1例运输机飞行员年度空勤疗养体检头颅MRI检查，左眼眶肌椎内见卵圆形异常信号影，T1加权像呈稍低信号、T2加权像呈高信号、弥散不受限，大小约1.9 cm×1.5 cm，边界清楚。眼眶MRI增强扫描，病灶呈渐进性强化；眼科专项检查：右眼1.0/0.7、左眼1.2/0.7，右眼压16.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、左眼压15.0 mmHg，双眼眼球无明显突出，运动无明显受限，60°视野未见明显异常，遮盖试验阴性。诊断为左侧眼眶海绵状血管瘤。航空医学鉴定结论：飞行合格，健康等级：乙类。本例提示：针对暂无明确鉴定意见的隐匿性疾病，必须在明确诊断的同时评估其对飞行能力的影响，方可给出合理的航空医学鉴定结论。

目的 评价两种表面防护材料在CT扫描野内的辐射防护效果和扫描野的图像质量.方法 使用CTDI模体测量颈部扫描时周边的辐射量及CTDIw,采用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽为辐射防护材料的辐射量及CTDIw,比较有无屏蔽以及两种屏蔽的防护效果差异.低剂量CT筛查60例,随机分为3组,分别为无屏蔽组以及使用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽防护组,自动曝光控制扫描,管电压100 kV,参考管电流为23 mAs.对患者甲状腺和肺尖层面的图像质量评分,比较屏蔽对图像质量的影响.结果模型研究中,无屏蔽组的探测点辐射量为6.17±0.21 mGy;小于床板侧(7.61 ±0.14) mGy和中心侧为(7.14 ±0.11)mGy(P ＜0.01);而屏蔽组CTDIw均小于无屏蔽组,且铋屏蔽组和硫酸钙屏蔽组与无屏蔽组CTDIw分别为5.78、5.02、6.92 mGy (P＜ 0.05).临床研究中,3组低剂量筛查的有效剂量分别为(0.92±0.05)、(0.90±0.06)、(0.90 ±0.05)mSv(P ＞0.05).3组甲状腺和肺尖成像质量均可满足诊断要求,且屏蔽组的甲状腺成像质量评分明显低于无屏蔽组(F=14.69,P＜0.01),其中硫酸钙屏蔽组评分最低;3组肺尖图像质量评分间差异没有统计学意义(F=1.57,P＞0.05).结论 铋屏蔽与硫酸钙屏蔽均可以作为肺癌CT筛查的甲状腺表面屏蔽使用,不影响肺组织诊断.

1 临床资料患者,男性,19 岁,因"右眼上睑抬起无力伴视物重影2 个月"入院.患者 2 个月前因右侧头面部车祸伤致右侧颞区硬膜下血肿,伤后眼睑淤血肿胀,呼唤能睁眼,格拉斯哥昏迷(GCS)评分为 14 分,于神经外科住院行全身激素冲击治疗 5 天,硬膜下血肿自行消失,复查头部 CT未见异常.但眼睑肿胀消退后,患者自觉右眼上睑抬起无力,双眼视物重影伴头晕,且硬膜下血肿自行吸收后右眼症状并无好转.既往无糖尿病、高血压等其他病史.患者相继反复辗转神经内外科等多个科室以期望查明病因并进行有效治疗未果,头部 CT、MRI、DSA 等影像学检查未见异常,实验室指标排除糖尿病、感染及肿瘤因素.因上述眼部症状未见好转,遂于我院眼科门诊就诊.入院眼科查体:矫正视力:右眼 1.0,左眼1.0.眼压:右眼 16 mmHg,左眼 17 mmHg.右眼呈外斜位,眼球上转、下转及内转功能明显障碍,上睑下垂遮盖全瞳孔,瞳孔散大约 5 .0 mm,直接、间接对光反射迟钝,余眼前节及眼底未见明显异常.辅助检查:眶上裂区薄层 CT扫描显示眶上裂区域蝶窦外侧壁存在明显骨折.其余眼眶及头部影像学检查均未见明显异常.复视红玻璃试验检查诊断右眼动眼神经麻痹,双眼视野及P-VEP未见异常.结合患者的病史、查体及辅助检查,最终病因诊断考虑为外伤性动眼神经麻痹.利用鼻内窥镜技术对患者进行了眶上裂区域性减压手术,经蝶筛入路去除眶上裂相应内壁骨区,并给予浸润曲安奈德的可吸收明胶海绵,对减压区域进行敷贴.术后 3 天患者右眼上睑下垂明显改善,术后 2 个月上睑下垂症状消失,眼球内转,上、下转动幅度恢复到正常水平,瞳孔直径恢复至2 mm.