目的 观察清宫正骨流派特色手法联合黄帝内针治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 选择2019年1月—2020年12月就诊于中国中医科学院望京医院的66例肱骨外上髁炎患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组.观察组给予清宫正骨手法拔戳揉捻联合内针治疗,手法操作10～15 min,隔日1次;内针留针40 min,3次/周.对照组给予扶他林乳胶剂治疗,隔日1次,涂抹适时佩戴护肘.2组疗程均为4周.对比2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、肘关节局部压痛值、肘关节评分(HHS)、关节活动度和最终疗效.结果 治疗后,2组VAS较同组治疗前降低,压痛值及HSS评分较同组治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组VAS评分低于对照组,压痛值及HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组肘关节外旋、内旋活动度较同组治疗前扩大(P<0.05);且治疗后,观察组肘关节外旋、内旋活动度大于对照组(P<0.05).治疗后,2组腕关节掌屈、背伸活动度较同组治疗前扩大(P<0.05);且治疗后,观察组腕关节掌屈、背伸活动度大于对照组(P<0.05).治疗结束时及治疗后3个月,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 清宫正骨手法联合内针能有效缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状,改善肘关节功能活动.

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效.方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组96例,男36例,女60例;年龄28～60(41.20±5.50)岁;病程1～14(5.24±1.35)d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周.对照组96例,男33例,女63例;年龄26～60(43.35±7.75)岁;病程1～14(5.86±1.48)d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周.分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2(Hospital for Surgery Scoring System2,HSS2)肘关节评分.结果:所有患者获得随访,时间10～14(12.0±1.6)d.治疗组及对照组治疗前VAS分别为(6.83±1.36)、(6.79±1.58)分,末次治疗后降低至(1.49±1.09)、(2.11±1.81)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组VAS较对照组明显降低(P＜0.05).两组治疗前 HSS 评分分别为(61.73±11.00)、(36.47±12.45)分,末次治疗后提高至(94.42±5.90)、(91.44±9.11)分,其中治疗后第1、3、5、7、9、11、13天,治疗组HSS显著高于对照组(P＜0.05).治疗后第5天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(66.41±12.69)°、(66.35±13.54)°,对照组为(62.08±16.03)°、(61.77±16.35)°;治疗后第 7 天,治疗组肘关节外旋角度、内旋角度分别为(69.79±12.64)°、(70.02±13.55)°,对照组为(65.28±15.86)°、(65.09±16.67)°,以上时间点治疗组肘关节活动度大于对照组(P＜0.05).治疗后第5天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度为(39.43±15.94)°、(46.68±11.10)°,对照组为(38.51±18.49)°、(44.27±13.58)°;治疗后第7天,治疗组腕关节背伸、掌屈角度分别为(42.52±16.50)°、(49.23±10.96)°,对照组为(41.18±20.09)°、(46.64±14.63)°;治疗组腕关节活动度大于对照组(P＜0.05).治疗后第13天,治疗组HSS2为(93.61±6.32)分,高于对照组(92.06±7.94)分(P＜0.05).两组各时间点肘关节压痛值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扶他林外用联合肘部固定和理筋拔戳揉捻手法均能有效改善LE的症状,理筋拔戳揉捻手法较扶他林外用治疗具有止痛时间长和恢复肘关节功能更好的优势.

目的:研究拔戳揉捻手法治疗左右侧肘关节肱骨外上髁炎的相似度与差异性,量化该手法参数.方法:由一名有丰富拔戳揉捻手法操作经验的高年资医师对30名健康志愿者的左右侧肘关节分别进行拔戳揉捻手法操作,通过在志愿者身上放置Marker光反射球进行标记,使用动态捕捉系统测量拔戳揉捻手法操作中志愿者的运动学参数,将测量所得参数进行统计学描述及分析.结果:受试者左肘与右肘在进行拔戳揉捻手法操作时,受试者肘关节活动角度旋后角、屈曲角、旋前角、拔直角等运动学参数间差异无统计学意义(P＞0.05).手法参数量化结果:旋后角为50.56°±0.73°,屈曲角为79.57°±0.45°,旋前角为50.15°±0.12°,拔直角为89.84°±0.69°,单次手法操作时长为(12.78±0.45)s.结论:拔戳揉捻手法治疗不同侧肘关节肱骨外上髁炎时操作方式无明显差异,手法过程中肱骨外上髁炎患者的肘关节活动角度与操作时长等运动学参数具有一致性.

目的:量化拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的生物力学参数,探讨患者个体特征对手法操作的影响.方法:选取2019年7月至2020年2月就诊的肱骨外上髁炎患者40例,男18例,女22例,年龄20～50(34.37±8.41)岁,病程1～11(6.05±2.71)个月,采用生物力学传感器测量同一手法术者对患者患侧肘关节实施拔戳揉捻手法的生物力学参数,量化生物力学参数并研究参数间可能存在的相关性,同时采集患者个体特征学参数,分析不同患者个体特征对生物力学参数的影响.结果:拔戳揉捻手法各阶段生物力学参数量化结果,旋后揉捻力(31.17±2.99)N,屈曲拔按力(44.99±2.38)N,旋前揉捻力(31.03±2.75)N,拔直戳按力(48.75±2.09)N,参数相关性分析显示旋后揉捻力与旋前揉捻力参数间存在显著正相关,屈曲拔按力与拔直戳按力参数间存在显著正相关.对患者个体特征参数与手法生物力学参数进行多元线性回归分析显示,患者的体重与旋后揉捻力间呈显著相关,患者肘部压痛值与屈曲拔按力存在显著相关,患者病程与拔直戳按力呈显著相关.结论:拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎在体操作力大小具有一定的标准,手法各阶段术者操作的作用力趋势具有系统性,患者的体重、患肘压痛情况与病程是影响拔戳揉捻手法操作的重要因素.

目的:观察拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法:选取2019年9月至2020年10月间在中国中医科学院望京医院门诊及住院的70例网球肘患者为研究对象,根据随机分配原则将其分为治疗组和对照组.治疗组采用拔戳揉捻手法治疗,对照组局部涂抹扶他林软膏后佩戴护肘.治疗结束后通过比较两组的有效率、VAS评分、Mayo肘功能评分(MEPS)及局部压痛值的变化对两组的治疗效果进行客观评价.结果:治疗结束后,两组临床症状较前均有好转,两组的有效率、治疗后VAS评分、Mayo肘功能评分及局部压痛值对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:拔戳揉捻手法能显著缓解肱骨外上髁炎患者的临床症状,改善肘关节活动功能,值得临床推广应用.

目的 观察基于"动静结合,以动为主"理论的清宫正骨拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效.方法 选取2020年10月-2021年12月中国中医科学院望京医院就诊的LE患者64例,随机分为手法组和对照组各32例.2组均予宣教和肘部练功法指导,手法组采用清宫正骨拔戳揉捻法治疗,3次/周,治疗4周;对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用并佩戴护肘制动,1次/d,治疗4周.对比2组在治疗前、治疗结束后即刻以及治疗完成后2个月的视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分以及肘部压痛阈值.结果 与治疗前比较,2组治疗结束后即刻和完成后2个月的VAS评分、HSS评分、肘部压痛阈值均改善(P＜0.05);与对照组比较,手法组治疗结束后即刻和完成后2个月的VAS评分、HSS评分及压痛阈值改善明显(P＜0.05).与治疗结束后即刻比较,手法组治疗完成后2个月的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),HSS评分及压痛阈值下降(P＜0.05);对照组治疗完成后2个月的VAS评分升高,HSS评分及压痛阈值下降(P＜0.05).结论 与外用非甾体抗炎药治疗比较,基于"动静结合,以动为主"理论的清宫正骨拔戳揉捻法可显著减轻LE患者肘关节疼痛,改善关节活动功能,治疗结束长时间后仍有较好的止痛效果.