目的:掌握吉林省克山病病区范围及病情转归变化，为调整克山病防治工作重点提供科学依据。方法:回顾性分析2017 - 2021年吉林省38个克山病病区县（市、区）上报的克山病年报数据，对克山病病区范围、人口数、现症患者一般情况及转归等进行描述性分析。结果:截至2021年底，吉林省克山病病区范围总体无变化，病区县、乡、村常住人口数较2017年分别减少了11.77%、26.77%、35.55%；克山病现症患者共1 092例，其中潜在型克山病926例、慢型克山病166例，男女性别比为0.38∶1.00（303∶789），≥60岁者占79.76%（871/1 092），且有部分患者合并其他慢性病。2021年克山病患者较2017年减少1 020例，死亡、迁出（入）、失访、重新诊断分别占转归总数的34.29%（500/1 458）、27.85%（406/1 458）、25.51%（372/1 458）、12.35%（180/1 458）；60岁以下中青年死亡患者共57例；5年间新发现克山病患者24例，包括潜在型克山病4例、慢型克山病20例，且有6例慢型克山病患者在确诊2年内死亡。结论:吉林省克山病病区范围总体无变化，常住人口数明显减少，现症患者老龄化，部分患者存在慢性病共病，死亡、迁出（入）、失访是现症患者转归的主要原因。

目的:探讨慢型克山病（CKD）患者在标准抗心力衰竭治疗后左室射血分数（LVEF）恢复正常的预测因素。方法:2013年6月至2017年10月，在山东省8个克山病病区县（市）选择CKD患者作为研究对象。收集患者初诊时人口统计学资料及可能与LVEF恢复正常相关的临床指标，并对患者进行标准抗心力衰竭治疗。随访至2019年10月或至全因死亡，采用成组设计，根据LVEF是否恢复正常（LVEF≥50%为恢复正常）将患者分为恢复组和未恢复组，采用多因素logistic回归分析LVEF恢复正常的预测因素。结果:共有98例CKD患者纳入本研究，年龄为（47.51 ± 12.84）岁；体质指数（BMI）为（23.18 ± 4.92）kg/m 2；LVEF为（39.54 ± 8.26）%；男性占65.31%（64/98）；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ级和Ⅲ级分别占46.94%（46/98）、53.06%（52/98）。随访时间中位数为26个月，28例（28.57%）患者LVEF恢复正常，LVEF由基线的（43.27 ± 7.85）%增加至（58.74 ± 6.07）%，二者比较差异有统计学意义（ t=8.25， P < 0.01）；70例（71.43%）患者LVEF未恢复正常，LVEF由基线的（37.84 ± 6.93）%增加至（42.94 ± 7.31）%，二者比较差异有统计学意义（ t=4.24， P < 0.01）。28例LVEF恢复正常患者的恢复时间中位数为14个月，其中随访至6、12和18个月时恢复的患者分别为4例（14.29%）、6例（21.43%）和15例（53.57%），27例（96.43%）患者在3年内LVEF恢复正常。多因素logistic回归分析结果显示，病程[比值比（ OR）= 0.81，95%置信区间（ CI）：0.70~0.95， P < 0.05]、心电图QRS波时限（ OR=0.88，95% CI：0.79~0.98， P < 0.05）、LVEF（ OR=1.26，95% CI：1.13~1.42， P < 0.01）、左室舒张末期内径（LVEDD， OR=0.79，95% CI：0.66~0.90， P < 0.01）是LVEF恢复正常的独立预测因素。 结论:部分CKD患者经抗心力衰竭治疗后，LVEF可恢复正常。病程较短、心电图QRS波时限较短、基线LVEF较高及LVEDD较小的患者LVEF恢复正常的可能性较大。

目的:探讨慢型克山病死亡病例的临床特征和死亡原因。方法:回顾性分析2016年3月至2020年8月在泾川县人民医院反复住院的39例慢型克山病病例死亡前最后1次临床资料，包括性别、年龄、病程、临床症状和体征、胸部X线片、心电图、心脏超声心动图、死亡原因等，分析慢型克山病病例死亡相关的临床特征。结果:共纳入39例慢型克山病死亡病例，其中，男性27例（69.2%），女性12例（30.8%）；年龄为（62.64 ± 8.63）岁；病程中位数为5年。呼吸困难[37例（94.9%）]和水肿[33例（84.6%）]为主要临床症状。全部病例均有不同程度的心脏扩大、肺淤血征象，以及心电图异常改变。死亡原因中，心脏性猝死18例（46.2%），心力衰竭11例（28.2%），心源性休克5例（12.8%），心力衰竭合并心源性休克3例（7.7%），其他原因2例（5.1%）。结论:呼吸困难和水肿为慢型克山病死亡病例的主要临床特征，心脏性猝死、心力衰竭、心源性休克是其死亡的三大常见原因。

扩张型心肌病是一种异质性心肌疾病，临床常表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死，其心肌病变主要是心肌肥厚和心肌纤维化，发病机制可能与免疫反应、病毒感染以及遗传因素等相关。本文综述了扩张型心肌病常见病因和信号通路，为扩张型心肌病的治疗提供理论依据，同时也为慢型克山病诊断治疗提供方向和思路。

目的:掌握陕西省克山病病情现状，为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法:2020年5-11月，在陕西省29个病区县（区、市）的全部病区乡（镇）开展克山病病情监测工作，以病区村为单位，收集病区人口学资料，由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料；组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法（2019版）的通知》进行病区达标情况评估。结果:全省共有病区乡（镇）174个、病区村2 653个，病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例，克山病确诊病例29例，其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例，未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见，其中心电图单项改变占6.90%（2/29），两项改变占44.83%（13/29），3项及以上改变占48.28%（14/29）。胸部X线检查心胸比率正常者1例，轻、中、重度增大者分别有10、13、4例；心脏超声检查左心房增大者13例、左心室增大者15例、全心增大者6例。结论:陕西省所有病区乡（镇）均达到国家克山病消除标准。应持续做好克山病监测，加强慢型克山病患者自我管理及潜在型克山病患者的随访观察，积极开展克山病患者治疗项目，提高患者生存质量。

目的:评价甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果。方法:2018年3 - 6月，选择甘肃省7个克山病病区县院外自我管理治疗的243例慢型克山病患者作为调查对象，收集其一般人口学资料和临床资料。同时，对调查对象进行为期6个月的自我管理治疗，采用自我管理量表评价治疗前及治疗6个月时患者自我管理行为，分值越高表示患者的自我管理行为越好。采用多元线性回归分析进行自我管理量表影响因素分析。结果:剔除信息不完整数据，本次调查共纳入158例慢型克山病患者，其中男性96例、女性62例。与自我管理治疗前比较，自我管理治疗6个月时患者心功能分级和劳动能力均明显改善（ Z = - 4.685、- 5.934， P均< 0.05）；心胸比较低（0.61 ± 0.08比0.63 ± 0.09， t = 5.175， P < 0.05）；心脏彩超指标中，左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均较高（0.41 ± 0.11比0.36 ± 0.07，0.21 ± 0.07比0.18 ± 0.05， t = - 6.504、- 5.391， P均< 0.05）；自我管理量表总分较高[（53.86 ± 9.29）分比（51.46 ± 10.50）分， t = - 3.696， P < 0.05]。患者服药依从性与心功能分级疗效呈正相关（ r = 0.243， P < 0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、心功能分级疗效是慢型克山病患者自我管理量表的影响因素（ t = 2.466、2.635， P均< 0.05）。 结论:自我管理治疗可改善慢型克山病患者心脏功能，提高患者自我管理行为能力。

目的:评价中文版简明健康状况调查表（SF-36量表）在慢型克山病患者生存质量调查中应用的信度与效度，为该人群生活质量研究及治疗康复评价提供科学依据。方法:2017年8月，采用整群随机抽样方法，抽取甘肃省平凉市2017年家庭病床自我管理治疗的175例慢型克山病患者为调查对象，收集人口学资料和病情资料；并采用中文版SF-36量表进行生存质量调查。应用分半信度和克朗巴赫α系数（Cronbach′s α系数）评价SF-36量表的信度，因子分析法、相关性及组间差异分析评价SF-36量表的效度。结果:SF-36量表的分半信度值为0.916，Cronbach′s α系数为0.869。因子分析从SF-36量表的8个维度中提取出3个公共因子，3个公共因子对总方差的累计贡献率为72.08%；除情感职能与躯体疼痛维度的相关系数（ r）外，SF-36量表总得分与各维度得分及各维度得分之间的 r值在0.140 ~ 0.769；除躯体疼痛维度外，不同心功能分级患者的生存质量生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较差异均有统计学意义（ F = 4.66、10.73、6.77、14.61、5.58、9.57、7.10， P均< 0.05）。 结论:中文版SF-36量表在评价慢型克山病患者的生存质量中具有较好的信度和效度，可用于慢型克山病患者的生存质量评价。

目的:掌握山西省重点地方病防治现状，为进一步强化落实防治措施提供科学依据。方法:2021年，按照现行全国碘缺乏病及水源性高碘地区、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病监测方案，开展山西省重点地方病防治项目监测，按照《重点地方病控制和消除评价办法（2019版）》开展防控效果评价，按照《地方病患者管理服务规范》《地方病患者治疗管理办法》开展患者管理服务与治疗补助项目。结果:山西省全部117个县（市、区，以下简称县）碘缺乏病防治达到国家消除标准，人群碘营养总体适宜，但有8个县的合格碘盐食用率≤90%，13个县孕妇碘营养不足。全省12个县的295个水源性高碘地区村，改水率为80.68%（238/295），改水且水碘合格村的占比为38.31%（113/295）。全省93.55%（58/62）的饮水型地方性氟中毒病区县防控措施达到国家控制标准。20个燃煤污染型地方性氟中毒病区县、16个饮水型地方性砷中毒病区（高砷地区）县、35个大骨节病病区县、11个克山病病区县均达到国家消除标准。山西省2021年随访管理地方病现症患者11 197例，对3 413例氟骨症、2 088例大骨节病、10例慢型克山病患者开展了药物治疗项目。结论:山西省重点地方病防治总体保持在控制或消除状态，但部分饮水型地方性氟中毒病区县改水工作仍需要进一步强化，水源性高碘地区改水和供应未加碘食盐的措施仍需进一步协调推进；山西省重点地方病现症患者基本实现了规范管理。

目的:评估慢型克山病患者的生存质量，并探讨与之相关的影响因素，以期为提高慢型克山病患者的生存质量提供理论依据。方法:依据《克山病诊断》（WS/T 210-2011）标准，选择甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的110例慢型克山病患者为研究对象，采用问卷调查收集患者人口学资料、病情资料，明尼苏达心力衰竭量表（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）评估患者生存质量；并应用相关分析对患者MLHFQ评分的影响因素进行分析。结果:在110例慢型克山病患者中，男性66例、女性44例，年龄为（60.93 ± 8.22）岁；文化程度以初中及以下学历为主，占92.73%（102/110）；平均家庭年收入为2.07万元；患者心胸比为0.64 ± 0.09；射血分数（EF）为（36.71 ± 7.55）%；劳动能力分级以简单活动为主，占60.91%（67/110）；心功能分级主要为Ⅲ级，占67.27%（74/110）。慢型克山病患者MLHFQ总分为（69.17 ± 16.14）分，身体、情绪及其他领域评分分别为（26.32 ± 6.70）、（15.86 ± 4.96）、（26.94 ± 6.10）分。不同文化程度、心胸比、EF、劳动能力分级、心功能分级、家庭年收入的患者，MLHFQ总分比较差异有统计学意义（ F=7.121、6.236、4.515、3.427、5.418， Z=2.346， P均< 0.05）。相关分析结果显示，文化程度、劳动能力分级与身体领域和其他领域评分呈负相关（ r=- 0.302、- 0.206，- 0.343、- 0.285， P均< 0.01），家庭年收入与情绪领域评分呈负相关（ r=- 0.263， P < 0.01）；心功能分级与身体领域和其他领域评分呈正相关（ r=0.233、0.210， P均< 0.05）。 结论:慢型克山病患者生存质量较差，患者的文化程度、家庭年收入、劳动能力分级、心功能分级等均会影响其生存质量。

目的:评价中文版明尼苏达心功能不全生命质量（MLHFQ）量表在慢型克山病患者中应用的信度和效度。方法:选择2018年8月至2020年4月甘肃省克山病病区确诊的慢型克山病患者作为调查对象，分析中文版MLHFQ量表用于慢型克山病患者生存质量评价的信度和效度。采用克伦巴赫（Cronbach′s）α系数，评价该量表信度，Cronbach′s α系数> 0.8表示量表一致性信度良好。采用Kaider-Meyer-Olkin（KMO）统计量、巴特利特（Barlett′s）球形检验，评价该量表是否适用于因子分析（KMO值> 0.6且Barlett′s球形检验 P < 0.05为适用）。采用探索性因子分析方法的主成分分析法和最大方差法旋转提取公因子，评价该量表结构效度。通过美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，采用方差分析，评价该量表区分效度。采用Pearson相关分析法，评价该量表内容效度。 结果:共收集333份调查问卷，合格问卷329份。调查对象中男性180人、女性149人，年龄为（59.52 ± 9.26）岁。中文版MLHFQ量表的Cronbach′s α系数为0.95（ > 0.8）。其中身体领域、情绪领域、其他领域Cronbach′s α系数分别为0.93、0.91、0.86（均> 0.8）。中文版MLHFQ量表KMO值为0.95（ > 0.6），Barlett′s球形检验拒绝假设（χ 2 = 5 222.01， P < 0.05）。主成分分析及最大方差法旋转提取得到3个公因子，分别命名为生活动能、身体状况、情绪状况，主成分累积贡献率为66.22%（ > 50%）。NYHA心功能分级Ⅱ级患者与Ⅲ、Ⅳ级患者相比，在身体领域、其他领域及总分方面，差异均有统计学意义（ P均< 0.001）。身体领域、情绪领域、其他领域与其所属条目之间的Pearson相关系数范围分别为0.74 ~ 0.88、0.78 ~ 0.90、0.56 ~ 0.80，均> 0.5（ P均< 0.001）。 结论:中文版MLHFQ量表在甘肃省慢型克山病患者中应用的信度和效度良好，可用于对慢型克山病患者进行生存质量评价。