目的:掌握吉林省克山病病区范围及病情转归变化，为调整克山病防治工作重点提供科学依据。方法:回顾性分析2017 - 2021年吉林省38个克山病病区县（市、区）上报的克山病年报数据，对克山病病区范围、人口数、现症患者一般情况及转归等进行描述性分析。结果:截至2021年底，吉林省克山病病区范围总体无变化，病区县、乡、村常住人口数较2017年分别减少了11.77%、26.77%、35.55%；克山病现症患者共1 092例，其中潜在型克山病926例、慢型克山病166例，男女性别比为0.38∶1.00（303∶789），≥60岁者占79.76%（871/1 092），且有部分患者合并其他慢性病。2021年克山病患者较2017年减少1 020例，死亡、迁出（入）、失访、重新诊断分别占转归总数的34.29%（500/1 458）、27.85%（406/1 458）、25.51%（372/1 458）、12.35%（180/1 458）；60岁以下中青年死亡患者共57例；5年间新发现克山病患者24例，包括潜在型克山病4例、慢型克山病20例，且有6例慢型克山病患者在确诊2年内死亡。结论:吉林省克山病病区范围总体无变化，常住人口数明显减少，现症患者老龄化，部分患者存在慢性病共病，死亡、迁出（入）、失访是现症患者转归的主要原因。

目的:评价河南省地方病健康教育项目效果。方法:结合河南省地方病病种分布和病情，2008 - 2015年每年在每个省辖市选择5个项目县（市、区，简称县），每个项目县抽取3个乡（镇）作为项目乡（镇），每个项目乡（镇）抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法，用问卷对项目乡（镇）小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查，在项目县、乡（镇）、村、学校开展健康教育干预活动，2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果:共基线调查111 870人，其中学生74 580人、家庭主妇37 290人；干预后效果评估调查99 671人，其中学生66 249人、家庭主妇33 422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%；家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%，差异有统计学意义（ P < 0.01），其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高（ P均< 0.01）。 结论:随着健康教育项目的实施，河南省地方病防治知识知晓率明显提高。

目的:探讨慢型克山病（CKD）患者在标准抗心力衰竭治疗后左室射血分数（LVEF）恢复正常的预测因素。方法:2013年6月至2017年10月，在山东省8个克山病病区县（市）选择CKD患者作为研究对象。收集患者初诊时人口统计学资料及可能与LVEF恢复正常相关的临床指标，并对患者进行标准抗心力衰竭治疗。随访至2019年10月或至全因死亡，采用成组设计，根据LVEF是否恢复正常（LVEF≥50%为恢复正常）将患者分为恢复组和未恢复组，采用多因素logistic回归分析LVEF恢复正常的预测因素。结果:共有98例CKD患者纳入本研究，年龄为（47.51 ± 12.84）岁；体质指数（BMI）为（23.18 ± 4.92）kg/m 2；LVEF为（39.54 ± 8.26）%；男性占65.31%（64/98）；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ级和Ⅲ级分别占46.94%（46/98）、53.06%（52/98）。随访时间中位数为26个月，28例（28.57%）患者LVEF恢复正常，LVEF由基线的（43.27 ± 7.85）%增加至（58.74 ± 6.07）%，二者比较差异有统计学意义（ t=8.25， P < 0.01）；70例（71.43%）患者LVEF未恢复正常，LVEF由基线的（37.84 ± 6.93）%增加至（42.94 ± 7.31）%，二者比较差异有统计学意义（ t=4.24， P < 0.01）。28例LVEF恢复正常患者的恢复时间中位数为14个月，其中随访至6、12和18个月时恢复的患者分别为4例（14.29%）、6例（21.43%）和15例（53.57%），27例（96.43%）患者在3年内LVEF恢复正常。多因素logistic回归分析结果显示，病程[比值比（ OR）= 0.81，95%置信区间（ CI）：0.70~0.95， P < 0.05]、心电图QRS波时限（ OR=0.88，95% CI：0.79~0.98， P < 0.05）、LVEF（ OR=1.26，95% CI：1.13~1.42， P < 0.01）、左室舒张末期内径（LVEDD， OR=0.79，95% CI：0.66~0.90， P < 0.01）是LVEF恢复正常的独立预测因素。 结论:部分CKD患者经抗心力衰竭治疗后，LVEF可恢复正常。病程较短、心电图QRS波时限较短、基线LVEF较高及LVEDD较小的患者LVEF恢复正常的可能性较大。

目的:分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法:自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料，回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组，以全因死亡（指患者在整个随访期间内因各种原因导致的死亡）为研究终点，进行Kaplan-Meier（K-M）生存曲线分析和对数秩检验（log-rank χ 2）；采用单因素及多因素Cox回归分析克山病患者全因死亡影响因素。 结果:共收集176例克山病患者临床资料，其中四川省92例、云南省84例。全部患者中，男性105例，占比为59.66%，女性71例，占比为40.34%；年龄为（53.89 ± 13.19）岁。全因死亡35例，病死率为19.89%。存活组和死亡组的年龄（ t = 2.09， P = 0.038）、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级（χ 2 = 14.62， P < 0.001）和室性期前收缩检出率（χ 2 = 6.82， P = 0.009）比较，差异均有统计学意义。K-M生存曲线分析显示，合并室性期前收缩、心功能分级高（Ⅲ、Ⅳ级）的克山病患者全因死亡率高（log-rank χ 2 = 8.72、22.49，均 P < 0.05）。单因素Cox回归分析显示，NYHA心功能分级与室性期前收缩（ HR = 3.09、2.71，均 P < 0.05）是克山病患者全因死亡的影响因素。多因素Cox回归分析显示，NYHA心功能分级（ HR = 6.57， P = 0.002）与室性期前收缩（ HR = 2.98， P = 0.050）是克山病患者全因死亡的独立影响因素。 结论:176例克山病患者中，心功能较差（NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级）、心律失常的人数较多。NYHA心功能分级、室性期前收缩是影响克山病患者全因死亡的独立影响因素。

根据我国2021 - 2035年中长期暨"十四五"基础科学发展的总体目标，结合国家战略需求，本文围绕未来5 ~ 15年我国地方病学的发展趋势和发展特点，探讨了地方病学的5个优先发展领域：地方性氟中毒的发病机制与防治措施研究，环境砷暴露与健康风险评估、致病机制、防治策略研究，碘营养相关疾病发病机制的基础和应用转化研究，大骨节病软骨损伤分子机制及其靶向干预研究，克山病的精准防治、生物样本资源保存与病因学研究。作者结合各领域的科学意义与国家战略需求，浅析了其主要的研究方向和核心科学问题。

真菌毒素是一类数量众多、种类繁杂的次级代谢产物，能够在哺乳动物中诱发毒理学效应。T-2毒素和黄绿青霉素（CIT）是常见的真菌毒素，很多农产品在收获或储存过程中受到其不同程度的污染，毒素水平取决于诸如土壤的温度和湿度、储藏条件等环境因素。两种真菌毒素对人类健康构成潜在危害，其中，T-2毒素导致发育期骺板软骨变性坏死，产生与大骨节病相似的病理性改变；CIT引起心肌损伤，与地方性克山病的爆发相关联。因此，T-2毒素和CIT的致病作用受到广泛的社会关注。本文综述了T-2毒素和CIT的产生、理化性质、毒理学效应、致病机制及防治措施等方面的研究进展。

目的:评价《克山病病区判定和类型划分》（GB 17020-2010）标准（以下简称《标准》）应用情况，了解其技术指标和要求的适用性，为《标准》的修订提供依据。方法:2022年3月，选取克山病重病区省份或近年有新发病例的甘肃省、内蒙古自治区、山东省、陕西省、云南省、山西省、辽宁省、重庆市，采用多阶段分层抽样方法和问卷调查方式，收集相关卫生机构《标准》应用情况。结果:共收集问卷448份，其中有效问卷445份。87.64%（390/445）的调查对象知道《标准》，64.72%（288/445）的调查对象接受过《标准》的培训；82.02%（365/445）的调查对象认为《标准》简便易操作，83.82%（373/445）的调查对象认为病区乡的判定科学合理、可有效实施，83.60%（372/445）的调查对象认为历史病区的判定适用于当地或克山病病区省份病情现状；分别有38.88%（173/445）、38.20%（170/445）和37.98%（169/445）的调查对象认为病区类型（重、中、轻病区）划分指标不适用于当地或克山病病区省份病情现状；在病区划分指标选项中，分别有30.79%（137/445）、29.21%（130/445）和28.54%（127/445）的调查对象认为年患病率、年新发病例数和年发病率适用于划分病区。结论:《标准》在实际工作中应用良好；但基于克山病病情现状，建议重新界定病区病情程度的标准与历史病区的划分。

目的:探讨转化生长因子β2（TGFβ2）基因的单核苷酸多态性（SNP）与陕西省汉族人群克山病（KD）的相关性。方法:2000年选择陕西省延安市黄陵县KD病区作为此次研究的调查点。采用整群随机抽样方法，抽取黄陵县6个行政村（腰坪乡段家湾村、桃曲村、腰坪村、建庄村、案角村和店头镇厚子坪村）的52户KD家庭，对全部家庭成员进行流行病学调查。按照我国《克山病诊断》（WS/T 210-2011）标准确定KD患者（病例组）79例、健康对照人群（对照组）206例，共计285例研究对象。采集所有研究对象外周静脉血样品，提取基因组DNA，采用飞行时间质谱分型技术对TGFβ2基因rs6658835位点进行基因分型。应用χ 2检验、 t检验对基线资料进行分析，应用二元logistic回归模型分析KD的影响因素，应用拟合优度χ 2检验分析基因频率分布是否符合哈迪-温伯格定律（Hardy-Weinberg定律），应用χ 2检验对病例组和对照组的基因型和等位基因频率分布进行关联分析，应用logistic回归分析对混杂因素进行校正后再次对病例组和对照组的基因型频率分布进行关联分析。 结果:流行病学调查显示，年龄、心脏是否有杂音情况在病例组和对照组间比较，差异均有统计学意义（ t = 7.03、χ 2 = 9.66， P均< 0.05）；二元logistic回归模型分析显示，年龄对KD的影响差异有统计学意义（χ 2 = 20.72， P < 0.001）。病例组和对照组TGFβ2基因rs6658835位点基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律（χ 2 = 0.02， P = 0.900）。关联分析结果表明，TGFβ2基因rs6658835位点基因型频率分布病例组（GG、GA、AA分别为6.3%、38.0%、55.7%）与对照组（GG、GA、AA分别为10.7%、43.7%、45.6%）比较，差异无统计学意义（χ 2 = 2.78， P = 0.249）；经年龄校正后，病例组与对照组TGFβ2基因rs6658835位点基因型、显性模型频率分布差异均有统计学意义（χ 2adj = 5.43、4.86, P均< 0.05），隐性模型频率分布差异无统计学意义（χ 2adj = 2.12， P = 0.145）。 结论:TGFβ2基因rs6658835位点与陕西省汉族人群KD有相关性。

目的:探讨慢型克山病死亡病例的临床特征和死亡原因。方法:回顾性分析2016年3月至2020年8月在泾川县人民医院反复住院的39例慢型克山病病例死亡前最后1次临床资料，包括性别、年龄、病程、临床症状和体征、胸部X线片、心电图、心脏超声心动图、死亡原因等，分析慢型克山病病例死亡相关的临床特征。结果:共纳入39例慢型克山病死亡病例，其中，男性27例（69.2%），女性12例（30.8%）；年龄为（62.64 ± 8.63）岁；病程中位数为5年。呼吸困难[37例（94.9%）]和水肿[33例（84.6%）]为主要临床症状。全部病例均有不同程度的心脏扩大、肺淤血征象，以及心电图异常改变。死亡原因中，心脏性猝死18例（46.2%），心力衰竭11例（28.2%），心源性休克5例（12.8%），心力衰竭合并心源性休克3例（7.7%），其他原因2例（5.1%）。结论:呼吸困难和水肿为慢型克山病死亡病例的主要临床特征，心脏性猝死、心力衰竭、心源性休克是其死亡的三大常见原因。

硒是生物体内一种必需的微量元素，缺硒会抑制细胞分化和细胞周期的进程、诱导细胞凋亡以及增强某些病毒的毒力。此外，硒缺乏是克山病的重要病因学说，也是心血管病的危险因素。基于体外细胞实验的低硒研究应用广泛，然而，其低硒条件的构建尚无明确统一的方法。故文中对体外低硒条件构建方法及其应用的研究进展进行综述，以期为后续相关研究提供借鉴。