回顾性分析2011年1月至2021年12月大连大学附属中山医院收治的15例急性肾梗死（ARI）患者的临床资料。病因为心源性肾梗死14例，抗磷脂综合征1例；合并心房颤动12例，房性早搏2例，D-二聚体水平升高12例，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高15例，尿潜血阳性和尿蛋白阳性11例。治疗方式为导管接触性溶栓4例，静脉溶栓2例，抗凝治疗9例。随访发现6例再发栓塞，其中2例死亡。对于存在血栓高风险因素的急性发作、持续性腹痛患者，若合并高水平LDH、尿潜血（+）和/或尿蛋白（+）提示可能为ARI，增强CT或CT血管造影可辅助早期确诊。即使存在长时间的肾动脉栓塞也应尽可能尝试重建血流，后期规范化抗凝治疗至关重要。

动静脉移植物内瘘（AVG）的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理，特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分，前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修复技术或杂交技术。经验性抗生素应用前留取病原学检测是感染处理的第一步，针对不同感染范围可分别采取移植物部分切除并置换、移植物全切、移植物部分切除手段。积极预防、及时发现和正确干预并发症可以改善AVG结局。AVG并发症的干预方案应在系统评估的基础上个体化制订。

目的:评价机械血栓清除术治疗急性下肢缺血的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月经Rotarex机械血栓切除系统治疗的50例下肢缺血患者的临床资料。结果:术中腘动脉破裂4例，技术成功率为92％。7例辅以导管接触性溶栓治疗；4例采用经皮血管腔内成形术；39例采用经皮血管腔内成形术联合支架植入术。手术前后50例患者的踝肱指数分别为0.18±0.24和0.64±0.28（ t=12.87， P<0.001）。43例获得临床成功。随访的1~24个月内，截肢5例；足趾溃疡坏疽未好转2例；血栓复发9例；未观察到出血等并发症。术后3、6、12个月一期通畅率分别为92%、84%、74%。 结论:机械血栓切除系统治疗急性下肢缺血是安全、有效的，具有较理想的短期通畅率。

目的:评估Aspirex机械血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）系统在急性髂股静脉血栓（acute iliofemoral deep vein thrombosis，IFDVT）治疗中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月本院收治的68例IFDVT患者的临床及随访资料。结果:26例患者接受PMT联合必要的导管接触溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）治疗，分为A组，42例接受单纯CDT治疗患者分为B组。所有患者最终血栓清除率均≥50%，均达到临床有效血栓清除。A组尿激酶（urokinase，UK）用量、溶栓时间及住院天数均低于B组，治疗24 h消肿程度优于B组，住院总费用高于B组。1年随访两组血栓后综合征（post-thrombosis syndrome，PTS）发生率、Villalta评分及一期通畅率（92.0% 比90.0%， χ2=0.059， P=0.807）差异均无统计学意义。 结论:应用Aspirex行PMT治疗急性IFDVT安全有效，可加快血栓清除，减少UK用量，缩短溶栓及住院时间，但会增加住院费用。

为促进经皮机械性血栓清除术（PMT）联合导管接触性溶栓（CDT）患者围手术期护理的标准化和规范化，保障治疗效果，特制订PMT联合CDT患者围手术期护理专家共识。本共识整合国内外文献，结合循证医学证据，遴选静脉血栓栓塞症诊疗和护理管理领域的30余名医疗及护理专家进行2轮专家函询和专家论证会，提取相关的证据质量等级及推荐意见，形成了涵盖3种常用PMT及CDT手术操作步骤和护理配合、围手术期护理策略、防控并发症、护理分级与文书记录等内容，可为制订PMT联合CDT患者实施科学决策提供实践依据。

目的:比较导管接触性溶栓（CDT）与CDT联合猪尾管碎栓治疗非慢性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的安全性及早期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年12月安徽省淮北矿工总医院血管外科接受腔内手术治疗的非慢性期下肢DVT患者55例，其中男28例，女27例，年龄33~83（65.8±12.4）岁；左下肢34例，右下肢21例；病程1~26（9.7±5.5）d；急性期36例，亚急性期19例。按治疗方案不同分为2组：联合组27例采取CDT联合猪尾管碎栓方案进行治疗，对照组28例仅采取CDT方案进行治疗。观察指标：比较2组患者近期（术后1周）临床疗效、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及出血并发症；术后随访12个月，采用Villalta评分表评估2组患者血栓后综合征（PTS）的严重程度。结果:2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。所有患者的技术成功率为100%。联合组近期临床有效率为92.59%（25/27），优于对照组的67.86%（19/28）；联合组疗效Ⅰ级2例、Ⅱ级9例、Ⅲ级16例，对照组分别为9例、10例、9例，组间比较差异有统计学意义（ Z=-2.42， P=0.016）。尿激酶用量、溶栓时间、住院时间在联合组分别为（188.2±41.5）万U、（3.7±0.7）d和（7.9±1.2）d，分别低于对照组的（262.1±34.0）万U、（6.6±0.6）d和（14.0±2.0）d，差异均有统计学意义（ t=7.23、17.10、13.85， P值均<0.001）。术后发生出血并发症联合组2例、对照组4例，差异无统计学意义（χ 2=0.15， P=0.699）。术后12个月，联合组发生PTS 7例，其中轻度2例、中度3例、重度2例，对照组发生PTS10例，其中轻度3例、中度3例、重度4例，2组比较差异无统计学意义（ Z=-0.81， P=0.416）。 结论:对于非慢性期DVT患者，单纯CDT和CDT联合猪尾管碎栓治疗都是安全有效的。联合组方案早期临床有效率更高，同时还能够缩短治疗时间、减少溶栓药物的用量，节约治疗成本，适合在基层医院推广。

目的:探讨AngioJet血栓清除装置治疗创伤后髂股静脉近心端血栓的疗效。方法:选取2019年本院血管外科使用AngioJet对创伤后存在髂股静脉近心端血栓进行治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:使用AngioJet进行治疗的患者共76例，血栓Ⅲ级清除20例(26.3%)，Ⅱ级清除41例(53.9%)，Ⅰ级清除15例(19.7%)，使用导管吸栓或导管溶栓后血栓Ⅲ级清除34例(44.7%)，Ⅱ级清除35例(46.1%)，Ⅰ级清除7例(9.2%)，血栓清除率明显上升( P<0.05)，1例(1.3%)出现脑出血，2例(2.6%)血栓急性复发，3个月随访通畅率91.8%。 结论:创伤后髂股静脉近心端血栓使用AngioJet血栓清除装置是安全、有效的，术中使用尿激酶溶栓、导管吸栓和留置接触性导管溶栓治疗可增加血栓清除效果。

目的:探讨血管内联合治疗出血性颅内静脉窦血栓形成的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年3—11月苏州大学附属第一医院神经外科收治的8例急性或亚急性颅内静脉窦血栓形成患者，所有患者均表现为脑实质出血或伴有脑梗死。8例患者术中均联合应用机械碎栓、支架取栓、导管抽吸、球囊扩张、接触性溶栓等方案。1例患者因病情进展迅速，血管内治疗后行去骨瓣减压术。术后及随访时观察静脉窦的再通情况，并采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果:8例患者均经CT静脉成像或磁共振静脉成像提示静脉窦部分再通后拔除微导管。术后患者均于静脉窦内留置微导管系统，留置时间为4～10 d，其中7例行3～8 d的接触性溶栓治疗，并规律应用抗凝药物治疗≥6个月。所有患者术后1周内均未见出血进展，闭塞的静脉窦均大部分再通；1个月内颅内出血吸收、水肿消退。8例患者予以对症治疗后均治愈出院，随访时间为6～15个月，未见静脉窦血栓复发及新发神经系统症状。术后6个月随访mRS ，其中0分3例，1分3例，2分1例，3分1例。结论:在规范抗凝治疗的基础上联合应用多种血管内治疗方案，可在短时间内减轻静脉窦内的血栓负荷，是治疗出血型颅内静脉窦血栓形成安全、有效的方法。

目的:比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓（ART+CDT）与单纯导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效。方法:回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者，其中ART+CDT组30例、CDT组61例，比较两组尿激酶总剂量、手术总费用、溶栓时间、住院时间、治疗后患肢消肿率、血栓清除率、术后2年下肢静脉累积通畅率及2年和5年Villalta评分、血栓复发率及慢性静脉功能不全评估表。结果:两组手术成功率均为100%，无死亡病例。两组在尿激酶总量、溶栓时间、手术总费用、住院天数、消肿率、静脉通畅率方面的差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后2年及5年的血栓后综合征（PTS）发生率、血栓复发率、慢性静脉功能评分表及2年累积通畅率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ART+CDT较单纯CDT早期疗效具有明显优势，ART+CDT及CDT中、长期随访均表现较低的PTS发生率、血栓复发率及较高的生活质量改善率，两组在下肢深静脉血栓介入治疗后的中期疗效没有显著差异。

急性髂股静脉血栓（IFDVT）的治疗曾以单纯抗凝为主，但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征，造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓，弥补了单纯抗凝的不足，有望降低PTS的发生率，但目前相关证据仍不足。其他方法如滤器植入和压力治疗的效果亦存在一定争议。本文总结了急性IFDVT的治疗策略和最新研究进展，希望对临床治疗有所帮助。