目的:探讨呼吸内镜下黏膜活检术中应用快速现场评价(ROSE)技术在儿童活动性肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析2017年6月至2020年1月山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科收治的活动性肺结核40例患儿临床资料。结果:1．在40例患儿中，33例气管支气管结核，7例结核性胸膜炎，其中9例为诊断困难病例。2.气管支气管结核33例，包括24例(72.7%)干酪样坏死物破溃入管腔，9例(27.3%)黏膜肿胀、外压；支气管黏膜活检快速现场细胞学评价(C-ROSE)为肉芽肿、淋间类上皮细胞、淋巴细胞浸润改变；不同部位快速现场微生物学评价(M-ROSE)阳性不一：干酪坏死处阳性6例次(13.6%，6/44例次)，肉芽增生处阳性4例次(12.5%，4/32例次)，充血水肿处阳性2例次(22.2%，2/18例次)，黄白色坏死物处阳性0例次，病变与正常黏膜交界处阳性54例次(81.8%，54/66例次)；黏膜病理均为肉芽肿、渗出、坏死改变，其中22例结核性肉芽肿，5例特征性结核结节，11例抗酸染色阳性。3.结核性胸膜炎7例患儿，胸腔镜下为胸膜黏连严重，胸膜充血、水肿，4例临床诊断困难的病例清理黏连带后见胸膜散在分布干酪样粟粒结节；胸腔镜下活检C-ROSE以坏死、组织细胞为主要表现，见多核巨细胞，但肉芽肿少见；不同部位M-ROSE结果：粟粒样结节处阳性8例次(占80.0%)，黏连带处阳性0例次，充血水肿处阳性2例次(14.3%)；活检病理提示肉芽肿、坏死改变，其中3例特征性结核结节，2例抗酸染色阳性。4.应用下一代测序技术(NGS)和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测19例患儿标本的病原微生物，其中NGS阳性7例(36.8%)，Xpert MTB/RIF阳性8例(42.1%)，NGS和Xpert MTB/RIF均阳性5例(26.3%)。结论:呼吸内镜联合ROSE技术在儿童活动性肺结核病早期诊断方面具有重要的临床指导意义。

目的:探究细胞学快速现场评价(C-ROSE)技术联合支气管镜检查及经皮肺穿刺活检在肺占位性疾病诊断中的价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法收集喀什地区第一人民医院2019年6月至2021年6月收治的100例周围性肺占位病变患者的临床资料。依据其是否采用C-ROSE技术分为A、B组，A组38例患者采用支气管镜检查及经皮肺穿刺活检，B组62例患者在A组检查基础上加用C-ROSE技术。比较2组患者对肺占位性疾病的诊断结果，比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况等。结果:B组患者诊断符合率为91.94%(57/62)高于A组76.32%(29/38)( χ2＝4.77， P＝0.029)。B组患者穿刺时间、穿刺次数、住院时间、住院费用均低于A组( P值均<0.05)。B组并发症总发生率(4.84%，3/62)较A组(13.16%，5/38)低，差异无统计学意义( χ2＝2.21， P＝0.137)。 结论:C-ROSE技术联合联合支气管镜检查及经皮肺穿刺活检能够有效提高周围性肺占位病变的诊断符合率，且减少穿刺时间及次数、住院时间与住院费用，降低并发症的发生率，值得临床参考借鉴。

重症肺炎是呼吸系统的危重疾病,病死率高,快速、精准、个体化的抗生素治疗有利于重症肺炎患者的良好预后,而确定致病病原体对抗生素的管理至关重要.快速现场评价技术可以提供细胞学背景信息及部分病原微生物的形态学,其对重症感染,可以快速确定病原学方向,指导危重患者的抗生素方案,以及动态监测抗感染效果,确定抗生素的合理疗程,从而改善疾病进展,降低重症肺炎危重患者的死亡率.

背景与目的 快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是在活检术中同步实施的标本快速细胞学染色和评价技术.迪夫(Diff-Quik,DQ)染色是快速现场细胞学评价(cytological ROSE,C-ROSE)最常用的染色方法,但国内大部分病理医生不使用DQ染色进行现场细胞学判读,因此难以开展C-ROSE.本研究拟在周围型肺癌穿刺活检过程中分别使用快速苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和DQ染色进行C-ROSE,评估快速HE染色在C-ROSE中的应用价值.方法 对300例术前拟诊周围型肺癌患者实施胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导肺活检,随机分成两组且分别使用快速HE染色和DQ染色,进行C-ROSE判读,并对两种染色方法进行比较和评价.结果 C-ROSE与组织病理诊断符合率为96.7%.快速HE染色的中位时间为160 s,而DQ染色为120 s,两组存在统计学差异(P＜0.001).但两组的肺活检时间、组织病理符合率、细胞学标本脱片率和严重不良反应发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 在周围型肺癌活检过程中,两种染色方法均能满足C-ROSE要求,快速HE染色可应用于C-ROSE,且更符合国内临床需求,具有潜在的推广价值.

目的 探讨应用xTAG70plex液相芯片技术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的快速现场评价(ROSE)细胞学制片进行EGFR、KRAS和PIK3CA基因检测的可行性及其临床价值.方法 纳入就诊于天津医科大学总医院行支气管镜检查并最终病理诊断为NSCLC的患者75例ROSE细胞学制片和配对的组织学标本,分别用xTAG70plex液相芯片进行EGFR、KRAS和PIK3CA基因突变检测.结果 除1例在组织学标本检出为KRAS突变而在配对的ROSE细胞学标本没有检测出来的病例,其他病例基因突变检测结果均相同,两种标本EGFR基因突变检测结果一致率为100%,KRAS基因突变检测结果一致率为98.7%.结论 xTAG70plex液相芯片技术可以有效地检测ROSE细胞学制片EGFR、KRAS和PIK3CA的基因突变状态,对于NSCLC患者,ROSE细胞学制片可以作为组织学替代标本进行基因检测.

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的非典型肺炎,多有发热、咳嗽、头痛、纳差等症状,同时还常伴有胸腔积液、坏死性肺炎等肺内并发症及多器官系统的肺外损害[1,2],并且和儿童支气管哮喘、慢性咳嗽的发病关系密切[3,4].现如今临床检验MP感染的方法众多,但由于患儿年龄小、免疫力低、病程短等因素的影响,容易出现假阴性而漏诊,导致未能及时治疗,从而引起疾病流行,可遗留闭塞性支气管炎、支气管扩张等后遗症,严重影响患儿健康.近年来,随着可弯曲支气管镜在儿童MPP中的广泛应用,以及快速染色制片技术的发展,快速现场评价(ROSE)在儿童MPP中的临床价值得到进一步体现及应用.本研究通过总结儿童MPP的ROSE表现,以期对难以明确诊断的MPP提供细胞学诊断方法,同时可明确有无混合感染,从而指导治疗方案的制定.现将我院41例儿童MPP的ROSE下特点进行介绍分析.

快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是由病理科医生和(或)细胞学技师(cytotechnologists) 提供的判断细针穿刺涂片和组织活检印片细胞含量是否足够的服务. 其目的是判定采集的标本质量是否足以进行细胞病理学诊断.通过 ROSE 可以提高穿刺诊断的成功率,减少不必要穿刺的次数及由此带来的并发症. ROSE 对某些疾病也可做出初步诊断,并为标本的后送提供有用的信息. 气管镜标本中蕴含有大量信息,可以进行的后送检查包括细胞病理学、分子生物学、微生物学、流式细胞学、基因诊断学等多个领域,但气管镜获得的标本有限,不能完全涵盖,需要 ROSE 进行分流:对怀疑恶性肿瘤性疾病的标本着重进行细胞病理学检查和基因检测;对可疑感染性疾病的标本进行微生物培养、分子生物学检查等. 用于支气管镜诊断技术的 ROSE 技术起源于对深在组织的传统针吸活检,如乳腺、甲状腺的穿刺活检,以确保取材正确、标本量足够,避免额外操作.

快速现场评价(rapid on-side evaluation,ROSE)是指一种用穿刺、活检、刷检等方法采样,通过直接细胞液涂片或组织印片制作细胞学标本,应用快速染色的方法,由专业人员现场对取材满意度进行评价和对诊断做出初判,以指导下一步操作和标本分流的技术.

目的 评估快速现场评价(ROSE)技术对肺占位病变良恶性的判断价值,以及对支气管镜活检取材质量的影响.方法 2017年6月1日至2017年12月30日,在胸部CT表现为肺占位性病变的患者中行支气管镜下活检,并留取活检组织开展ROSE技术,由经过3个月细胞病理学培训的呼吸科专科医师进行ROSE判读,判读结果与后续的常规病理检查结果进行比对.回顾性分析同时期CT表现为肺占位行支气管镜活检、但未行ROSE的病例,比较两组病例常规病理报告提示取材质量的差别.结果 共纳入101例患者行支气管镜下活检并行ROSE,呼吸科专科医师的判读结果与后续常规病理结果相比,恶性病变的一致率为84.1％,良性病变的一致率为93.8％,一致性检验提示两者具有较好的一致性(κ值为0.66,P＜0.01).开展ROSE的病例组与未行ROSE的病例组相比,最终常规病理报告显示取材满意的比例无显著性差异(98.0％比94.5％,P=0.14).结论 ROSE技术应用在支气管镜活检中能够较好地判断肺占位病变的良恶性.经过短期细胞病理学培训的呼吸科专科医师有能力进行快速现场细胞学评价,从而避免了需要细胞病理医师现场参与诊断的困难.

快速现场评价技术 ,是指在标本获取后进行迅速涂片染色 ,对其中的细胞学和微生物学内容快速判断的技术.由于介入与微创技术的发展及快速染色技术的进步 ,快速现场评价技术质量得到明显提高 ,在临床应用范围得到迅速推广 ,对临床诊断发挥着积极有效的作用[1 ] .呼吸道感染性疾病种类多 ,部分患者病情重且变化迅速 ,接诊疑似感染患者后需尽快确定是否感染及病原菌种类 ,据此采用有针对性的抗生素治疗.快速现场病原学评价是快速诊断的有效方法之一.接诊患者后 ,快速规范行气道标本的获取 ,结合临床采用相应的快速染色方法 ,之后由具有微生物和病理学基础的临床医师判读 ,通过形态学分析 ,判断出最有可能感染的病原微生物 ,可有效指导临床治疗.其步骤包括取材、制片、阅读三步.