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人工真皮移植结合自体微型皮柱点阵式种植在修复深度创面的临床效果
编辑人员丨2024/7/13
目的 探讨人工真皮移植结合自体微型皮柱点阵式种植在深度创面的疗效及预后.方法 选择东莞市厚街医院烧伤与创面修复科2022年5月至2023年6月收治的14例深度创面患者,其中男8例,女6例;年龄31～86(47.7±10.7)岁.烧冻伤6例,挫擦及抓伤3例,静脉曲张溃疡2例,糖尿病足2例,车祸毁损伤1例.所有患者经彻底清创后,行人工真皮移植结合自体微型皮柱点阵式种植.观察创面愈合及有无复发情况,采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分,并计算总分.记录治疗过程中不良反应发生情况.结果14例患者移植微型皮柱成活并扩展融合,创面愈合,住院时间为6～51(22.3±9.9)d,创面愈合时间为12～42(22.2±6.7)d,VSS总分为1～4(2.8±0.7)分,色泽与正常皮肤相近,厚度正常,充血情况不明显,质地柔软,无新增供区损伤、瘢痕挛缩及功能受损.结论 人工真皮移植结合自体微型皮柱点阵式种植可有效修复深度创面,无复发,无新增供区损伤,为深度创面治疗提供新的治疗方案.
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编辑人员丨2024/7/13
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微型皮移植的创新与应用
编辑人员丨2023/8/5
微粒皮移植、大张异体皮开窗小皮片嵌植、MEEK植皮等常规方法在大面积深度烧伤创面的修复中取得了良好的效果，然而仍存在自体皮源不充分、异体皮来源有限、多种影响因素导致存活率不稳定等问题。近年来，在传统植皮方式的基础上呈现出新的理念及新技术、新方法，部分已成功应用于临床，部分技术尽管仍在探索中但为后期的临床应用提供了新思路和方向。笔者结合国内外相关进展及本单位的工作，简要介绍供同道参考与讨论。主要内容包括：1. 2012年Xpansion技术，通过手动纵横各一刀切割成0.8 mm的微型皮(micro grafts，微型移植)，手动纵横各五刀可制备0.3 mm的微型皮(pixel grafts，像素移植)，制备简单、快速，湿润环境下不管移植方向扩展比例可达1∶80~100倍。2. 2015年Rigenera技术，通过研磨、过滤小于50 μm的组织，所需供皮少，可采有涂抹、局部注射的方式应用。3. 2016年Cellutome技术(点阵负压法)，通过加热与负压收获粒径1.8 mm微表皮移植物，供区损伤少、恢复快、患者疼痛少。4. 2016年ARTTM微型皮柱技术(micro skin tissue columns，MSTC)，采用负压采集针刺入供皮区采集全层皮柱，直径0.4~0.7 mm，包含全层皮肤、附属器，对供体区损伤少、恢复快。不仅可修复烧伤创面，也尝试应用于各种慢性创面，如糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、筋膜切开术及肿瘤切除术后创面等。本单位自行研制了精密切割仪，可制备大小为0.2~0.8 mm的"超微型皮"，重新定义了微型皮大小，尝试定向漂浮法解决方向性影响微型皮移植存活率问题，在动物模型上成功修复深度创面，扩大比例可达1∶50倍。总之，进一步改良、创新传统植皮方法，提高移植存活率和扩大比例，仍是目前可预见应用于临床的大面积深度创面修复方式。
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编辑人员丨2023/8/5
