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战伤手术救治的管理体会
编辑人员丨2023/8/6
为提高野外战术战伤救治能力,军事医学科学院附属医院野战医疗队参加实地军事化演习,期间多次展开手术帐篷系统,同时进行了动物模拟手术,并归纳出了具体实施措施,现报道如下.1 手术帐篷系统手术组由手术帐篷和手术准备帐篷组成. 手术帐篷包括麻醉和手术两个模块;手术准备帐篷主要包括刷手池、工作人员的术前准备以及手术物资的存放. 帐篷里所有仪器物资摆放均应按"三分四定"原则安置.
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编辑人员丨2023/8/6
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二氧化碳气腹相关的肝肾损伤的研究进展
编辑人员丨2023/8/6
腹腔镜手术的出现揭开了微创外科发展的序幕,但其所需的二氧化碳气腹会对患者的肝肾功能产生不良影响.二氧化碳气腹引起肝损伤的机制主要与气腹的直接压迫、肝动脉血流紊乱、高碳酸血症以及体位等相关,而肾损伤机制主要与气腹的直接压迫、神经内分泌反应以及缺血再灌注损伤等相关.通过降低气腹压力,使用麻醉药物、血管活性药物以及抗氧化剂,间歇式气动压力系统、支撑帐篷式非气腹装置以及预处理等可以减轻二氧化碳气腹对肝、肾功能的损伤.
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编辑人员丨2023/8/6
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基于MRI征象预测凶险性前置胎盘患者子宫切除风险
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨MRI征象评估凶险性前置胎盘患者子宫切除风险的价值.资料与方法 回顾性分析2017年1月—2019年7月于广州医科大学附属第三医院行产前盆腔检查的96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料,依据手术结果分为子宫切除组42例及对照组54例,评估胎盘信号不均匀、胎盘内T2暗带、子宫下段膨隆、胎盘内血管异常、膀胱帐篷征、子宫肌层变薄、宫颈突出征、侵犯周围组织和器官等征象.两组以上征象行单因素分析,并依据独立危险因素的回归系数建立评分系统,使用受试者工作特征曲线进行评估.结果 子宫切除组剖宫产次数(2比1;Z=-3.638,P=0.000)、术中出血量更多[(1 744.19±1018.16)ml比(863.00±637.12)ml;r=-4.732,P=0.000],且胎盘植入性疾病发生率更高(100.00％比59.26％).子宫切除组中子宫肌层变薄(95.24％比59.20％)、胎盘信号不均匀(100.00％比88.89％)、胎盘内T2暗带(97.61％比81.48％)、膀胱帐篷征(42.86％比7.41％)和胎盘内异常血管(95.24％比55.56％,x2=18.838)更常见(P均＜0.05).子宫切除术的独立危险因素为胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征,回归系数分别为2.264、2.401和1.683(P均＜0.05).依据其回归系数生成6分评分系统,对子宫切除术的预测能力良好,曲线下面积为0.829,当分值＞3.5,敏感度为95.20％,特异度为57.40％.结论 基于MRI征象(胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征)的评分系统能有效预测凶险性前置胎盘患者的子宫切除风险.
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编辑人员丨2023/8/5
