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盆底肌生物反馈电刺激联合抗阻夹腿训练治疗产后压力性尿失禁的疗效观察
编辑人员丨4天前
目的:观察盆底肌生物反馈电刺激联合抗阻夹腿训练治疗产后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:采用随机分组方法将101例产后SUI患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规盆底肌训练(PFMT)，对照组在此基础上辅以盆底肌生物反馈电刺激，观察组则辅以抗阻夹腿训练及盆底肌生物反馈电刺激。于治疗前、治疗8周后分别检测2组患者盆底肌在不同状态时的表面肌电值，采用1 h尿垫试验评估患者SUI症状改善情况，采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)对2组患者生活质量进行评分。结果:治疗后2组患者1 h尿垫试验漏尿量均明显减少，I-QOL评分均明显增加，盆底肌快速收缩电位、持续收缩电位及耐力收缩电位均显著增高，静息期电位均显著降低；并且观察组治疗后1 h尿垫试验漏尿量[2.20(1.45－2.80)g]、I-QOL评分[71.59(66.48－83.52)]、盆底肌快速收缩电位[41.30(33.05－49.50)μV]、持续收缩电位[31.30(25.15－42.50) μV]、耐力收缩电位[27.00(20.65－33.10)μV]及静息期电位[2.30(1.50－3.20 μV)]均显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规PFMT基础上辅以盆底肌生物反馈电刺激及抗阻夹腿训练，能进一步改善产后SUI患者盆底肌功能，减轻SUI症状，提高患者生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。
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编辑人员丨4天前
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术后膀胱痉挛合并肠梗阻案
编辑人员丨2023/8/5
患者,男,64岁.就诊日期:2021年6月22日.主诉:腹痛、未排便5 d,伴恶心呕吐1 d.现病史:5 d前因"膀胱高级别乳头状尿路上皮癌"于外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后间断小腹部疼痛、食欲欠佳、腹胀.1 d前出现恶心呕吐,腹部X线片提示肠梗阻(见图1a).刻下症:恶心呕吐,腹部胀满不适,小腹部间断疼痛(2～3 h疼痛1 次),无排便、排气,食欲、睡眠差,留置导尿,尿色黄;舌暗红、苔薄白,脉细弦.西医诊断:肠梗阻,膀胱高级别乳头状尿路上皮癌(经尿路膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛);中医诊断:肠结(气滞血瘀证).治则:理气通腑,通络止痛.治法:①基础治疗:入院当日予留置鼻胃管胃肠减压、抗感染、抑酸护胃、补液纠正电解质紊乱等治疗,同时嘱患者进行适量排尿训练.②电针治疗:取穴:次髎、下髎.操作:患者取侧卧位,两腿间夹一枕头,穴位局部常规消毒,采用0.30 mm×75 mm一次性针灸针,次髎与骶骨平面呈50°角向下斜刺、下髎直刺70 mm,施提插捻转平补平泻手法20～30 s,使针感放射至前阴部及肛门附近,得气后同侧次髎(正极)和下髎(负极)连接电针仪(SDZ-Ⅱ型),疏密波(频率2 Hz/15 Hz),强度以患者耐受为度,治疗30 min,每日1次.第1天针灸治疗结束后患者自觉腹胀缓解,小腹疼痛 5～6 h 出现 1 次,偶有恶心呕吐,肛门出现排气.③中药外敷:第2天在针灸治疗结束后嘱患者平卧,取生大黄粉5 g、芒硝粉2 g用0.9％氯化钠注射液调成糊状,敷于神阙穴上,并用敷料覆盖,贴敷4～6 h后移除,每日1次.治疗3 d 后,恶心呕吐及小腹疼痛症状消失,腹胀较前明显缓解,食欲较前恢复,睡眠尚可,留置导尿,尿色清,有明显尿意,解大便1次,大便量中等,复查腹部X线片积液积气较前减少(见图1b).遂拔除导尿管,正常排尿.7月1日复查腹部 X 线片见少量液平,较前片明显改善(见图1c),遂出院.患者自出院后于我院泌尿外科继续行周期性化疗药物膀胱灌注治疗,期间未再出现膀胱痉挛及肠梗阻.
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编辑人员丨2023/8/5
