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一种新型通便器在直肠粪嵌塞治疗中的应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨一种新型通便器在直肠粪嵌塞治疗中应用的可行性和安全性。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。本通便器适用于年龄为18~80岁、符合直肠粪嵌塞的诊断标准、经CT检查发现急性直肠粪嵌塞的便秘患者。禁忌证为：（1）肛门狭窄、急性肠梗阻和肠穿孔；（2）合并有直肠恶性肿瘤；（3）合并有凝血功能障碍、血小板降低、消化道出血等出血风险较高疾病的患者；（4）合并有严重心、脑、肺等系统基础疾病；（5）患有精神疾病。根据上述标准，回顾性分析德阳市人民医院于2020年7月至2023年4月期间应用新型通便器治疗的42例直肠粪嵌塞患者的临床资料。通便器由头部、螺旋状杆部和柄部组成，材料为一次性使用的不锈钢丝。治疗操作步骤如下：患者取左侧屈曲卧位，臀略突出于床边，以肛门为中心将透明密封袋固定于臀部。双手从密封袋手套入口处插入，取液体石蜡棉球润滑肛管，通便器头部和杆部螺旋体润滑两次，将通便器缓慢旋转伸入肛内，过程中注意阻力变化，待杆部螺旋体完全进入后，嘱患者吸气后做排便动作同时将螺旋体连同分解的粪团一并缓慢拖出肛外，置于密封袋污物兜。重复操作2~3次后，直肠内注入36℃生理盐水100 ml或液状石蜡60 ml，等待5~8 min后患者取蹲位，排出直肠内残留粪便。观察分析操作时间、单次治疗成功率、治疗疼痛程度和并发症发生情况。结果:42例患者应用新型通便器治疗全部获得成功，单次治疗成功率100%，操作时间11.0（9.0~13.3）min，治疗时发生肛门中重度疼痛20例（47.6%），肛裂出血1例（2.4%），治疗过程中出现心慌、冒汗等不适6例（14.3%），所有病例均未出现直肠穿孔等严重并发症。结论:新型通便器用于治疗急性直肠粪嵌塞的操作简便，安全可行。
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编辑人员丨5天前
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院前解救方法对15例急性百草枯中毒者预后的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的:研究院前解救方法对急性百草枯中毒者预后的影响,证实黏土水混悬液用于院前解救的可行性.方法:采用回顾性分组对照研究,选取2013-2015年广西医科大学第一附属医院救治的15例急性百草枯中毒者,按照预后情况分为死亡组(n=9)和存活组(n=6),收集所有中毒者的性别、年龄、百草枯摄入量、服毒后至送入院的间隔时间、院前采取的解救方法(饮水催吐、口服黏土水混悬液催吐、手指抠喉催吐)、入院后30 min内的百草枯血药浓度,计算百草枯中毒严重指数(SIPP1=入院时首次检测所得百草枯的血浆浓度×服毒后至入院的间隔时间;SIPP2=百草枯摄入量×服毒后至入院的间隔时间),并进行比较.结果:与死亡组比较,存活组中毒者的性别、年龄、百草枯摄入量、服毒后至送入院的间隔时间和SIPP2差异均无统计学意义(P>0.05),但院前采取过解救方法的人数比例更高(P<0.05),入院后30 min内的百草枯血药浓度和SIPP1均更低(P<0.05).存活组中毒者院前采取的解救方法包括口服黏土水混悬液催吐3例、饮水催吐1例、手指抠喉催吐1例;死亡组中毒者中有2例院前采取了饮水催吐.结论:对急性百草枯中毒者进行及时的院前解救能显著提高其预后效果,院前解救方法中口服黏土水混悬液催吐效果较好.
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编辑人员丨2023/8/6
