薏苡仁是临床应用极为广泛的中药,具有健脾止泻、利水消肿、渗湿除痹、清热排脓、解毒散结等功效.现代药理学研究表明脂肪酸及其酯类、内酰胺类、三萜类、酚类、甾醇类、多糖类为薏苡仁中主要的抗肿瘤成分,可通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移和侵袭、抗肿瘤血管生成、逆转多药耐药、放化疗增敏、免疫调节、抑制癌前病变等多个途径达到抗肿瘤的作用,其中薏苡仁油是最主要的抗肿瘤成分,由薏苡仁油制成的中成药康莱特注射液在临床上应用广泛,效果显著.薏苡仁可用于多种肿瘤的辅助治疗,对于临床常见肿瘤如肺癌、口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤,肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤,乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等生殖及泌尿系肿瘤均有明显的治疗作用,具有防止术后肿瘤复发转移、减轻放化疗的不良反应、提高患者生存质量、增强患者免疫力等方面的优势.论述薏苡仁及其提取物主要抗肿瘤成分及对多种恶性肿瘤及其并发症的作用效果及机制,为薏苡仁临床应用及未来发展方向提供依据.

目的:明确乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）诱因、临床特征、疾病进展危险因素，并建立新型生存预测模型，评估其应用价值。方法:依据中华医学会肝病学分会《肝衰竭诊疗指南（2018年版）》，选择HBV-ACLF 153例，分析其诱发因素、基础肝病阶段及其治疗药物、临床特征及生存状况的影响因素。Cox比例风险回归分析筛选预后影响因素，构建新型预测模型，应用受试者操作特征曲线（ROC）评估其与终末期肝病模型（MELD）、慢性肝衰竭联合慢加急性肝衰竭（CLIF-C ACLF）评分预测价值。结果:80.39%（123/153）为乙型肝炎肝硬化基础上发生ACLF。HBV-ACLF诱发因素以停用核苷（酸）类似物（NAs）和应用肝毒性药物为主，肝毒性药物包括中成药/中草药、非甾体类抗炎药、抗结核药物、中枢神经系统药物、抗肿瘤药物等。34.64%患者诱因不明。临床多以进展性黄疸、纳差、乏力起病，合并肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及感染等并发症患者短期病死率显著增高（ P<0.05）。乳酸脱氢酶、白蛋白、国际标准化比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肝性脑病及上消化道出血是影响患者生存状况的独立预测因子，依此构建LAINeu模型，评估HBV-ACLF生存情况的ROC曲线下面积为0.886，显著高于MELD、CLIF-C ACLF评分（ P<0.05），当LAINeu评分≥-3.75时，预后较差。 结论:停用NAs和使用肝毒性药物为HBV-ACLF常见诱发因素，肝功能失代偿相关并发症及感染加速疾病进展。LAINeu模型可较准确预测患者生存情况。

目的:利用VOSviewer和CiteSpace软件对黄芪多糖抗肿瘤的相关文献进行知识图谱和可视化分析,以了解该领域的研究现状、研究热点及研究趋势.方法:检索1993年1月1日至2023年5月15日中国知网、万方数据库、维普数据库及Web of science核心合集数据库中黄芪多糖抗肿瘤的相关文献,筛选符合要求的文献,并提取纳入文献的题名、作者、单位、关键词、摘要、发表期刊及时间等信息,利用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R2软件就发文作者、发文机构、关键词等生成相关知识图谱并进行描述性分析.结果:共纳入351篇文献,其中中文文献272篇,英文文献79篇.中英文文献发文量整体均呈现明显上升趋势.中文文献核心作者共有41位,其中明海霞发文10篇,为发文最多的核心作者.发文最多的机构是甘肃中医药大学,其次是天津中医药大学及天津中医药大学第一附属医院.中文文献主要收录在《中国实验血液学杂志》,其次是《中成药》.英文文献核心作者共有55位,其中JI H Y和LIU A J均发文6篇,核心作者主要来自中国,中国是该研究领域发文最多的国家.Tianjin University Science & Technology(天津科技大学)是发文最多的机构,其次是Taipei Medical University(台北医学大学).文献主要收录在INTERNATIONAL JOURNAL OF BIOLOGICAL MACROMOLECULES(《国际生物大分子杂志》).关键词分析显示,中文文献多基于临床研究探讨黄芪多糖治疗不同恶性肿瘤的临床效果,并展开的体内外实验研究;英文文献更多侧重于细胞实验,研究黄芪多糖抗癌治疗的药理作用及其作用机制.其中"免疫功能""combination(联合)""结直肠癌""自噬""凋亡"等关键词突现至今,既是当前研究热点,也是今后研究重要方向.结论:国内外对黄芪多糖抗肿瘤研究的热度在不断上升,研究前景较好.中国是研究该领域的主要国家.后续研究以黄芪多糖联合治疗(以化疗为主)、免疫功能、结直肠癌、细胞自噬及凋亡为主要趋势.

第1期 居家药学服务 第2期 药品使用监测和临床综合评价第3期 中药生物评价 第4期 药物警戒新进展第5期 中成药说明书内容优化与质量提升 第6期 适药新物态研发第7期 风湿免疫疾病药物研究与应用 第8期 中药抗肿瘤作用研究与合理用药第9期 药品不良反应信号检测 第10期 药源性疾病第11期 口服抗凝药物 第12期 老年患者健康管理及安全用药

目的 研究感染新型冠状病毒(新冠病毒)的恶性肿瘤患者临床特征及中医药应用情况,为疫病背景下恶性肿瘤患者中医药防治策略及诊疗重点提供参考.方法 回顾性采集2023年1月1-20日全国7家研究中心接诊的225例感染新冠病毒的恶性肿瘤患者病历资料,收集患者感染后主要症状及持续时间、核酸转阴时间、中医药应用情况、恢复抗肿瘤治疗后不良反应变化情况.结果 共纳入222例患者病历资料进行分析,其中轻型205例,中型17例.临床报告频次较高的前4个症状依次为发热(165例次)、咳痰/干咳(99例次)、食欲下降(95例次)及乏力(85例次),其中40例次咳痰/干咳、37例次乏力、29例次食欲下降持续超过14天.核酸报告明确转阴时间的105例患者中位转阴时间为14天,其中肺癌较消化系统恶性肿瘤、有骨髓抑制较无骨髓抑制患者核酸转阴时间延长(P＜0.01).在感染期间应用中成药治疗的患者占47.30％(105/222),中药汤剂占21.17％(47/222);预防及康复阶段中医药应用比例分别为1.80％(4/222)、7.21％(16/222).核酸转阴后恢复原方案抗肿瘤药物治疗的55例患者同步予以中医药防护治疗,观察到的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、神经毒性均为1～2级,随访期间无新增不良事件.结论 部分感染新冠病毒的恶性肿瘤患者症状持续时间及核酸转阴时间延长,合理应用中医药治疗手段可促进患者康复,有助于感染后抗肿瘤治疗的顺利进行.

随着各类恶性肿瘤发病率的逐年增长及患者带瘤存活时间的延长,肿瘤本身及抗肿瘤治疗所引起的癌因性疲乏(CRF)对患者的社交、情绪、睡眠和生存期等造成越来越显著的负面影响.目前CRF发生机制尚不明确且西医治疗效果不佳.本文回顾中医药治疗CRF的相关研究进展,发现中医药在固本培元的治疗原则下,采用中成药、穴位刺激、导引运动等措施可有效缓解CRF.同时中医药在治疗CRF中注重脾肾同补以培固元气及相关机制的研究,从而减轻CRF患者的痛苦,提高患者生存质量,凸显癌症诊疗过程中的人文关怀.

宫颈癌是严重威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤.现代医学常采用手术、放疗、化疗等治疗方法,取得较好的临床疗效,但肿瘤复发和转移仍然是宫颈癌患者死亡的主要原因.中医药发展历史悠久,中药复方、中成药、中药注射液等在肿瘤治疗中疗效显著.中药单体是源自于中药的有效提取物,在抗肿瘤方面发挥着重要作用.其中黄芩素、茯苓酸等可以通过抑制分泌型糖蛋白/β-链蛋白(Wnt/β-catenin)通路活性抑制宫颈癌细胞生长;紫草素、青蒿素等抗肿瘤的作用机制与调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素哺乳靶蛋白(Phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3 K/Akt/mTOR)相关;姜黄素、人参皂苷等可以通过调控核转录因子-κB(p-nuclear transcription factor-κB,NF-κB)信号通路抑制细胞增殖;牡荆素、白藜芦醇等可以上调p53蛋白表达发挥其抑癌作用;常春藤皂苷元、五味子乙素等可以抑制转录激活因子3(Recombinant signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路活性;柚皮素、半枝莲多糖可以上调腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达;而神经源性位点缺口同源蛋白(Notch)信号通路在宫颈癌发生中的作用机制具有争议.斑蝥素、黄芩素等中药单体可以调控丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路;土槿皮乙酸、去氢骆驼蓬碱可以抑制磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B/糖原合酶激酶-3β(Phosphoinositide-3-kinase/protein kinase B/glycogen synthase kinase-3,PI3K/Akt/GSK-3β)信号通路;虫草素、桔梗皂苷-D具有调控Hippo信号的作用;黄芩素、白藜芦醇抗宫颈癌作用机制则与Hedgehog信号有关.目前,关于中药单体调控宫颈癌信号通路的研究众多,但缺乏系统总结.本研究通过总结中药单体调控宫颈癌相关信号通路,以期为中药单体在宫颈癌中的广泛应用提供指导,为中医药防治宫颈癌提供新的药物靶点.

抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制是临床常见的不良反应,其严重影响到后续治疗的开展,中医治疗有其独到的优势所在.阐述了中医对骨髓抑制病名、病机、治则的认识,从中医内治、外治、功法三个维度对其研究进展进行综述.中医内治法中的代表方剂、口服中成药及中药静脉制剂,皆可以有效减轻骨髓抑制的发生率及程度,并有较多临床与机制研究支持;中医外治法可以减少骨髓抑制的发生,能起到与利血生、吉粒芬等药物相似的疗效;中医功法治疗能够减少骨髓抑制的发生,研究更多集中在主观症状的改善上,因此仍需更多临床研究为中医功法治疗提供客观有效的依据.参考文献49篇.

第1 期 居家药学服务第2 期 药品使用监测和临床综合评价第3 期 中药生物评价第 4 期 药物警戒新进展第5 期 中成药说明书内容优化与质量提升第 6 期 适药新物态研发第7 期 风湿免疫疾病药物研究与应用第 8 期 中药抗肿瘤作用研究与合理用药

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者发生药物性肝损伤肝衰竭(DILF)的危险因素,并对预后情况进行分析.方法 选取 2015 年 1 月—2022 年 12 月期间南通市肿瘤医院收治的DILI和肝衰竭患者,其中DILI 221 例,男性 97例、女性 124 例,年龄 46(37,60)岁;DILF 32例,男性 17 例、女性 15 例,年龄 47(40,58).比较DILI、DILF患者以及不同临床结局DILF患者临床资料,运用多因素分析探讨影响DILI患者肝衰竭发生以及DILF预后不良的危险因素.结果 DILI患者用药情况具体为中药/中成药120 例(54.3%)、抗结核药物 37 例(16.7%)、感冒药 29 例(13.1%)、抗肿瘤药物11 例(5.0%)、降血脂药物 7 例(3.2%)、抗甲状腺药物 5 例(2.3%)、神经精神类药物 4 例(1.8%)及其他药物 8 例(3.6%);DILF患者用药情况具体为抗结核药物 14 例(43.7%)、中药/中成药 12 例(37.5%)、感冒药 2 例(6.2%)以及抗肿瘤药物、免疫调节剂、精神类药物、降血压药各 1 例(3.1%).单因素分析得出DILI患者 HBV 感染、抗结核药物、WBC、AST、Tbil、血氨、INR及MELD评分低于DILF患者,而DILI患者PLT、PTA高于DILF患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).将肝功能、凝血功能等反映肝损伤严重程度的指标除外,多因素分析提示 HBV 感染、WBC升高及PLT减少为DILI发生肝衰竭的独立危险因素(P＜0.05).DILF患者系统治疗后好转、恶化病例分别为 14 例、18 例.单因素分析得出好转、恶化DILF患者ALT、Tbil、Scr、PTA、INR、MELD评分等比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示低PTA 是DILF患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 DILI患者发生肝衰竭存在着多项危险因素,包括WBC升高及PLT减少.HBV感染病例服用抗结核药、中药/中成药等高风险致肝损伤药物时,需要警惕AILF的发生.另外,AILF患者存在凝血功能异常时,往往预后较差.