目的：:分析以Schlemm管为基础的各类型青光眼内引流手术术后眼压分布特征。方法：:回顾性系列病例研究。选取2015年6月至2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院行以Schlemm管为基础的青光眼内引流手术（黏小管成形术和穿透性黏小管成形术）的患者资料，入选其中随访时间≥6个月，且末次随访在未用药情况下眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者，分析患者的眼压分布特征。各类型青光眼的眼压比较采用单因素方差分析。结果：:共纳入患者204例（236眼），术前眼压为（33.4±12.1）mmHg，用药（2.7±1.2）种。术后末次随访时（6个月及以上）眼压为（13.9±3.3）mmHg。其中眼压分布在5～10 mmHg有37眼（15.7%），分布在>10～12 mmHg有43眼（18.2%），分布在>12～15 mmHg有78眼（33.1%），分布在>15～18 mmHg有56眼（23.7%），分布在>18～21 mmHg有22眼（9.3%）。原发性开角型青光眼（85眼）、原发性闭角型青光眼（30眼）、继发性青光眼（76眼）和先天性青光眼（45眼）的末次随访眼压分别为（13.9±3.2） （14.5±3.0） （14.0±3.3） （13.2±3.7）mmHg，各类型青光眼总体眼压差异无统计学意义（ F=1.011， P=0.289）。对于原发性开角型青光眼，早、中、晚期青光眼的目标眼压达标率分别为82.4%、81.8%、36.8%。 结论：:以Schlemm管为基础的青光眼内引流手术术后平均眼压为14 mmHg，80%的早、中期以及1/3的晚期原发性开角型青光眼患者可以达到目标眼压。

目的:观察非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为原发性先天性青光眼的患儿共29例50眼，其中男21例35眼，女8例15眼；年龄1个月~4岁，年龄中位数为6个月。采用非穿透小梁切除的方法打开Schlemm管后，用麻花状6-0聚丙烯缝线引导完成近全周小梁切开术，并记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和24个月的眼压、角膜直径、杯盘比和并发症，记录术中缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例及术后手术成功率。结果:缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例为90%，未成功的病例改行Harms刀完成小梁切开术。术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月，12个月和24个月患儿平均眼压分别为(35.0±9.5)、(9.9±4.4)、(10.0±4.2)、(9.7±4.4)、(9.0±2.9)、(9.4±4.2)、(9.3±3.3)和(9.5±3.8)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，角膜直径分别为(13.7±1.4)、(13.3±1.4)、(12.9±1.4)、(12.8±1.3)、(12.7±1.2)、(12.6±1.1)、(12.6±1.1)和(12.8±0.4)mm，杯盘比分别为0.81±0.15、0.55±0.22、0.48±0.23、0.45±0.22、0.43±0.21、0.41±0.20、0.40±0.21和0.31±0.19，总体比较差异均有统计学意义( F＝141.56、4.55、21.07，均 P<0.01)。术后不同时间点患儿眼压、角膜直径和杯盘比均较术前下降，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后12个月，手术完全成功率为93.3%(42/45)，条件成功率为100%(45/45)。所有患者术中及术后均未见严重并发症发生。 结论:非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术能够有效治疗原发性先天性青光眼，且未见严重并发症发生。

超声生物显微镜(UBM)是对复杂虹膜-睫状复合体进行高分辨率成像的一种非侵入性超声技术,尤其适用于角膜混浊及其他屈光介质不清的眼前段疾病.UBM成像现已广泛应用于成人,而在儿科人群中,因绝大部分眼前节疾病伴有角膜混浊,且无法提供详细病史,检查依存性差,因此UBM在小儿眼科中显得至关重要.本文就UBM在儿科常见眼病中的应用进展进行综述.

神经嵴是一个动态的胚胎干细胞群体,在眼部发育中起着关键作用.神经嵴与周围的神经外胚层、表面外胚层和中胚层相互作用,发育成眼球及其附属器的多种组织结构,包括角膜基质及内皮、小梁网、虹膜基质、睫状肌、玻璃体和脉络膜血管、Muller细胞等.眼部神经嵴细胞迁移和发育异常会引起一系列复杂的眼部疾病,包括影响眼前段的疾病,如Axenfeld-Rieger综合征、Peters异常、无虹膜、原发性先天性青光眼和指甲-髌骨综合征,以及影响眼后段的缺陷性疾病,如CHARGE综合征和鳃-眼-面综合征,此外还有一些罕见的神经嵴疾病的眼部异常,如Waardenburg 综合征、Treacher-Collins 综合征和 Char 综合征等.在这里我们将神经嵴细胞发育异常导致的眼部相关疾病做一综述,探讨与神经嵴迁移和发育相关的基因,以及这些基因的突变和缺陷如何导致眼部疾病.

目的 筛查中国一先天性青光眼(PCG)家系及散发病例潜在转化生长因子β结合蛋白2(LTBP2)基因的突变.方法 收集我院2007年至今CYPlB1基因突变筛查阴性的1个PCG家系、9例散发病例及50位正常人,行LTBP2基因的14个外显子及邻近内含子突变筛查.结果 发现家系患病父子及1个散发病例内含子序列点突变:g.74991741A＞T(rs862032),位于Intron15-16,与疾病表型分离;在LTBP2基因编码区鉴定出5个单核苷酸多态性(SNP),其中2个错义突变:c.956C＞A,p.P319Q和c.4286G＞A,p.R1429Q(正常人未检出);3个同义突变:c.1287G＞A,p.L429L、c.2406T＞C,p.T802T和c.2502T＞C,p.T834T.其中p.L429L只在PCG病人中检出,p.T802T和p.T834T在病人及正常人均存在.在其他病人中检查到另外3个内含子突变:g.75022538T＞C(rs57176747),g.75019157A＞G(rs11622992)和g.74967541A＞C,其中g.74967541A＞C无SNP编号,为首次报道,其位于编码区后第46位核苷酸,属于3'端UTR突变.rs11622992首次在原发性PCG病人中检出;病人和正常人都存在的内含子突变为:g.74992861T＞G,g.74991959A＞G.结论 LTBP2基因点突变rs862032与该家系发病相关,其与g.74967541A＞C、rs57176747和rs11622992都参与PCG发病.

目的 研究原发性先天性青光眼(PCG)患儿房水及血清中的疱疹病毒感染情况,并比较分析病毒抗体阳性和阴性PCG患儿临床特点的差异.方法 抽取13例PCG患儿首次手术眼13眼的房水及血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测房水单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、巨细胞病毒(CMV)IgG抗体,血清中HSV、VZV、CMV IgG和IgM抗体,并采用聚合酶链反应(PCR)验证房水中病毒情况.抽取13例老年性白内障患者的房水作为房水对照组;抽取50例同年龄健康儿童外周血作为血清对照组.对PCG疱疹病毒抗体阳性组和阴性组间年龄、性别、眼别、最高眼压、杯盘比、角膜直径、房角结构、Haab纹等临床特点进行比较分析.结果 13例PCG患儿中9例(69.2％)血清疱疹病毒抗体检测阳性,对照组50例儿童无血清疱疹病毒抗体检测阳性病例;在所有13例PCG患儿中,房水病毒抗体阳性1例(CMV-IgG),另1例CMV PCR阳性,此2例患者血清疱疹病毒IgG抗体检测均为阳性,其余房水样本及对照组房水病毒检测均为阴性.PCG患儿中,起病最高眼压、角膜直径、杯盘比和Haab纹所占比例在病毒阳性组和阴性组间差异均无统计学意义.结论 超过一半(69.2％)的PCG患者存在血清疱疹病毒抗体阳性.病毒阳性组与阴性组的起病最高眼压、角膜直径、杯盘比及Haab纹占比基本相似.

目的:调查分析保定地区青光眼患病率现状.方法:于2017-05/12采取整群抽样法选择保定地区市民4960名进行青光眼排查,分析各类青光眼发病率以及发病年龄、性别分布情况,比较已诊断和新诊断青光眼患者眼部病变情况.结果:青光眼患病率为2.72％(135/4960),其中原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、先天性青光眼(congenital glaucoma,CG)、继发性青光眼(secondary glaucoma,SG)患病率依次为51.85％、20.00％、17.04％、11.11％,男、女构成比例依次为1:1.92、3.50:1、2.83:1、1:1.14,青光眼患者的男女比例相比较,差异无统计学意义(P>0.05);40岁以上PACG、POAG、SG、CG构成比例依次为95.71％、51.85％、52.17％、0,≤49岁、50～69岁、≥70岁各年龄段的PACG、POAG、SG、CG构成比依次为1:5.63:2.13、4.5:1.25:1、4.67:2:1、15:0:0,差异具有统计学意义(P<0.05);已诊断、新诊断青光眼患者视野改变、眼压>21 mmHg发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05);新诊断青光眼患者单眼低视力、单眼盲发生率比已诊断青光眼患者低,视神经改变发生率比已诊断青光眼患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:保定地区青光眼患病率为2.72％,其中以PACG患病率最高,其他依次为POAG、SG、CG,其发病率与性别无关,除CG发生于特定人群外,50～69岁为PACG高发阶段,POAG、SG患病率随年龄的增加而降低,青光眼新诊断患者的眼盲率较低,但病情进展程度较为严重.

目的 报道一组青光眼患者行Ex-PRESS青光眼引流器植入术中术后出现的并发症,探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入在临床实际开展中可能出现的并发症及其发生的相关因素和应对措施.方法 回顾分析11例多种类型的青光眼患者施行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的手术记录及录像,记录术中情况(包括手术切口,术中并发症)以及术后情况(包括视力、眼压、滤过泡形态、前房深度、眼底情况检查),分析并发症发生的原因、并发症与青光眼类型关系、并发症与既往手术的相关性.结果 共11例11眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入手术.其中2例行青光眼白内障联合手术,1例先天性青光眼先后植入P-50型及P-200型Ex-PRESS青光眼引流器.手术中2例植入引流器时出现意外,其中1例引流器脱入前房,1例引流器误入前房.手术后4例出现低眼压及浅前房,其中2例伴前房出血,2例伴脉络膜脱离;1例行白内障青光眼联合手术术后出现人工晶体瞳孔夹持;随访中4例滤过泡扁平、眼压失控,其中2例伴引流器内口堵塞、头端周围增殖前粘连,见于既往有眼部手术史的原发性闭角型青光眼患者.滤过道外口瘢痕为术后常见的并发症(4/11).引流器有关的并发症与青光眼类型有关.术后并发症的发生与手术史有关.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗青光眼,常见的手术并发症种类与滤过手术类似.此外尚有与引流器本身有关的并发症.既往手术史、引流器植入的熟练程度以及原发疾病种类与并发症的发生有关.

[目的]探讨出生即发病的原发性先天性青光眼(NPCG)患儿早期行滤过手术的疗效.[方法]收集3岁以内接受小梁切开术或小梁切开联合小梁切除术NPCG患儿39例70眼,比较术前和术后眼压、眼前段情况,角膜横径,杯/盘比,并记录随访视力.采用Kaplan-Meier生存分析法分析手术成功率,Log-Rank检验法比较出生1月内手术(22眼)与1月后手术(48眼)的手术成功率.[结果]所有患儿术后眼压(mmHg;16.9±5.2)比术前(28.7±5.8)明显降低(P<0.001),术后角膜变透明或混浊减轻、角膜横径无变化、C/D值(杯盘比)减小,Kaplan-Meier生存分析法得出手术成功率在术后第1、2、3、6、9年分别为94.3％(63眼)、90.6％(52眼)、85.9％(40眼)、85.9％(23眼)、85.9％(15眼).出生后1月内手术者手术成功率、术后视力高于出生1月后手术者(P=0.033;P=0.01).未出现滤过泡渗漏、滤过泡炎、眼球萎缩等严重并发症.[结论]NPCG患儿早期行小梁切开或小梁切开联合小梁切除术手术安全、疗效确切.

近年来,青光眼微创手术以其创伤小、恢复快、手术安全性高、降眼压效果良好的特点获得青光眼医师的认可,在临床上得到迅速推广和普及[1-2].北京同仁医院青光眼微创手术小组从2010年在国内率先引进黏小管成形术,在初次接受手术治疗的原发性开角型青光眼(POAG)患者取得了很好的临床效果.通过手术技术革新[3],团队提出以光纤微导管为工具的青光眼微创手术的分类体系,并将手术适应证扩大至先天性青光眼[4-5]、多次手术失败的POAG[6]和一些特殊类型的继发性青光眼.虽然以光纤微导管为工具的青光眼微创手术获得很好的临床效果,但是光纤微导管高昂的费用,成为限制此类手术广泛推广的壁垒,也大幅增加了青光眼患者的经济负担.随着适应证的拓宽,进口导管的设计不能满足一些特殊患者的手术需要.因此,从2015年起,我们开始参与国产光纤微导管的研制开发.本研究拟通过对比国产和进口光纤微导管的设计参数、使用性能和效果,评价国产光纤微导管的安全性和有效性.