目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、自噬相关蛋白Beclin1水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2018年12月至2021年12月在邢台市人民医院接受多导睡眠监测仪(PSG)监测的OSAHS患者130例为观察组(OSAHS组)，根据其是否有颈动脉粥样硬化分为颈动脉硬化组( n＝59)与非颈动脉硬化组( n＝71)。另选取同期于本院行PSG监测的40例健康者为对照组。检测各组受试者的血清γ-GT、Beclin1水平，分析OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素，γ-GT、Beclin1与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系采用Pearson相关分析；评估γ-GT、Beclin1对OSAHS颈动脉粥样硬化的预测价值。 结果:OSAHS组患者血清γ-GT水平高于对照组，血清Beclin1水平低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。颈动脉硬化组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、γ-GT、呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非颈动脉硬化组，Beclin1及夜间最低动脉氧饱和度(LSaO 2)低于非颈动脉硬化组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关分析显示，OSAHS患者血清γ-GT水平与CIMT呈正相关( P<0.05)，血清Beclin1水平与CIMT呈负相关( P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，TC( OR＝1.073， P＝0.041)、AHI( OR＝1.050， P＝0.004)、γ-GT( OR＝1.084， P＝0.002)是OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素，Beclin1( OR＝0.946， P＝0.034)是OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的保护因素。血清γ-GT、Beclin1预测OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.774，二者联合诊断的AUC为0.855，高于γ-GT、Beclin1单独诊断(均 P<0.05)。 结论:血清γ-GT是OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素，Beclin1是保护因素，二者联合检测有助于OSAHS患者发生颈动脉粥样硬化的早期诊断。

目的:建立适合深圳市成年居民颈动脉内-中膜厚度（CIMT）的正常值范围。方法:本研究数据源自2021—2022年开展的深圳市心力衰竭流行病学调查。该调查采用多阶段分层随机抽样方法收集深圳市18岁及以上常住居民的一般信息、心血管疾病（CVD）相关行为以及颈动脉超声检查等资料。数据分析排除具有CVD危险因素、动脉粥样硬化性心血管病史、颈动脉斑块，以及无颈动脉超声检查结果的调查对象，并利用分数多项式回归模型估计年龄、性别的CIMT正常值范围。结果:本研究共纳入2 163名成年居民，其中男性576名（26.6%），女性1 587名（73.4%）。男性CIMT均值（mean）和标准差（SD）的分数多项式回归模型分别为mean CIMT=0.324 7+0.006 9×年龄，SD CIMT=0.076 9+0.001 2×年龄；女性分别为mean CIMT=0.354 9+0.005 4×年龄，SD CIMT=0.041 6+0.002 0×年龄。 结论:本研究建立了深圳市成年居民年龄、性别CIMT的正常值范围，为亚临床CVD的早期筛查提供了最新数据依据。

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法，机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度，而且还可以减少辐射暴露等风险。目前，临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、"鲁班"和VAS HERO等系统，已成功完成了全脑血管造影术、颈动脉支架置入术、动脉瘤支架及血流导向装置置入术、弹簧圈栓塞术和动静脉瘘栓塞术，且具有较高的安全性和有效性。为了更加精准、平稳地完成神经介入手术，临床应用中在既往的泛血管介入机器人基础上，增加了适应颅内血管的控制软件、导丝递送模块、触觉反馈系统等。但是，神经介入机器人仍处于不断改进、迭代发展的时期，随着技术的成熟，有望在运动能力、精准控制、交互反馈及生物仿真等方面进步飞速，未来会为患者提供更加精准、安全的临床治疗。

目的:观察颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术围手术期不良事件发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2021年10月至2022年10月120例行颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料。其中，围手术期发生不良事件42例（不良事件组），未发生围手术期不良事件78例（非不良事件组）。记录患者的基线资料、影像学表现、实验室指标、手术指标和术后并发症。采用多因素Logistic回归分析影响行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素。结果:不良事件组脑血管疾病率、大脑前动脉重度狭窄或闭塞率、使用补片率和斑块溃疡率明显高于非不良事件组[35.71%（15/42）比15.38%（12/78）、52.38%（22/42）比26.92%（21/78）、50.00%（21/42）比20.51%（16/78）和61.90%（26/42）比24.36%（19/78）]，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，大脑前动脉重度狭窄或闭塞、使用补片、斑块溃疡是行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素（ OR = 2.874、2.632和3.214，95% CI 1.421～3.654、1.748～3.287和2.101～4.697， P<0.05或<0.01）。 结论:存在大脑前动脉重度狭窄或闭塞、使用补片和斑块溃疡是影响行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素，有针对性采取有效措施可预防不良事件的发生，有效降低致残率和致死率。

作为临床上主要的缺血性卒中亚型之一，隐源性卒中病因复杂多样，包括阵发性心房颤动、房性心脏病、卵圆孔未闭、颈动脉蹼、非狭窄性动脉粥样硬化和癌症等疾病，需要进行详细、针对性的评估，并需高度重视其复发风险。来源不明的栓塞性卒中（ESUS）概念的提出，使之成为一种治疗相关性疾病，应针对不同病因采用抗血小板、抗凝、介入和手术等治疗，以降低其卒中复发率。

目的:探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)早期预后不良患者的临床特征，并对预测疾病复发提供指导。方法:选择2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的315例基于"时间-症状"定义的60岁以上TIA患者，根据发病后1个月是否出现复发性脑血管事件分为复发组( n＝29)和非复发组( n＝286)，通过Logsitic回归分析比较两组患者的临床特征。 结果:复发组和非复发组在高血压病史(14/15，83/203)、伴有颅内动脉狭窄(21/8，132/154)、颈动脉狭窄(22/7，107/179)、DWI阳性、伴有运动症状、TIA发作次数[2(2，3)次，2(1，2)次]、空腹血糖，糖化血红蛋白水平[8.86(8.17，9.56)mmol/L，5.82(5.27，6.33)mmol/L]方面以及颈动脉支架植入术差异有统计学意义(均 P<0.05)。Logistic回归分析显示伴有DWI阳性( B＝1.634， OR＝5.124，95% CI：2.898～9.059， P＝0.000)、颈动脉中重度狭窄( B＝0.572， OR＝1.773，95% CI：1.050～2.993， P＝0.032)可能与早期预后不良有关。 结论:头颅DWI阳性和颈动脉中重度狭窄可能是老年TIA患者早期预后不良的影响因素。

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，是导致我国居民死亡的前三位疾病之一。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医疗卫生体制改革，我国卫生健康事业从"治病为主"向"以人民健康为中心"迈进。党和政府强调了"坚持预防为主，着力控制影响群众健康的主要危险因素，加强卒中危险因素的筛查及管理，健全疾病治疗全程管理"的原则。卒中危险因素分为可干预与不可干预2大类，前者主要包括年龄、性别、种族、遗传因素等，后者包括高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、睡眠障碍、无症状颈动脉粥样硬化和生活方式等。对这些危险因素采取干预措施不仅能够预防或推迟卒中发病，而且能够与药物治疗协同作用预防卒中复发。

本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

无症状颈动脉狭窄（asymptomatic carotid stenosis, ACS）与认知损害相关，可导致认知功能减退，从而影响患者生活质量。文章对ACS患者认知损害的特点、机制以及干预进行了综述，旨在早期识别和尽早干预，避免患者错过最佳治疗时机。

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的主要原因之一，早期诊断对于卒中的防治至关重要。超声检查作为颈动脉斑块筛查的主要影像学检查方法，能够准确诊断颈动脉粥样硬化斑块，并通过评估动脉狭窄程度及斑块稳定性预测斑块危险程度，为疾病早期诊治及卒中预防提供依据。