目的:初步评估三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:收集四川省骨科医院儿童骨科2019年3月至2020年3月收治的130例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者作为研究对象，其中男67例，女63例；年龄(5.8±2.9)岁；左侧62例，右侧68例；伸直尺偏外旋型106例，伸直尺偏内旋型24例；受伤至手术时间为2 h至3 d，其中急诊手术20例。骨折分型：Gartland Ⅲ型64例，Gartland Ⅳ型66例。按照整复骨折手法、置入克氏针顺序和方式不同分为三维立体旋转整复法组( n＝65)和改良带针旋转复位法组( n＝65)。通过数字影像学检查系统测量伤肢Baumamn角，评估术后肘关节的关节活动度(range of motion，ROM)度数、术后Baumamn角改变及丢失角度和Flynn肘关节功能评定结果。 结果:所有入组患儿均顺利完成手术，均获随访，骨折均愈合。三维立体旋转整复法组手术时间为(38.03±18.17)min，改良带针旋转复位法组手术时间为(24.99±12.26)min，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组随访时间为(14.57±2.24)个月，骨折愈合时间为(45.04±5.72)d；改良带针旋转复位法组随访时间为(14.03±2.06)个月、骨折愈合时间为(44.26±4.99)d，差异均无统计学意义( P>0.05)。后期随访中，伤肢发生肘内翻畸形共3例(其中三维立体旋转整复法组2例，分别为-6°和-5°；改良带针旋转复位法组1例，为-3°)，克氏针松动2例(三维立体旋转整复法组和改良带针旋转复位法组各1例，均于术后6周拔除克氏针)，伤肢发生肘内翻畸形例数比较(三维立体旋转整复法组2例，改良带针旋转复位法组1例)和克氏针松动例数比较(三维立体旋转整复法组1例，改良带针旋转复位法1例)差异均无统计学意义( P>0.05)；针道感染1例(为三维立体旋转整复法组患儿，出现于术后2周，予加强换药、外擦莫匹罗星软膏后治愈)，改良带针旋转复位法组无一例针道感染，差异有统计学意义( P<0.01)。两组均无一例骨筋膜间室综合征、医源性血管神经损伤、Volkmann挛缩和骨化性肌炎。术后3个月，三维立体旋转整复法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(136.01±4.26)°、伸肘角度为(7.04±2.11)°、过伸角度为(6.11±3.67)°；改良带针旋转复位法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(141.90±3.76)°、伸肘角度为(4.90±2.78)°、过伸角度为(3.27±2.27)°；两组伤肢肘关节ROM度数比较，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组术后即刻Baumamn角为(72.0±6.5)°，改良带针旋转复位法组术后即刻Baumamn角为(74.5±7.0)°，差异无统计学意义( P>0.05)。三维立体旋转整复法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.86±1.07)°，改良带针旋转复位法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.58±1.12)°，差异无统计学意义( P>0.05)。术后12个月，两组Flynn肘关节功能比较，三维立体旋转整复法组中优53例、良5例、可5例、差2例；改良带针旋转复位法组中优60例、良3例、可1例、差1例，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:改良带针旋转复位法较三维立体旋转整复法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折手术时间更短，后期肘关节屈伸功能和提携角外观恢复均更好，值得临床推广应用。

儿童肘关节周围韧带的强度大于骨质，肘部创伤易导致肘部骨折，而发生肘关节脱位相对较少。其中单纯导致韧带损伤的肘关节脱位称为单纯性脱位，合并相关骨折的脱位称为复杂性脱位，与单纯性脱位相比，复杂性肘关节脱位引起肘关节继发性不稳定、创伤后关节炎以及关节功能受限的风险较高。本文介绍南京医科大学附属儿童医院收治的1例肘关节脱位合并肱骨内外上髁撕脱骨折患儿诊治体会。

目的:观察和分析体外冲击波(ESW)联合内热针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入符合条件的肱骨外上髁炎患者46例，根据患者选择的治疗方式不同(ESW治疗或联合肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗)，按随机数字表法分为ESW治疗组和联合治疗组，每组23例。2组患者均给予肱骨外上髁ESW治疗，治疗参数设置为探头直径15 mm，治疗压力2.5~3.5 bar(1 bar＝100 kPa)、频率8.0 Hz；治疗部冲击约1500~2000次，每周治疗1次，共4周；联合治疗组在此基础上给予肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗，每部位每周内热针治疗1次，共治疗2次。分别于治疗前、治疗结束后1周、4周及12周时，采用目测类比法(VAS)疼痛评分、无痛握力(PFG)测试分别对2组患者的疼痛程度评分和握力大小进行评定，并于治疗前及治疗结束后12周时，对2组患者的日常生活活动(ADL)能力进行调查问卷评估。结果:治疗前，2组患者的VAS疼痛评分[ESW治疗组(5.91±2.01)分，联合治疗组(5.85±1.89)分]、PFG值[ESW治疗组(14.10±5.96)kg，联合治疗组(14.54±6.92)kg]以及ADL[ESW治疗组(25.50±2.21)分，联合治疗组(24.75±1.72)分]的组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗结束后1周、4周及12周时，联合治疗组患者的VAS疼痛评分和PFG值均明显优于同时间点的ESW治疗组( P<0.05)；其中治疗结束后12周时组间比较，联合治疗组的VAS疼痛评分[(1.37±0.56)分]、PFG值[(29.69±11.67)kg]及ADL评分[(30.35±1.56)分]均明显优于ESW治疗组[VAS疼痛评分(2.45±1.02)分]、PFG值[(19.39±6.45)kg、ADL评分(28.75±1.07)分]，且组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:ESW联合肱骨外上髁及冈下肌内热针较单用ESW治疗肱骨外上髁炎疗效显著。

目的:探讨放散式冲击波治疗（RSWT）肱骨外上髁炎（LE）的疗效。方法:收集福建省立医院疼痛门诊2017年12月至2019年10月就诊的LE患者54例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各27例。试验组先行肩胛背面（冈下三肌压痛点）RSWT，后行肘外侧区域压痛点RSWT。对照组行肘外侧区域压痛点RSWT。两组患者均治疗4次，每周1次。比较两组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月疼痛数字评分（NRS）、病患网球肘评价（PRTEE）以及无痛握力（PFG）的差异。结果:试验组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月的NRS评分分别为（6.5±1.6）、（4.0±1.1）、（3.9±1.5）、（1.7±1.1）分，对照组分别为（6.2±1.4）、（3.8±1.3）、（4.2±1.2）、（2.6±1.2）分，两组患者在治疗后不同时点的NRS评分均较治疗前显著下降（均 P<0.05）。两组患者治疗后不同时点的PRTEE、无痛握力均较治疗前明显改善（均 P<0.05）。在治疗结束后3个月，试验组PRTEE、NRS分别为（18±11）和（1.7±1.1）分，均低于对照组的（25±11）和（2.6±1.2）分（均 P<0.05）。 结论:RSWT可改善LE患者的疼痛和功能；根据软组织外科学理论选择肘外侧联合肩胛背面RSWT优于单纯肘外侧RSWT。

目的:探讨分析仿浮针疗法结合刃针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:选取海宁市人民医院2019年1月至2020年7月收治的肱骨上髁炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组接受针灸治疗，研究组接受仿浮针疗法结合刃针疗法治疗，对两组患者最后的治疗结局进行对比和分析 。结果:研究组临床治疗有效率［98%（49/50）］明显高于对照组［82%（41/50）］，差异有统计学意义（χ 2=7.111， P<0.05）；两组治疗后疼痛视觉模拟（VAS）评分均较治疗前均明显减少，差异均有统计学意义（ t=9.740，24.200，均 P<0.05）；研究组患者治疗后疼痛评分［（3.62±0.15）分］明显低于对照组［（4.89±1.21）分］，差异有统计学意义（ t=7.365， P<0.05）；研究组患者治疗后日常生活能力评分（ADL）评分［（36.62±2.55）分］明显高于对照组［（33.22±1.41）分］，差异有统计学意义（ t=8.251， P<0.001）；研究组患者治疗后上肢功能（DASH）评分［（30.24±3.25）分］明显高于对照组［（40.25±5.47）分］，差异有统计学意义（ t=11.125， P<0.001） 。结论:对肱骨上髁炎患者采取仿浮针疗法结合刃针疗法治疗方案，可以有效缓解患者疼痛，改善患者上肢功能以及自我活动能力，提高临床治疗效果，推广价值明显。

肩、肘关节作为上肢活动最为频繁的2个关节，在日常生活和工作中容易受到损伤。超过2/3的人一生中都会经历肩、肘关节疼痛 [1]。这包括了急性的创伤与慢性的退变损伤。肩关节损伤主要包括：肩袖损伤、肩关节骨折、肩关节脱位、肩撞击综合征、肩关节囊炎及肩关节骨关节炎等，肘关节损伤主要包括：肱骨外上髁炎、肘关节骨折及肘关节骨关节炎等。近年来，随着创伤与运动医学理念与技术的发展，肩肘关节损伤的治疗也有不少新观点和新技术出现。随着对新材料、新方法的不断积累、探索，一批高水平的临床研究也推动着临床技术的发展。肩肘关节损伤的治疗理念由结构重建向功能重建转变。在多年临床实践中，历经了经典的AO、BO理论引入，内固定与生物力学研究大发展，骨与软组织损伤理念更新，以及手术与康复治疗融合等多个发展阶段，我们逐步累积了一些肩肘损伤治疗的经验教训，也不断总结骨关节损伤治疗的知识和研究成果，这其中，我们格外重视并关注"筋骨并重"的治疗理念在肩肘损伤中的应用。

目的:观察超声引导下高渗(10%)葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例LE患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予腕伸肌离心收缩训练，观察组在此基础上辅以超声引导下高渗(10%)葡萄糖注射治疗，每10天注射1次，共注射3次。于治疗前、治疗1个月后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、上肢功能指数量表(UEFI)对2组对象患肘疼痛及上肢功能恢复情况进行评定，同时采用超声检查2组对象患肘肌腱修复情况，并对其肌腱低回声区进行半定量评分。结果:治疗前2组患者疼痛VAS评分、UEFI评分及患肘肌腱低回声区(半定量)评分组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗1个月后发现2组患者疼痛VAS评分、患肘肌腱低回声区评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，UEFI评分均较治疗前显著升高( P<0.05)；经进一步组间比较发现，干预后观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.7)分]、UEFI评分[(70.1±8.9)分]及患肘肌腱低回声区评分[(2.0±0.3)分]均显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:超声引导下葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练能显著缓解LE患者疼痛，改善上肢功能，加速受损肌腱组织修复。

目的:评价和比较体外冲击波(extracorporeal shock wave，ESW)治疗急性(<3个月)和慢性(>6个月)肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis，LE)的疗效。方法:78例LE患者接受ESW治疗。36例症状<3个月者为急性LE组(A组)，42例症状>6个月者为慢性LE组(B组)。分别于治疗前和治疗后的4、12、24周，按休息、握拳伸展、按压、举物(椅子)、夜间等不同状态下对两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)进行评定和比较，并比较两组患者末次随访网球肘功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation，PRTEE)评分。结果:与基线值相比，A、B两组患者在第4、12和24周几乎所有指标及末次随访PRTEE评分都有显著改善；B组患者在治疗后4周按压、夜间疼痛及12周按压疼痛较A组患者显著改善，其余状态的不同时间段及末次随访PRTEE评分两组比较，差异无统计学意义。结论:ESW能有效治疗急、慢性LE，且整体疗效相当。此外，ESW积极治疗急性LE可以防止患者从急性期进展到慢性期。

肱骨外上髁炎是一种以肘外侧疼痛为特征的临床常见疾病，发病隐匿，易复发，可致前臂疼痛和手腕部力量下降，严重影响患者日常生活和工作。肱骨外上髁炎治疗方法多样，效果不一，目前暂无标准治疗方法。富血小板血浆（PRP）对骨、肌腱修复具有较好效果，现已广泛用于治疗肱骨外上髁炎，但PRP治疗肱骨外上髁炎的技术与规范缺乏统一认识。因此，中华医学会运动医疗分会、中华医学会物理医学与康复学分会组织中国运动医学和康复医学等领域专家制订《富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识（2022版）》，主要从肱骨外上髁炎的概念、流行病学及病理生理、肱骨外上髁炎的症状、体征及影像学表现、PRP概念及应用成分要求、PRP制备技术质控、PRP治疗肱骨外上髁炎的适应证及禁忌证、PRP注射治疗肱骨外上髁炎、PRP在肱骨外上髁炎手术中的应用、PRP治疗肱骨外上髁炎后相关问题、PRP治疗肱骨外上髁炎后结果评估及PRP治疗肱骨外上髁炎卫生经济学评价方面，提出基于循证医学的建议，为临床诊治提供指导。

目的 观察石墨烯新型灸贴与活络止痛贴治疗肱骨外上髁炎的疗效差异,探讨石墨烯新型灸贴的有效性.方法 按照随机数字表法将72例肱骨外上髁炎的患者平均分到试验组和对照组,试验组采用石墨烯新型灸贴,对照组采用活络止痛贴,2组均选取患侧的阿是穴(最痛点)、曲池和手三里,每穴1贴,隔日贴敷1次,每次贴敷6h,2组均治疗14d.分别对比治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、上肢功能评定量表评分(Disability of Arm Shoulder and Hand,DASH)及无痛握力值(Pain-free Grip Strength,PFG).结果 2 组患者的VAS评分和DASH评分均降低(P＜0.05),PFG值较治疗前增高(P＜0.01).组间比较发现,试验组总有效率为93.90％;对照组总有效率为88.20％.结论 石墨烯新型灸贴治疗肱骨外上髁炎的疗效优于活络止痛贴.