目的 评估对吻式支架治疗慢性髂腔静脉闭塞的临床疗效.方法 回顾性分析接受对吻式支架治疗的22例慢性髂腔静脉闭塞患者的临床资料,观察手术成功率及相关并发症,统计术后3、6、12个月的支架通畅率,比较术后6个月的Villalta评分变化.结果 对吻式支架成功置入率为100％.未发现相关手术并发症.术后3、6、12个月的通畅率分别为95.5％、90.9％、86.1％.术后6个月的Villalta评分为(12.14±2.80)分,明显低于术前的(20.91±3.16)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对吻式支架可成功重建髂腔静脉,治疗慢性髂腔静脉闭塞的短期疗效较好.

目的 探讨血管内介入治疗滤器源性下腔-髂静脉长段阻塞的可行性和安全性.方法 2014年1月至2016年10月采用经皮腔内血管成形术(PTA)和支架植入术治疗8例下腔静脉滤器置入后慢性下腔-髂静脉长段闭塞患者.收集8例患者临床及影像学资料,对血管内介入治疗方法、技术成功率、并发症发生率及随访情况进行统计分析.结果 8例患者闭塞段血管均成功开通.7例球囊成形结合植入支架术后即刻造影显示支架位置良好,支架内血流通畅,侧支血管减少;1例球囊成形结合支架植入术后发生急性支架内血栓形成,经导管直接溶栓2d后复查造影显示支架内血栓完全溶解,血流恢复通畅.术后随访2～13个月,平均(4.7±3.9)个月.至末次随访,8例患者CT及下肢静脉造影均显示支架在位良好,其中3例支架内可见内膜轻度增生,但血流均通畅.结论 滤器长期置入可导致慢性下腔-髂静脉长段闭塞.球囊成形及支架植入可有效开通闭塞血管,是一种安全可行的方法.

目的 评估支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率.方法 收集2016年3月至2018年12月在南京市第一医院行支架植入治疗的12例合并严重血栓后综合征且保守治疗无缓解的滤器源性慢性下腔静脉闭塞患者的临床资料,其中男9例、女3例,年龄48～77岁,平均年龄60岁.12例患者中有6例以双侧下肢症状为主,6例以单侧下肢症状为主.对支架植入治疗的技术成功率、支架通畅率、临床有效率及并发症发生率进行统计分析.临床有效定义为术后治疗侧肢体症状改善,临床表现、病因、解剖和病理生理学(CEAP)分级术后较术前至少降低1级.结果 11例患者成功进行支架植入,完全开通下腔静脉闭塞段及目标侧单侧髂静脉或双侧髂静脉闭塞段,1例因导丝无法通过左髂静脉闭塞段,行下腔静脉及右髂静脉闭塞段支架植入.下腔静脉及单侧髂静脉支架植入7例,下腔静脉及双侧髂静脉支架植入5例.1例患者术后出现急性支架内血栓闭塞,经导管接触性溶栓及再次支架植入后血流复通.术后随访6～24个月,平均(13±6)个月,随访期间所有患者下肢CTV或静脉造影均显示支架内血流通畅.12例患者在末次随访时均评估为临床有效.3例患者在术中出现短暂治疗侧腰部酸痛,均可自行缓解;所有患者在围手术期及随访过程中均未出现与治疗相关的明显腹痛、严重出血及症状性肺栓塞等并发症.结论 支架植入治疗滤器源性慢性下腔静脉闭塞安全可行,能够缓解严重血栓后综合征患者的临床症状.

急性下肢静脉血栓是血管外科最常见的静脉急症,发病率较高.如处理得当,血栓急性期脱落会造成肺栓塞,部分慢性期病人合并血栓复发、血栓后综合征等并发症,严重影响病人生活质量.因此,明确下肢静脉血栓的危险因素,对于高龄、制动、手术、创伤、产后、恶性肿瘤等病人提高警惕,进行合理预防与评估,降低院内血栓的发生率.一旦血栓形成,如无抗凝禁忌,立即行抗凝治疗,出血风险评估后,选择合适的腔内治疗手段,如导管接触性溶栓或经皮机械血栓清除术.对于合并髂静脉狭窄或闭塞的病人,可行支架植入术.对于抗凝禁忌或下腔静脉漂浮血栓的病人,可行腔静脉滤器植入术.院内层面血栓防控体系的建立,有利于对血栓病人早发现、早诊断、早治疗,意义深远.