患者女，67岁，因周身斑块脓疱伴发热8 d于2019年7月15日就诊。患者8 d前因腹泻、呕吐伴发热于外院消化科住院，诊断为急性胃肠炎，予头孢他啶抗感染期间仍有发热且四肢出现红斑，其上见脓疱，伴疼痛，红斑面积逐渐扩大累及躯干、面部。患者有10余年银屑病史，否认脓疱型银屑病史，3年前因斑块状银屑病于外院治疗，此后不规律间断服用阿维A。有高血压病史5年，口服美托洛尔。否认湿疹病史，否认药物过敏史。

患者男，58岁，因全身泛发皮疹及黏膜病变伴发热10 d，于2019年1月10日就诊。患者10 d前口服4片参茸片当日即出现全身多发红色丘疹伴瘙痒，后进展为全身大面积红斑、糜烂及大疱，伴口唇黏膜糜烂、渗出，双手非凹陷性水肿及四肢无力、行走困难、发热。3 d前出现小便失禁且神志不清，于外院急诊予抗生素治疗1 d效果不佳。既往史：2型糖尿病、寻常型银屑病、陈旧性脑积水。否认家族中有类似病史者。

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是一种累及中轴关节为主的慢性炎性疾病，常伴随外周关节（关节炎、附着点炎和指/趾炎）和关节外表现（急性前葡萄膜炎、炎症性肠病、银屑病）。axSpA包括放射学阳性（r-axSpA，即AS）和放射学阴性（nr-axSpA）。2022年10月21日，国际脊柱关节炎协会（ASAS）与EULAR联合发布了《ASAS-EULAR中轴型脊柱关节炎管理指南：2022更新版》，并在 Ann Rheum Dis杂志发表 [1]。新版指南在2016版的基础上进行更新，就axSpA的提出5项总体原则和15项推荐意见（见表1）。axSpA管理流程图见图1。

患者女，15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年，泛发全身伴脓疱1年余，加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年，按银屑病接受外用药（糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等）治疗，疗效不佳，皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身，并出现密集的小脓疱，伴低热，外院诊断为泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis，GPP），予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转，阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块，其上密集分布针尖至米粒大小脓疱，伴皮肤肿胀及疼痛，2周前皮疹面积进一步增大，皮肤肿痛加重，于外院就诊，予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗，1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热（最高37.5 ℃），否认关节痛，否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，为进一步治疗收住入院。

目的:探讨初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的临床及遗传学特征。方法:纳入2004年2月至2020年6月期间于中国医学科学院血液病医院就诊的15岁及以上初诊APL患者，对其临床及实验室特征进行回顾性分析。结果:共收集790例APL患者，男女比例为1.22∶1，中位年龄41（15~76）岁，以20~59岁为主。中低危组患者632例（80%），高危组患者158例（20%）。4.8%的初诊患者合并银屑病。初诊患者的WBC、PLT、HGB水平分别为2.3（0.1~176.1）×10 9/L、29.5（2.0~1220.8）×10 9/L、89（15~169）g/L。PML-RARα亚型以L型最常见，占58%。初诊患者很少出现APTT延长（10.3%）和肌酐>14 mg/L（1%）。对715例患者进行核型分析，155例（21.7%）为t（15;17）伴附加染色体异常，其中以+8（5.5%）最常见。复杂核型见于64例（9.0%）患者。对178例患者进行二代测序检测，共检出113个突变基因，发生率>1%的突变基因有75个，以FLT3（44.9%）最常见；FLT3-ITD见于20.8%的患者。 结论:本中心APL患者以中青年为主，男女比例未见明显差异。危险分层以中低危患者为主。少部分患者伴附加的染色体异常，以+8最常见。PML-RARα亚型以L型最常见。APL突变谱以FLT3最常见。

目的 为佩索利单抗注射液应用于泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗提供参考.方法 采用计算机检索PubMed、万方外文数据库、美国临床试验数据库等数据库自建库起至 2023 年 5 月 6 日的佩索利单抗注射液相关文献,总结其药代动力学、有效性研究、安全性研究、特殊人群与适用人群.结果 佩索利单抗可特异性地结合白细胞介素 36 受体,抑制其信号传导,已在美国、欧盟、日本、中国等多个国家/地区上市.向GPP患者单次静脉输注佩索利单抗注射液 900 mg后,抗药物抗体阴性患者的血药浓度-时间曲线下面积为 4 750[95%CI(4 510,4 970)](μg·d)/mL,达峰浓度为 238[95%CI(218,256)]μg/mL,表观分布容积为 6.4L,终末半衰期为25.5 d.给药 1 周后,佩索利单抗注射液组GPP医师总体评估量表(GPPGA)脓疱单项评分为 0 分和GPPGA总分为 0～1 分的患者占比均显著高于安慰剂组(54.29%比 5.56%,42.86%比 11.11%,P<0.05);给药 12 周后,多数接受佩索利单抗注射液治疗的患者的GPPGA脓疱单项评分为 0 分(60.0%),GPPGA总分为 0～1 分(60.0%).无严重不良事件发生,多为轻度或中度.佩索利单抗适用于成年GPP患者急性发作时的症状改善,慎用于妊娠期、哺乳期、婴幼儿及老人.结论 佩索利单抗注射液治疗GPP起效迅速,疗效明确,患者耐受性良好.

1 病例资料 患者男,54岁,因"恶心、呕吐2周,血肌酐升高4 d"于2022年8月12日收入我科治疗.2022年7月初患者因全身皮肤弥漫性红色丘疹、斑块,伴脱屑、瘙痒就诊于我院皮肤科门诊,诊断为斑块型银屑病(中重度),因既往激素等治疗无效,拟给予司库奇尤单抗(可善挺?,辉瑞制药有限公司)治疗,用药前肝肾功能和尿常规检查均未见异常,血肌酐72 μmol/L.

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的卒中类型,致残致死率高,在其病理生理过程中,炎症反应发挥着重要作用.白细胞介素(interleukin,IL)-20通过促进炎症反应、促进血管生成,参与类风湿性关节炎、银屑病、癌症、动脉粥样硬化等疾病的发生发展.在中枢神经系统中,IL-20参与神经炎症反应,当脑组织缺氧可上调体内IL-20水平,诱导相关促炎性因子表达,从而促进炎症反应,加重AIS.该文根据近几年国内外相关研究,从炎症反应与AIS的关系以及IL-20的来源、作用机制、IL-20在中枢神经系统疾病中的作用等方面进行综述,探讨IL-20与AIS的关系,为预测AIS的发展、预后,以及AIS的治疗提供参考.

维甲酸(retinoic acid)是维生素A的代谢产物,在临床上已被用于治疗寻常痤疮、银屑病等皮肤病及急性早幼粒细胞、黑色素瘤等恶性肿瘤疾病,目前的研究表明其在免疫中起重要作用.维甲酸在体内由维生素A通过复杂的过程转化而来,并根据血浆中浓度进行调解.维甲酸发挥作用的一种主要方式是与维甲酸受体结合,影响基因的表达,进而调控多种免疫细胞的功能,影响T细胞分化.辅助性T17(helper T,Th17)细胞和调节性T细胞是上世纪末被证实的2种CD4+T细胞亚群.

患者女,35岁,因左上臂发疹1周,泛发加重3d,伴发热1d于2016年5月16日入武汉市第一医院皮肤科.患者诉起疹前2周因未分化结缔组织病口服泼尼松25 mg/d,发疹前10d加服羟氯喹片200 mg,每日2次.入院前1周右上臂出现红斑,红斑持续扩大并增多,并自觉瘙痒.入院前3天,患者面部、躯干及四肢近端出现类似红斑,并相互融合.入院前1天开始自觉乏力、发热,无咳嗽咳痰、咽痛、腹泻、关节痛等不适.2016年2月在院外因血小板减少输血治疗2次,4月在外院诊断未分化结缔组织病,ANA 1∶1 000颗粒型,抗核糖核蛋白抗体及抗干燥综合征A抗原抗体阳性,给予口服泼尼松片(25 mg/d)、羟氯喹片(200 mg,每日2次).无银屑病个人史及家族史.