报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊，院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳，后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年，合并多个并发症（糖尿病性周围神经病变、糖尿病视网膜病变）。入院时空腹血糖（FPG）12.63 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）22.07 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）12.10%。入院后给予胰岛素每日4次强化治疗，为进一步简化院外治疗方案，同时结合患者饮食特点，后转换为德谷门冬双胰岛素（12 U，早餐前皮下注射）联合口服药达格列净（10 mg，1次/d）、二甲双胍（0.5 g，3次/d）治疗。1年后患者复诊，HbA 1c 7.25%，血糖控制良好。

报道1例在北京市昌平区南口医院内分泌科就诊的有20年病程的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗血糖控制不佳，转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为66岁男性，因“多饮、多食、多尿20余年，血糖控制不佳1月余”入院，入院后完善各项检查。空腹血糖10.9 mmol/L，餐后2 h血糖18.0 mmol/L，糖化血红蛋白8.3%。入院前治疗方案为门冬胰岛素（25 U，3次/d）、甘精胰岛素（26 U，1次/d）、阿卡波糖（50 mg，3次/d）和西格列汀（100 mg，1次/d），间断口服二甲双胍联合治疗，为求控制血糖并逐步简化方案，住院期间调整为司美格鲁肽（0.25 mg，1次/周）、二甲双胍（0.5 g，3次/d）、艾托格列净（5 mg，1次/d）、德谷胰岛素（20 U，1次/d）和阿卡波糖（50 mg，3次/d）治疗，患者目前血糖控制良好，体重减轻。胰高糖素样肽-1受体激动剂可有效降低血糖，能部分恢复胰岛β细胞功能，降低体重，改善血脂谱及降低血压，可单独使用或与其他降糖药物联合使用。

报道同济大学附属上海市第十人民医院收治的1例既往使用口服药控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者进行胰岛素优化治疗的案例，旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳2个月”入院。入院后完善各项检查，诊断为T2DM合并视网膜病变、T2DM合并周围神经病变、糖尿病肾脏病、高脂血症。患者10年前体检发现血糖升高，当时测空腹血糖（FPG）8.2 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）13.8 mmol/L，在当地医院明确诊断T2DM，给予口服二甲双胍0.5 g（2次/d）治疗。其间因血糖控制不佳，加用α-糖苷酶抑制剂治疗。近2个月患者自觉乏力加重，测FPG 8.9 mmol/L，2hPG 10.5 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）7.7%，考虑患者空腹、餐后血糖均升高明显，HbA 1c不达标，血糖波动大，已经出现糖尿病微血管并发症，同时合并高脂血症，需要启用胰岛素使用方案，尽快帮助患者控制血糖到正常状态，减少血糖波动，预防和延缓糖尿病的并发症和合并症，故改用德谷门冬胰岛素早12 U、晚12 U+二甲双胍（0.5 g，2次/d）+阿卡波糖（50 mg，3次/d）治疗。3个月后复测FPG 5.8 mmol/L，2hPG 7.8 mmol/L，HbA 1c 6.0%，血糖平稳达标。

回顾性分析1例在浙江省湖州市中心医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为德谷门冬双胰岛素治疗的诊疗过程及思考。患者为53岁中年男性，因“体检发现血糖升高2个月”入院。入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病伴发糖尿病并发症。从患者个体化治疗考虑，入院后予胰岛素泵治疗，逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前12 U皮下注射，联合西格列汀（100 mg，1次/d）、二甲双胍（0.25 g，1次/d），血糖控制良好，无低血糖发生，患者满意。德谷门冬双胰岛素能够兼顾空腹和餐后血糖控制，有效降低糖化血红蛋白，有效降低低血糖发生风险，进而减缓糖尿病相关并发症的发展。

脊髓小脑性共济失调为常染色体单基因遗传病，临床表现为以共济失调为主的一组临床综合征。本文报道1例66岁男性患者，糖尿病病程10余年，长期血糖控制欠佳，糖化血红蛋白14.3%，无酮体出现，无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，大血管病变严重，周围神经病变广泛且不能用糖尿病神经病变解释，既往基因检测结果考虑为脊髓小脑性共济失调12型，治疗上结合原发病、认知状态等方面，予口服二甲双胍维格列汀联合德谷门冬双胰岛素治疗，监测空腹血糖控制达标。

报道1例预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，采用德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为63岁男性，因“血糖升高10年，口渴、多饮、多尿症状加重5 d”入院。入院前口服降糖药二甲双胍（0.5 g，3次/d），合并使用人胰岛素30R早晚餐前30 min各12 U皮下注射，血糖控制时好时坏。入院后将预混人胰岛素转换为德谷门冬双胰岛素早餐前12 U、晚餐前12 U皮下注射降糖治疗。治疗期间胰岛素注射剂量逐渐调整为早18 U、晚16 U，同时随餐嚼服阿卡波糖，监测空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L，三餐后2 h血糖控制在8.0~10.0 mmol/L。7 d后患者血糖达到预定目标，患者出院。

报道1例宁夏医科大学总医院心脑血管病医院内分泌科收治的2型糖尿病酮症患者使用德谷门冬双胰岛素的治疗过程，为优化此类患者的治疗提供参考。患者为53岁男性，主因“口干、多饮、乏力1年，加重伴消瘦1个月，血糖升高”入院。患者入院1年前无明显诱因出现口干、多饮症状，每日饮水量约3 000~4 000 ml，伴多尿，每日排小便6~8次，其中夜尿2~3次，平素自感全身乏力，合理休息后未缓解。患者无低热、盗汗，无怕热多汗、心悸手抖、烦躁易怒、体重减轻症状。患者因忙于工作未进一步检查。近1个月来患者渐感口干、多饮、乏力症状较前加重，伴消瘦，体重减轻约3 kg，无发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，在药店偶测随机血糖为22 mmol/L，口服降糖胶囊治疗1周后，上述症状未见明显改善，为进一步治疗，于我院门诊就诊，空腹血糖21.5 mmol/L，尿酮体阳性，遂以“2型糖尿病酮症”收住。入院后给予德谷门冬双胰岛素早18 U、晚18 U餐前皮下注射，联合口服药二甲双胍0.5 mg、3次/d进行降糖治疗，血糖控制满意。

回顾性分析在天津市南开医院内分泌及代谢病科就诊的1例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素治疗的诊疗经过。患者为67岁男性，因“血糖升高10年，控制不佳1个月”入院。入院前明确诊断为2型糖尿病，入院前口服二甲双胍（500 mg，3次/d），恩格列净（10 mg，1次/d），格列喹酮（60 mg，3次/d）治疗，近1个月血糖控制不佳，入院后改为德谷门冬双胰岛素早16 U、晚16 U皮下注射，联合利格列汀（5 mg，1次/d），二甲双胍（500 mg，3次/d）治疗，血糖控制良好，患者满意。

报道西安医学院第一附属医院内分泌代谢科1例新诊断糖尿病患者胰岛素强化治疗后，采用德谷门冬双胰岛素治疗取得显著改善的诊疗过程。患者为75岁男性，门诊以“糖尿病足”收住入院。入院后启用胰岛素泵强化降糖治疗。动态监测血糖，并根据血糖监测情况，逐步调整胰岛素泵基础量及餐时量，患者血糖控制较前改善，联合餐前口服阿卡波糖（100 mg，3次/d）降低餐后血糖水平，监测空腹血糖维持在4.0~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖维持在6.0~8.0 mmol/L，过渡为德谷门冬双胰岛素午餐前10 U皮下注射联合阿卡波糖（100 mg，3次/d）降糖治疗。患者住院期间同时给予糖尿病足系统治疗，包括抗感染、抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环、营养神经、纠正骨质疏松、左足创面清创换药等，患者血糖控制良好，左足创面愈合达出院标准。

回顾性分析浙江省杭州市富阳区第一人民医院内分泌科1例德谷门冬双胰岛素代替预混胰岛素调控2型糖尿病患者血糖的诊疗过程，并进行文献复习。患者因“反复口干、多饮、多尿20年，再发1周”入院。入院前降糖方案为精蛋白重组人胰岛素30R每天2次皮下注射联合二甲双胍每天2次口服，血糖控制不佳，糖尿病症状加重。入院后调整为德谷门冬双胰岛素每天2次皮下注射联合二甲双胍每天2次口服，实现了血糖、糖化血红蛋白的全面达标，出院后3个月未曾出现心悸、发抖、头晕、大汗等低血糖症状，患者满意度较高。