在复旦大学附属金山医院住院的手术患者193例为研究对象.按照简单随机分组法将研究对象分成A组(n=96)、B组(n=97).两组患者均按照常规的手术方式进行,术后均应用相同的药物治疗、术后护理,术后即予以穿循序减压弹力袜,护理人员根据患者腿围等选择合适尺寸的弹力袜,A组患者穿着中筒(至膝下部位)弹力袜、B组患者穿着长筒(至大腿根部)弹力袜.两组患者均穿着3个月.比较两组患者术后3、6个月的静脉临床严重程度评分、下肢慢性静脉疾病生存质量及术后并发症的发生情况.结果 A、B两组患者术后均未发生下肢深静脉血栓形成、肺栓塞或皮肤灼伤等并发症.两组患者的静脉临床严重程度评分、下肢慢性静脉疾病生存质量得分、并发症的发生率均随着穿着循序减压弹力袜的时间延长而进一步改善,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中、长筒循序减压弹力袜均可改善下肢静脉曲张术后患者术后静脉情况、降低手术并发症并提高生活质量,穿着中、长筒循序减压弹力袜的效果没有差异.因中筒循序减压弹力袜穿脱方便,更值得临床推广.

目的:观察复原通络方在下肢静脉曲张术后治疗中的临床疗效.方法:将90例府舍穴麻醉下行静脉牵张结扎术术后的下肢静脉曲张患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予地奥司明片口服,观察组在对照组的基础上加用复原通络方代茶饮,两组患肢均采用循序减压弹力袜压力治疗,连续治疗1个月,于治疗前及治疗后每2周观察患者下肢肿胀、沉重、皮下瘀斑、足部麻木感、色素沉着、皮肤瘙痒症状,并随访6个月观察两组患者下肢静脉、淋巴系统疾病出现情况,评估其临床疗效.结果:治疗2周及1个月时两组治愈率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗2周时,观察组在下肢沉重、皮下瘀斑症状积分方面低于对照组(P＜0.05),在色素沉着方面差异显著,具有统计学意义(P＜0.001).治疗1个月时观察组在下肢沉重、色素沉着、皮肤瘙痒方面积分均低于对照组(P＜0.05).两组在术后下肢静脉、淋巴系统疾病发病情况上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复原通络方在下肢静脉曲张术后治疗中能有效改善患者下肢沉重、色素沉着等症状,可推广应用.

静脉疾病是人类最常见的疾病之一[1].下肢静脉疾病包括一系列的下肢静脉系统功能异常[2],主要源于下肢静脉结构或功能异常,使静脉血回流不畅、静脉压力过高[3],表现为疼痛、沉重、疲劳、痉挛、瘙痒、烧灼感、肿胀.目前,加压治疗仍然是下肢慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)的基础治疗方法[4].循序减压弹力袜(graded elastic compression stockings,GECS)因其加压水平高、疗效可再现、使用方便、价格相对便宜、长效和耐受性好等优点而最为常用,可有效改善腿部疼痛、充血和沉重感等症状,缓解和防止下肢水肿、促进溃疡愈合并防止溃疡复发[5].GECS加压治疗的效果取决于患者的依从性,部分CVD患者需要终身使用GECS[6].目前关于GECS的研究主要集中在评估其有效性,对治疗依从性的研究相对较少.本文对GECS治疗CVD 患者的依从性研究现状和进展做一综述如下.

目的 探讨循序减压弹力袜联合足底泵预防妊娠期下肢深静脉血栓的护理效果.方法 选取2020 年 1 月—2021 年 7 月医院收治的 132 例妊娠期孕妇作为研究对象,按组间基本资料匹配原则将其分为对照组和观察组,各 66 例.对照组接受常规护理干预,观察组接受循序减压弹力袜联合足底泵预防护理干预.比较两组孕妇妊娠期下肢深静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、凝血指标、护理满意程度、生活质量等.结果 观察组孕妇妊娠期下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理干预后,观察组孕妇股静脉血流量(BF)、平均速度(Va)、股静脉血流峰速度(Vp)高于对照组;纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)低于对照组;部分活化凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于对照组;生活质量量表(SF-36)评分高于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇对护理的满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床在预防妊娠期下肢深静脉血栓过程中,采用循序减压弹力袜联合足底泵的护理模式,可改善孕妇下肢静脉血流速度和凝血指标,降低下肢深静脉血栓发生率,提高孕妇妊娠期生活质量.