α1酸性糖蛋白（alpha1-acid glycoprotein，AGP），又称口腔黏液蛋白（oral mucus protein，ORM），是一种急性期阳性蛋白。AGP具有多种生物活性，如转运药物、调节免疫、维持毛细血管屏障、调节脂质代谢等。AGP主要存在于肝细胞中，其他组织细胞，如脂肪组织、脑组织、内皮细胞和免疫细胞等也有表达AGP。本文主要综述AGP在肺部疾病的应用情况，和在不同系统疾病中的作用、意义及相关新进展。

综述近年中医药治疗COPD的临床研究文献，认为中医药治疗COPD急性加重期或缓解期均具显著疗效，急性期可从痰、热、湿论治，慢性期则从肺、脾、肾论治。中医药治疗可改善患者临床症状，提高生活质量，且治法丰富、不良反应小，但存在研究样本量较小、缺乏规范的辨证分型及疗效评定标准等局限性。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限和进行性发展为特征的慢性气道阻塞性疾病。COPD患者常合并一种或多种肺外合并症，骨质疏松是COPD最重要的系统性合并症之一。骨保护素/核因子-κB受体活化因子的配体/核因子-κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)系统在控制和调节骨形成和骨破坏方面发挥重要作用，是骨质疏松发病机制中的关键通路。C反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性期蛋白。CRP是COPD的确定性炎症标志物。CRP在体内存在2种构象：循环天然五聚体CRP(nCRP)和单体CRP(mCRP)，不同构象CRP的结构和功能有所不同。本文综述了mCRP通过RANKL调节破骨细胞分化的相关机制研究，以期为将来通过免疫分子途径干预或治疗COPD的合并症骨质疏松提供科学依据。

目的:观察吞咽功能干预对急性期脑梗死患者肺部感染危险因素的影响。方法:采用回顾性调查方法，将2017年1月至2018年6月期间在我院神经内科住院治疗并予系统吞咽功能干预的急性期脑梗死患者(共1490例)纳入干预组，该组患者住院期间根据其吞咽功能评定结果给予鼻胃管管饲、吞咽功能训练及功能性电刺激等治疗；将2007年1月至2007年8月期间在我院神经内科住院治疗的急性期脑梗死患者(共280例)纳入对照组，该组患者住院期间根据其进食情况决定是否置管，未给予系统吞咽功能干预。住院期间根据2组患者是否发生肺部感染将其进一步细分为感染亚组与未感染亚组，并对其发生肺部感染的危险因素进行对比。结果:干预组共有151例患者发生肺部感染，感染率为10.1%，对照组共有40例患者发生肺部感染，感染率为14.3%，2组患者肺部感染发病率组间差异具有统计学意义( P<0.05)。通过进一步分析发现，干预组发生肺部感染的危险因素包括高血脂症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、冠心病病史、吞咽障碍；对照组发生肺部感染的危险因素包括高血脂症、COPD史、低蛋白血症、冠心病病史、吞咽障碍，较干预组增加了低蛋白血症项目。 结论:急性期脑梗死患者发生肺部感染的危险因素包括高血脂症、COPD史、低蛋白血症、冠心病病史及吞咽障碍等，而积极给予吞咽功能干预能减少其危险因素，降低肺部感染发生率。

目的:研究人性化护理对接受无创呼吸机疗法治疗的急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:将2017年1月至2018年5月在深圳市宝安区人民医院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例作为研究对象，分为两组，各60例。对两组患者均采用无创呼吸机治疗法，同时给予对照组患者常规护理模式，观察组患者在对照组的基础上采用人性化护理措施，观察两组患者护理效果，包括患者对于护理舒适度、满意度、治疗依从性以及患者预后情况的比较。结果:观察组舒适患者占比及护理满意度明显高于对照组，护理依从度显著优于对照组，圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分情况较对照组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:给予COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者人性化护理模式，能有效提高患者整体舒适度，改善患者对于使用无创呼吸机治疗的依从性以及治疗的耐受性，从而提高患者治疗效果，值得推广。

目的:探讨人外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR（HLA-DR）表达水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期感染的相关性。方法:选取天津市南开医院慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者和体检健康者共37例，根据临床症状及感染指标分为对照组（15例）、急性期组（临床治疗干预前，22例）和稳定期组（临床干预后，16例）。采集患者外周静脉血，用流式细胞仪分析CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平，并与患者C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +等进行相关性分析。 结果:与对照组比较，急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平降低（ P<0.05）。与急性期组比较，稳定期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平升高（ P<0.05），CRP的水平降低（ P<0.05），白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数下降（均 P<0.05），CD3 +CD4 + T细胞百分比、CD4 +/CD8 +增加（均 P<0.05），CD3 + T细胞百分比、CD3 +CD8 + T细胞百分比无明显变化（均 P>0.05）。相关性分析发现，急性期组患者外周静脉血CD14 +单核细胞HLA-DR的表达水平与CRP呈负相关，与CD3 +CD4 + T细胞百分比和CD4 +/CD8 +呈正相关。 结论:AECOPD患者CD14 +单核细胞HLA-DR表达水平降低，可作为评估患者免疫状态的辅助指标。

目的:探讨外周血中嗜酸粒细胞（EOS）水平与慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重患者的临床特征的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学第三医院呼吸与危重症医学科收治的79例慢阻肺急性加重患者。分别以外周血EOS水平100个/μl、300个/μl、2%、3%和痰EOS水平3%为界值将患者分为EOS≥100个/μl组（33例）、EOS<100个/μl组（46例）；EOS≥300个/μl组（10例）、EOS<300个/μl组（69例）；EOS%≥2%组（27例）、EOS<2%组（52例）；血EOS≥3%组（16例）、血EOS<3%组（63例）；痰EOS≥3%组（7例）、痰EOS<3%组（15例），分别分析各界值对应两组患者的临床特征差异；根据急性期与恢复期血EOS水平≥100个/μl为升高，反之为降低，分为急性期、恢复期均高组（21例），急性期高、恢复期低组（4例），急性期低、恢复期高组（20例）和急性期、恢复期均低组（12例），分析各组临床特征差异。结果:EOS≥100个/μl组慢阻肺病程中位数、第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院时间中位数均显著低于EOS<100个/μl组（5比13年、48.0%比81.8%、21.9%比50.0%、0.04比0.09 μg/L、21.2%比56.5%、11比14 d）（均 P<0.05）。EOS≥300个/μl组再次急性加重比例显著高于EOS<300个/μl组（60.0%比23.2%），而纤维蛋白原水平中位数、降钙素原水平中位数均显著低于EOS<300个/μl组（3.38比3.85 g/L、0.03比0.07 μg/L）（均 P<0.05）。EOS≥2%组慢阻肺中位病程、FEV 1%预计值<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、纤维蛋白原水平中位数、C-反应蛋白水平中位数、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院期间需要无创通气比例、中位住院时间均显著低于EOS<2%组［5比13年、40.9%比83.3%、12.0%比51.0%、3（2，3）比3（3，4）分、3.37比3.97 g/L、3.6比16.8 mg/L、0.04比0.09 μg/L、14.8%比55.8%、0比19.2%、9比14 d］（均 P<0.05）。血EOS≥3%组慢阻肺病程中位数、合并呼吸衰竭比例、C-反应蛋白水平中位数、全身激素治疗比例均显著低于血EOS<3%组（5比10年、6.7%比45.8%、4.4比12.9 mg/L、12.5%比49.2%）（均 P<0.05）。痰EOS≥3%组慢阻肺病程、住院时间中位数均显著低于痰EOS<3%组（2比15年、10比21 d），而血EOS计数水平中位数、血EOS比值水平中位数均显著高于痰EOS<3%组（0.20比0.01×10 9/L、2.4%比0.1%）（均 P<0.05）。急性期、恢复期均高组合并呼吸衰竭比例、全身激素治疗比例均显著低于急性期低、恢复期高组（14.3%比75.0%、14.3%比55.0%）（均 P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV 1%预计值<50%者比例显著低于急性期低、恢复期高组（0比82.4%）（ P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV 1%预计值中位数显著高于急性期、恢复期均低组（59.5%比36.0%）（ P<0.05）。 结论:EOS增高的慢阻肺急性加重患者病程更短，更少合并呼吸衰竭，住院时间更短，以100个/μl的血EOS计数作为界值更易区分出慢阻肺急性加重患者的临床特征的差异性。急性期及恢复期EOS水平的不同有助于区分慢阻肺急性加重患者的临床特征。

目的 探究乙酰半胱氨酸雾化吸入配合无创呼吸机压力支持通气(NIPSV)模式通过调节免疫炎症反应治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭的机制.方法 选取 2020 年 2 月至 2022 年 12 月于安徽省桐城市人民医院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者共计 80 例,依据治疗方案不同分为实验组(n=42)及对照组(n=38),实验组采用无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用无创呼吸机NIPSV模式,对比 2 组治疗前后肺功能:包括第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2);血清指标:白介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C 反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,比较治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后实验组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组PaO2、PaCO2、SaO2 水平高于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后实验组IL-6、SAA、CRP水平低于对照组及治疗前(P<0.05);治疗后 2 组CD3+、CD4+水平均升高,实验组高于对照组,CD8+水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机NIPSV模式联合乙酰半胱氨酸吸入通过调节免疫炎症反应治疗后,能有效减轻炎性反应,提高肺功能及免疫功能的同时改善患者的血气指标.

目的 探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的 147 例AECOPD患者为观察对象.统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组.对比发生组和未发生组患者的临床资料.Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素.制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清 LPS、PCT 及 PDGF 三者联合对 AECOPD 患者合并下呼吸道感染的诊断价值.结果 AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为 21.09%.发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P＜0.05),IgG则低于未发生组(P＜0.05).Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076～4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729～10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762～6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187～8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为 77.42%(95%CI:58.46～89.72)、67.74%(95%CI:48.53～82.68)、70.97%(95%CI:51.76～85.11)、67.74%(95%CI:48.53～82.68),特异度分别为 77.59%(95%CI:68.72～84.59)、75.00%(95%CI:65.95～82.37)、75.86%(95%CI:66.87～83.11)、98.28%(95%CI:93.30～99.71),AUC分别为 0.715(95%CI:0.635～0.787)、0.820(95%CI:0.748～0.878)、0.723(95%CI:0.643～0.793)、0.902(95%CI:0.842～0.945).结论 血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高.

目的 探究季节因素及辨证分型对穴位贴敷辅助治疗尘肺病疗效影响.方法 将2021年6月-2022年5月在淄博市职业病防治院职一科住院治疗的尘肺病患者360例随机分为对照组和观察组各180例,对照组常规口服止咳、化痰、平喘药物以及静脉滴注改善肺循环等药物予以对症支持治疗,试验组则在对照组治疗的基础上增加穴位贴敷治疗并进行中医辨证,每10天1次,每次4 h,连续治疗30天为1疗程,共治疗3个疗程,随访并记录观察2组患者治疗前后慢性阻塞性肺疾病多因素分级系统评分(body mass index,airflow obstruction,dyspnea,and exercise capacity index,BODE index)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assesment test,CAT)评分、临床症状积分、呼吸道急性发作次数、血清学指标的变化.结果 实验数据分析显示,穴位贴敷辅助治疗尘肺病疗效显著,试验组BODE指数评分、CAT评分、临床症状积分、呼吸道感染急性期发作次数、干扰素-α(interferon-α,INF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平变化的改善与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).其中,夏季组在CAT评分、临床症状如咳痰难易程度、呼吸困难、痰性状积分、INF-α改善方面与其他季节比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中医辨证分型中,痰湿阻肺证组在咳痰难易程度、呼吸道感染急性期发作次数方面改善较其他证型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肺气虚证组INF-α水平变化的改善方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷治疗在夏季疗效最佳,但其他季节疗效亦显著优于对照组(P＜0.05).穴位贴敷作为常规治疗给予尘肺病患者使用能取得较好的治疗效果,且不必拘泥于时间节气;痰湿阻肺证组在减轻临床发作症状,减少发作次数上作用显著;肺气虚证组在降低INF-α上作用显著;穴位贴敷治疗尘肺病患者可不拘节气长期应用对于改善临床症状、延缓尘肺病进展有效.