目的：:观察微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼的临床效果及术后1年切开小梁的开放情况。方法：:前瞻性临床研究。纳入2018年1月至2019年12月于河南省立眼科医院青光眼中心接受微导管辅助的小梁切开术治疗的4~16岁儿童青光眼患者21例（28眼）。观察记录患者手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、抗青光眼药物使用数量、房角情况、术中及术后并发症。术后随访1年。采用配对 t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析等对数据进行分析。 结果：:所有患者均完成了微导管辅助的小梁切开术，其中完全切开16例（22眼），次全切开5例（6眼）。术前及术后末次随访的BCVA（LogMAR视力）分别为0.80（0.00~2.00）和0.75（0.00~1.60），差异无统计学意义（ Z=-1.41， P=0.157）。术前及术后末次随访的眼压分别为（30.4±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（14.1±4.5）mmHg，末次随访眼压较术前明显降低（ t=14.11， P<0.001）。术前使用降眼压药物数量中位数为3（1~4），末次随访时下降至0（0~3） （ Z=-4.35， P<0.001）。末次随访时切开小梁开放范围中位数为302.5°（70°~360°）。所有患者中15例（21眼）手术完全成功，4例（5眼）条件成功，2例（2眼）手术失败，这3类患者切开小梁开放范围中位数分别为330°（210°~360°）、205°（180°~225°）、85°（70°~100°），差异有统计学意义（ |?2=15.20， P=0.001）。切开小梁开放范围与眼压呈负相关（ r=-0.82， P<0.001）。 结论：:微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼具有良好的临床效果，且术后切开小梁开放范围是影响患者预后的重要因素。

目的:观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼，其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼，玻璃体积血3眼，眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术，包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°，其中360°者11眼，330°者4眼，300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压；采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力；记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率，次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。结果:患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg，总体比较差异有统计学意义( F＝20.779， P<0.001)，其中术后各时间点眼压均低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后12个月，14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少，差异有统计学意义( Z＝－4.580， P<0.001)。术后6个月，术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义( Z＝－1.311， P＝0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。 结论:微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

房角镜辅助的内路360 °小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)是近年来国内外开展的新型微创青光眼手术,是一种改良的小梁切开术.GATT将微导管(iTrack)环穿Schlemm's管后,利用微导管张力全周切开小梁网及Schlemm's管内壁,重建生理性房水流出通道,避免小梁网阻力,实现房水从前房直接进入集液管,通过增加房水流出机制降低眼压.GATT适应证广泛,主要应用于开角型青光眼,包括原发性开角型青光眼和继发性开角型青光眼,同时可运用于闭角型青光眼.GATT微创且不依赖滤过泡,能明显减少降眼压药物的使用,中远期疗效稳定,安全性高,较少发生威胁视力的并发症,可作为开角型青光眼的首选手术方式.该文对GATT在青光眼中的应用、手术步骤、作用机制、有效性、并发症及影响疗效的因素等进行综述,为其临床应用提供参考.

目的 评估微导管辅助小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼的效果.方法 同顾性队列研究.对2017年4月至2018年5月成都中医药大学附属眼科医院微导管辅助小梁切开术治疗的原发性青少年开角型青光眼15例(20只眼)的临床资料进行分析.结果 术前眼压为(33.55±10.73)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),术后随访(6.90 ±3.55)个月降至(15.55 ±3.88)mmHg(t=9.320,P=0.000);术前使用降眼压药(3.25±0.55)种,末次随访降到(0.80±1.32)种(Z =-3.750,P=0.001).末次随访完全成功率70.00％(14/20),条件成功率90.00％(18/20).术中及术后均无严重并发症发生.结论 微导管辅助小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼安全有效.

目的 探究以综合护理干预方式对微导管辅助小梁切开术治疗儿童青光眼术后护理康复效果的影响.方法 选取2018年1月至2018年12月进行微导管辅助小梁切开术的41例青光眼患儿.对照组采取青光眼手术常规护理,干预组进行综合护理干预.比较两组术后并发症发生率,家长积极心理情绪状况.结果 干预组患儿术后并发症发生率较对照组患儿降低,家属的积极心理情绪率显著高于对照组.结论 对微导管辅助小梁切开术后的青光眼患儿采取综合护理干预,能够降低患儿术后并发症发生率,保证术后康复效果,改善家长心理情绪状态.

目标评估微导管辅助小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的远期效果和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2014年2月至2016年12月北京同仁眼科中心微导管辅助小梁切开术治疗的原发性先天性青光眼患者65例(86眼),手术时年龄2个月～11岁,平均(3.7±2.8)岁.方法 术后3、6、9个月以及1、2、3、4、5、6年进行随访.比较术前、术后末次随访时(或手术失败时)眼压及降眼压药物使用数量的变化.术后不使用降眼压药物,且眼压≤21 mmHg为绝对成功;术后需使用降眼压药物控制眼压≤21 mmHg为条件成功.主要指标眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症,远期手术干预.结果 平均随访(46.3±9.9)个月(36～72个月).35眼为初次手术,51眼具有抗青光眼手术史.术前平均眼压(32.5±6.4)mmHg,平均应用(2.8±0.6)种药物;末次随访平均眼压(15.6±7.9)mmHg,平均用药(0.4±1.0)种,二者较术前均显著下降(P均＜0.001).术后1、3、5年累积绝对成功率分别为90.7％、86.0％、68.8％,累积条件成功率分别为90.7％、88.3％、76.9％.随访至术后5年,累积绝对成功率既往无手术史者(94.3％)比有手术史者(60.2％)高(P=0.04).无严重手术并发症发生.结论 微导管辅助的小梁切开术治疗原发性先天性青光眼长期安全有效.抗青光眼手术史会影响远期手术成功率.

目的 评估微导管辅助的内路部分小梁切开术联合内路部分黏小管成形术(简称GABiC)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的疗效.设计回顾性比较性病例系列.研究对象2018年6月至2019年1月北京同仁医院18岁以上既往无其他抗青光眼手术史POAG患者30例(30眼).方法 回顾行GABiC术与微导管辅助的内路360°小梁切开术(GATT)患者的病例资料,术后随访3个月.主要指标眼压、降眼压药物用药情况、并发症、条件成功率、完全成功率.结果 GABiC组7眼;GATT组23眼.术后3个月,GABiC组和GATT组眼压分别为17.0±2.2 mmHg和14.7±3.0 mmHg(P=0.081);用降眼压药物分别为(0.3±0.8)种、(0.1±0.4)种(P=0.865);绝对成功率分别为86％(6/7例)和83％(19/23例)(P--1.000);条件成功率分别为100％(7/7例)和96％(22/23例)(P=1.000).术后眼压反弹分别为14％、48％(P=0.193),睫状体脱离分别为100％、100％,前房出血分别为57％、87％(P=-0.120).结论 短期随访结果显示,GABiC治疗POAG的效果和安全性与GATT无显著性差异.

目的 比较外路微导管辅助全周小梁切开术(microcatheter assisted circumferential trabeculot-omy,MAT)与Harm刀辅助部分小梁切开术(conventional partial trabeculotomy,CPT)治疗原发性先天性青光眼(primary congenital glaucoma,PCG)患者的疗效.方法 回顾性研究.纳入2016年4月至2018年4月在河南省人民医院治疗的PCG患儿,按初次手术方式分为2组,即MAT组与CPT组,术后随访均不少于2 a,观察眼压、并发症、降眼压药物使用情况及角膜透明度等指标,比较两种术式的安全性与有效性.结果 共纳入34例(41眼)患儿,MAT组18例(22眼),CPT组16例(19眼),年龄(30.1±28.8)周,MAT组和CPT组术前基线眼压分别为(28.45±3.87)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(29.05±2.52)mmHg;末次随访时MAT组和CPT组眼压分别为(15.80±5.69)mmHg、(19.28±7.65)mmHg,均较术前显著降低(均为P<0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P=0.246).末次随访时MAT组和CPT组总体有效率分别为86.36％和78.95％(Z=-1.93,P=0.847),MAT组2 a累积生存率为81.3％,CPT组2 a累积生存率为73.2％,采用K-M生存分析,Log-Rank检验示,χ2=0.584,P=0.445.MAT组角膜直径术前(12.3±1.2)mm,术后降低至(11.4±0.9)mm(P=0.004),CPT组从术前(12.4±1.5)mm降为(11.9±1.1)mm(P=0.002),术后组间比较差异无统计学意义(P=0.135).术后MAT组角膜混浊率从54.55％降为40.91％(P=0.761),CPT组从52.63％降为42.11％(P=0.744),术后组间比较差异无统计学意义(P=0.921).末次随访时两组间降眼压药物使用种类差异无统计学意义(P=0.328).术后所有患眼均发生前房积血,CPT组发生白内障、脉络膜脱离各1眼,MAT组未见脉络膜脱离及白内障发生.结论 MAT和CPT均能有效控制PCG患儿眼压,且MAT较CPT降压幅度更大,远期有效率更高,并发症更少.

目的 评估微导管辅助小梁切开术治疗青少年性开角型青光眼(JOAG)和原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2017年11月至2018年12月北京同仁医院接受微导管辅助的小梁切开术治疗的JOAG患者22例(26眼),平均年龄(25.2±4.5)岁;POAG患者11例(14眼),平均年龄(46.3±5.1)岁.方法 回顾患者的病历资料,记录眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症等.术后1、3、6、12个月随访.术后不使用降眼压药物眼压≤21 mmHg且眼压下降幅度≥20％为成功.主要指标眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症.结果 所有患者均完成了12个月的随访.JOAG组术前平均眼压(30.6±7.5)mmHg,平均应用(3.5±1.0)种药物;术后12个月平均眼压(15.8±3.3)mmHg,平均应用(0.5±1.0)种药物,眼压降幅为44.9％±18.0％.POAG组术前平均眼压(25.4±6.2)mmHg,平均应用(3.4±0.9)种药物;术后12个月平均眼压(15.9±3.2)mmHg,平均应用(0.3±0.6)种药物,眼压降幅为35.8％±15.6％.JOAG组、POAG手术成功率分别为76.0％、78.6％.两组降眼压幅度和成功率均无显著性统计学差异(P=0.122、0.855).均无严重手术并发症发生.结论 微导管辅助小梁切开术治疗JOAG和POAG均具有较好的短期降眼压效果及安全性.

目的 评估微导管辅助小梁切开术治疗原发开角型青光眼的远期效果和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2015年10月至2018年5月北京同仁眼科中心接受微导管辅助小梁切开术治疗的原发开角型青光眼患者47例(63眼).方法 所有患者均接受微导管辅助的小梁切开术,术后1、3、6个月,1、2、3、4、5年进行随访.以术后不使用降眼压药物,且眼压≤21 mmHg为完全成功,术后需要使用降眼压药物控制眼压≤21 mmHg为条件成功.分析术前与末次随访眼压情况与药物使用情况.根据患者进行小梁切开术前是否有青光眼手术史将患者分为两组,比较两组小梁切开术后的眼压和降眼压药物使用情况.主要指标眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症,手术成功率.结果 术前平均眼压为(24.8±9.0)mmHg,术后末次复查的平均眼压为(16.9±4.7) mmHg(P=0.000).术前用药(2.9±0.9)种,术后用药(0.7±1.0)种(P=0.000).术后1、3、5年累积完全成功率分别为72.1％、62.7％、41.2％、,累积条件成功率分别为91.8％、88.1％、76.5％.术后早期所有患者均有不同程度的前房积血,部分患者出现一过性眼压波动.无严重远期并发症出现.末次随访时,术前有无抗青光眼手术史患者的眼压分别为(18.1±5.1)mmHg和(15.7±4.0)mmHg,与术前比两组之间无显著差异(P=0.098).结论 微导管引导的小梁切开术对原发开角型青光眼是一种长期安全有效的降眼压手术方式.术前有无抗青光眼手术史对手术的降眼压效果无显著影响.