目的:探讨美容手术相关非结核分枝杆菌（NTM）感染的诊断和治疗方法。方法:该研究为回顾性观察性研究。2015年1月—2023年12月，南方医科大学深圳医院和北部战区总医院收治符合入选标准的美容手术相关NTM感染患者共24例，均为女性，年龄29~51岁，其中行溶脂针注射术者20例、面部线雕手术者2例、异物注射者1例、除皱手术者1例。NTM导致感染的临床表现：感染部位有散在暗紫红色皮下结节且边界不清，结节表面皮肤变薄伴破溃，破溃口可见粉白色鱼肉样组织及少量淡黄色渗出液。为提高NTM的检出率，可对创面分泌物联合固体组织标本进行细菌培养、多次细菌培养以及延长培养时间等。对感染部位行损伤控制性清创，并根据药物敏感试验结果进行包括使用抗生素在内的综合治疗。统计患者感染NTM的亚型及药物敏感试验结果、创面愈合时间及其间样本的细菌培养次数和手术清创次数。随访时，观察创面愈合情况。结果:细菌培养结果显示，感染脓肿分枝杆菌者22例、偶发分枝杆菌者2例。药物敏感试验结果显示，NTM对克拉霉素、阿米卡星、多西环素等抗生素敏感。创面平均愈合时间为83.6 d，其间对标本进行平均2.85次细菌培养，行清创术的平均次数为2.52次。随访6个月~5年，患者创面全部愈合，其中22例患者外观基本正常，遗留轻微瘢痕；2例患者遗留明显瘢痕及凹陷。结论:美容手术相关NTM感染的治疗困难，对感染部位进行损伤控制性清创能在保证创面愈合的同时减少对面部等美容部位的损伤及术后畸形。

目的 探讨严重肝脏损伤并发凝血病的救治方法.方法 回顾性分析重庆市急救医疗中心2010年2月—2016年4月收治的32例严重肝脏损伤并发凝血病患者的临床资料.其中男性23例,女性9例;年龄15~84岁,平均37.4岁.致伤原因:道路交通伤17例(56.3%),坠落/跌倒10例(28.1%),压砸/掩埋伤3例,其他2例.分析其救治方法及治疗结果.结果 32例均为多发伤.入院后按"CRASH PLAN"原则,快速做出伤情评估,同时建立静脉通道及抽血做凝血功能、配血等检测,按照损害控制复苏(DCR)原则进行复苏.术前有凝血功能障碍19例.大量输血按新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞各6~10U和10U冷沉淀配送22例.肝脏损伤Ⅳ级20例、Ⅴ级12例.手术包括清创性肝切除22例,改良肝周填塞13例;手术时间30~90min.本组共存活24例,死亡8例(25%),因肝脏损伤及其并发症死亡6例(18.8%,6/32).结论Ⅳ、Ⅴ级肝脏损伤容易并发创伤性凝血病;DCR是严重肝脏损伤并发凝血病的救治策略;"改良肝周填塞法"和清创性肝切除是抢救严重肝脏损伤并发凝血病时的主要损害控制性手术措施.

目的:探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略.方法:回顾分析2013年3月-2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者(男16例,女4例;年龄9～83岁,平均40.8岁)的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况.结果:20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例.大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定(石膏或骨牵引)4例.损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例.损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复(清创后负压封闭创面)4例.EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建.20例患者全部存活,无死亡.结论:实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一.

目的:总结分诊制下口腔颅颌面创伤急诊救治经验.方法:回顾分析2020年9月-2021年8月间上海交通大学医学院附属第九人民医院南部院区口腔颅颌面创伤患者急诊接诊救治情况.期间共接诊36599例患者,急诊留观处理1 683例,住院治疗326例.收集住院患者入院前处理情况,包括基础生命支持(急诊止血、液体复苏、损伤控制手术)、伤情、高级生命支持、多学科联合救治及转归情况等.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:326例急诊入院患者中,男253例,女73例,男女比例3.47∶1;年龄20～73岁,平均(41.64±15.34)岁.最常见原因为道路交通伤(169例),其中电瓶车事故伤138例,占81.63％;其次为生活意外伤(89例),其中跌伤65例,占73.01％;工伤33例,其中坠落伤14例,占42.42％;其他损伤35例.83例进行初级生命支持(心电监护、液体复苏,清创止血),其中输血30例,气管插管或切开7例,石膏或支具外固定9例.65例实施损害控制性手术.235例直接收住口腔颅颌面科,54例根据创伤情况收入相应专科,37例收入EICU继续高级生命支持.所有患者均成功救治,326例患者经急诊或延期手术得到确切治疗,4例出院后做二期修复.结论:采取急救辅助下的专科诊治是有效解决分诊制下日益增多口腔颅颌面创伤救治需求的有效措施.由急诊科牵头,强调以生命救治、器官功能保护和重建、社会回归为中心,在各个专科之间开展协作,是口腔颅颌面多发伤救治成功的关键.