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拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床应用及费效比
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的临床应用和费效比.方法 回顾性病例对照研究分析2014年10月—2016年10月期间在我院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的DOR患者,按年龄分层随机抽取DOR患者302例,将其分为<35岁组(153例)及≥35岁组(149例),再将<35岁组分为3小组,其中拮抗剂方案62例(A组),超长方案43例(B组),微刺激方案48例(C组);≥35岁组也分为3小组,拮抗剂方案45例(D组),微刺激方案48例(E组),拮抗剂联合温和刺激方案组56例(F组).比较不同年龄段DOR患者拮抗剂方案与其它控制性超促排卵(COH)方案的临床结局及费效比.结果 在<35岁的DOR患者中,新鲜胚胎移植临床妊娠率B组(41.93％)高于A组(33.33％)及C组(25.00％)(P<0.05);累积临床妊娠率和累积活产率A组(66.13％,56.45％)优于B组(51.17％,46.51％)及C组(43.75％,39.58％)(P<0.05);每一启动周期总费用以C组[(23563±2133)元]最低(P<0.05),但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用A组较B组及C组低(P<0.05);≥35岁DOR患者中,累积临床妊娠率、累积活产率方面,E组(33.33％,25.00％)低于D组(44.44％,35.56％)及F组(46.42％,39.29％)(P<0.05),D组与F组相近(P>0.05);每一启动周期总费用以E组[(19311±2238)元]最低,但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用F组最低(P<0.05).结论 在<35岁的DOR患者中,从临床结局及费效比方面综合考虑,拮抗剂方案是比较理想的COH方案;在≥35岁患者中,拮抗剂联合温和刺激方案可以获得理想的临床结局和费效比.
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编辑人员丨2023/8/6
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GnRH拮抗剂方案联合生长激素在卵巢储备功能减退患者促排卵中应用的自身对照研究
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败的卵巢储备功能减退(DOR)患者改用拮抗剂方案联合生长激素(GH)预处理的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月在无锡市妇幼保健院生殖中心既往微刺激/温和刺激促排卵方案助孕失败后改用拮抗剂方案联合GH预处理的62例DOR患者的临床资料,并按年龄分为＜35岁组和≥35岁组;比较前后两种促排卵方案的促排卵情况、胚胎质量、不同年龄患者临床资料以及改用拮抗剂联合GH预处理方案后的妊娠结局.结果 相对于前次微刺激/温和刺激方案,拮抗剂方案联合GH预处理的Gn总量、Gn天数、扳机日E2水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数及优胚率均显著提高(P＜0.05);前后两次方案间正常受精率及卵裂率无统计学差异(P＞0.05).拮抗剂方案联合GH预处理后鲜胚移植23个周期,临床妊娠率为60.87％(14/23),流产率为14.29％(2/14);冻融胚胎移植32个周期,临床妊娠率为37.50％(12/32),流产率为16.67％(2/12).按年龄分组(＜35岁组和≥35岁组)后,两组间一般资料比较无统计学差异(P＞0.05);与＞35岁组相比,＜35岁组的患者鲜胚移植周期种植率、临床妊娠率及冻融胚胎移植周期种植率均显著提高(P＜0.05),两组间流产率及冻融移植周期临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05).结论 拮抗剂方案联合GH预处理可以明显改善前次促排卵失败的DOR患者的临床妊娠结局,尤其在＜35岁的患者中更具优势;拮抗剂方案联合GH预处理的DOR患者建议选择新鲜周期移植.
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编辑人员丨2023/8/5
