动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，其发病机制复杂，尚未完全明了。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉等大中型动脉血管，是冠状动脉疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病最常见的病理基础。当斑块破裂并阻塞全身主要的动脉血管时，可导致严重的急性并发症。动脉粥样硬化的治疗主要包括控制危险因素、药物治疗和外科手术，但临床现状仍任重道远。近年来，靶向超声造影技术因其无创性、精确性和实时反馈的优点，在动脉粥样硬化的精准治疗中极具前景。本文就超声造影技术在动脉粥样硬化疾病治疗中的研究进展进行综述。

目的 分析2016-2023年武汉市急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)发病率及变化趋势,为武汉市开展AMI防控工作提供科学依据.方法 收集武汉市心脑血管疾病监测系统2016-2023年AMI发病数据,计算粗发病率、中标发病率、世标发病率,采用Joinpoint回归模型来估算AMI的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC).结果 武汉市 AMI 发病率从 2016 年 56.67/10 万上升至 2023 年 115.29/10 万(APC=10.24％,P＜0.05),中标发病率从2016年40.45/10万上升至2023年79.57/10万(APC=9.75％,P＜0.05),2016-2023年武汉市男性AMI中标发病率(83.65/10万)高于女性(34.99/10万),城市(62.59/10万)高于农村(55.35/10万),差异均具有统计学意义(P＜0.05)o Joinpoint回归模型分析结果显示,2016-2023年武汉市男女性AMI发病率、中标发病率均呈明显上升趋势(均有P＜0.05);城市居民发病率、中标发病率均呈明显上升趋势(均有P＜0.05),农村居民发病率、中标发病率2016-2020年的变化趋势均无统计学意义,2020-2023年均呈明显上升趋势(均有P＜0.05);2016-2023年武汉市＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁、50～＜60岁、60～＜70岁和≥70岁年龄组居民AMI发病率以不同的速度上升,趋势均有统计学意义(均有P＜0.05),其中,30-＜40岁、40～＜50岁年龄组居民发病率上升速度较快,AAPC分别为16.73％和13.87％.结论 2016-2023年武汉市AMI发病率呈逐年上升趋势,青壮年男性是重点防控人群.

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气患者并发谵妄的相关危险因素及其预防措施。方法:选取2017年1月至2018年12月在郑州大学第一附属医院ICU行机械通气的105例患者作为调查对象，调查分析ICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素，并提出有针对性的预防措施。结果:ICU机械通气并发谵妄患者在性别、疾病类型、手术创伤方面与无谵妄患者比较差异无统计学意义( P>0.05)，年龄、机械通气时间、ICU入住时间、平均动脉压低于基础压百分比、脑血管疾病、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、睡眠剥夺时间、血氧饱和度、不规则镇静方面比较差异有统计学意义( P<0.05)。机械通气时间、平均动脉压低于基础压百分比是否>20%、APACHE Ⅱ评分、睡眠剥夺时间、血氧饱和度、不规则镇静均是导致ICU机械通气患者并发谵妄的独立危险因素( P<0.05)。 结论:机械通气时间、平均动脉压低于基础压百分比、APACHE Ⅱ评分、睡眠剥夺时间、血氧饱和度、不规则镇静等方面是诱发ICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素，护理人员应通过相应干预措施减少谵妄风险的发生，对促进患者康复具有重要意义。

本研究旨在观察急性脑血管疾病(ACVD)患者血清中微小RNA(miRNA)-7的表达，并探讨了ACVD患者预后的相关性。

目的:探讨术前症状和手术时间窗对血管内治疗急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年9月空军军医大学唐都医院神经外科行血管内治疗的42例急性BAO患者的临床资料。对所有患者术前行格拉斯哥昏迷评分(GCS)以评估症状严重程度，其中12例为9～15分(轻中度)，18例为6～8分(重度)，12例为3～5分(特重度)。发病至股动脉穿刺时间(手术时间窗)，17例为0～6 h、16例为>6～9 h，9例为>9～24 h。术后即刻行脑血管造影，应用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估血管再通情况，其中2b/3级为血管成功再通。术后36 h内复查头颅CT，以判断患者是否发生症状性脑出血。术后3个月对所有患者行门诊或电话随访，行改良Rankin量表评分(mRS)评估预后，0～3分定义为预后良好，其中0～2分生活可自理；4～6分定义为预后不良。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断术前症状严重程度和手术时间窗是否为影响患者预后的独立危险因素。结果:42例患者中，血管成功再通38例(90.5%)，其中35例为mTICI 3级，3例为2b级；血管未成功再通4例(9.5%)，2例为mTICI 2a级，2例为mTICI 0级。住院期间3例(7.1%)患者死亡，其中2例术后呼吸、心跳骤停，考虑因脑干功能衰竭所致；另1例继发肺部感染呼吸衰竭死亡。1例(2.4%)患者出现症状性脑出血。39例患者的中位随访时间为3个月(1～4个月)。术后3个月，39例患者中，20例(51.3%)预后良好，其中17例生活可自理；19例(48.7%)预后不良，其中8例死亡。单因素分析结果显示，年龄和术前症状严重程度是影响患者预后的临床因素(均 P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示，术前出现特重度症状是影响患者预后的独立危险因素( OR＝0.039，95% CI：0.004～0.404， P＝0.007)。 结论:初步推测急性BAO患者的术前症状为特重度，血管内治疗的预后差；而手术时间窗不是影响血管内治疗急性BAO患者预后的独立危险因素。

颈动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是导致急性缺血性脑血管病的独立危险因素。早期识别易损斑块为无症状颈动脉狭窄患者的早期干预提供了证据，也有助于降低已发病患者的复发风险。文章着重比较了现有的临床成像方法在识别易损颈动脉斑块方面的优势和局限性，为临床工作提供用于患者风险分层的相关预测指标。

目的:探讨机械取栓治疗基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者的首通效应(FPE)及预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2022年6月河南省人民医院脑血管病中心采用机械取栓治疗的197例基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者的临床资料。根据是否实现FPE将患者分为FPE组与非FPE组，进行单因素分析和多因素logistic回归分析(向前法)，确定FPE的影响因素。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)，将患者分为预后良好组(mRS≤3分)与预后不良组(mRS>3分)，同样进行单因素分析和多因素logistic回归分析(向前法)，评估预后的影响因素。结果:与非FPE组(133例)患者比较，FPE组(64例)中女性患者占比高，入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低，后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)和基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分较高，心源性栓塞、基底动脉上段闭塞以及首选血栓抽吸者占比高，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，女性( OR＝2.27，95% CI：1.08~4.79)、入院NIHSS评分( OR＝0.93，95% CI：0.89~0.98)、心源性栓塞( OR＝2.12，95% CI：1.04~4.31)、基底动脉上段闭塞( OR＝2.41，95% CI：1.23~4.72)及首选血栓抽吸治疗( OR＝2.92，95% CI：1.46~5.83)均是FPE的影响因素(均 P<0.05)。与预后不良组(79例)比较，预后良好组(118例)患者入院时NIHSS评分较低，pc-ASPECTS及BATMAN评分较高，心源性栓塞占比高，穿刺至再通时间较短，FPE和成功再灌注者占比高，围手术期发生症状性颅内出血者占比低，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分( OR＝1.09，95% CI：1.03~1.14)、FPE( OR＝0.08，95% CI：0.04~0.18)均是术后90 d临床预后的影响因素(均 P<0.05)。 结论:采用机械取栓治疗的基底动脉闭塞性急性缺血性卒中患者中，女性、入院NIHSS评分较低、心源性栓塞、基底动脉上段闭塞及首选血栓抽吸治疗的患者更易实现FPE；入院NIHSS评分较低、实现FPE的患者术后90 d的临床预后较好。

动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD者相比，合并CHD的IS患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特点，将其分为脑-心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，针对CHD则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复治疗。

目的:探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)血流感染患者的临床特征、治疗策略和死亡危险因素，为临床CRAB血流感染的治疗选择、预后评估提供依据。 方法:纳入2012年1月至2017年12月于四川大学华西医院诊断为CRAB血流感染的224例患者，根据患者自取标本日后28 d的临床转归，分成存活组和死亡组，分析其临床特征及治疗方案。计量资料比较采用 t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用 χ2检验，并应用logistic回归分析CRAB血流感染患者死亡的危险因素。 结果:224例CRAB血流感染患者中，死亡121例(54.02%)，主要分布于重症监护病房和血液科，基础疾病以急性重症胰腺炎和严重心脑血管事件多见。死亡组白细胞介素-6水平[中位数(四分位数间距)]为480.40 ng/L(1 432.95 ng/L)，高于存活组的107.05 ng/L(263.08 ng/L)，差异有统计学意义( Z＝4.526， P<0.01)；死亡组和存活组的降钙素原水平[中位数(四分位数间距)]分别为3.81 μg/L (17.26 μg/L)和2.12 μg/L(12.74 μg/L)，差异无统计学意义( P>0.05)。经验性使用无抗不动杆菌活性抗菌药物治疗组(单药或联合)、使用抗不动杆菌活性抗菌药物单药治疗组，以及使用至少含一种抗不动杆菌活性抗菌药物的联合治疗组的病死率分别为57.14%(64/112)、45.68%(37/81)和64.52%(20/31)，差异无统计学意义( P＝0.130)。肾功能损伤[比值比(odds ratio， OR)＝2.181， P＝0.024]、合并多器官功能障碍综合征( OR＝20.376， P<0.01)是CRAB血流感染患者死亡的危险因素。 结论:CRAB血流感染患者病死率高，合并肾功能损伤和多器官功能障碍综合征患者的预后更差，除早期有效抗感染外，还需实施个体化综合治疗以提高疗效。

目的:探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法:本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T 1期肾肿瘤患者。纳入标准：①需要进行肾部分切除治疗的患者；②肿瘤TNM分期为T 1期；③R.E.N.A.L.评分≤9分；④年龄18～75岁。排除标准：①有未控制的严重疾病或急性感染者；②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制，不能达到手术标准者；③有免疫系统疾病且不能控制，不能达到手术标准者；④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。 结果:本研究共纳入26例患者，男16例，女10例；中位年龄53(33～74)岁；中位体质指数25.99(20.90～32.91)kg/m 2；左肾肿瘤12例，右肾肿瘤14例；肿瘤直径中位值2.2(1.0～3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织，热缺血时间中位值17.7(7.1～29.2)min，设备对接时间中位值4.7(2.3～9.9)min，机械臂手术时间中位值65(37～155)min，美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0～28.0)分，术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4～5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。 结论:采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术，无器械相关不良事件和手术并发症发生，该系统用于肾部分切除术安全、有效。