目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数鉴别结直肠癌区域淋巴结性质的价值。方法:回顾性收集中山大学附属第一医院2019年8月至2020年5月经病理证实的101例结直肠癌患者，将最大区域淋巴结与手术病理一一匹配，根据病理结果分为转移淋巴结组（42例）和非转移淋巴结组（59例）。基于术前静脉期增强扫描的光谱CT图像，测量最大区域淋巴结的短径，并评价其边缘、强化均匀度。沿该淋巴结最大层面的边缘勾画ROI，获得该淋巴结的碘密度（ID）、有效原子序数（Z eff），并计算标准化ID（nID）、标准化Z eff（nZ eff）。采用χ2检验、Fisher确切概率法、两独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性淋巴结间各参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）评价各参数的诊断效能，采用DeLong检验比较各AUC的差异。 结果:良恶性区域淋巴结间短径、边缘、强化均匀度、ID、Z eff、nID、nZ eff差异均有统计学意义（ P均<0.001）。由淋巴结短径和Z eff构建的回归模型鉴别淋巴结性质的价值最高，AUC为0.935，灵敏度和特异度分别为85.7%和89.8%；其诊断价值高于短径、边缘、强化均匀度（AUC为0.674~0.832）及光谱CT各定量参数（AUC为0.863~0.906），差异均有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:光谱CT各定量参数均有助于准确诊断结直肠癌区域转移淋巴结，其中多参数联合构建的回归模型具有最高的诊断价值。

目的:通过对辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影（DR）设备质量控制检测结果进行分析，初步掌握DR设备的质量现状，为医院加强DR设备质量管理提供参考。方法:采用方便抽样方法，选择2021至2022年辽宁省59家医院在用的75台医用DR设备为研究对象，依据WS76—2020《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》，采用相关设备对不同厂家DR设备的通用检测项目和专用检测项目进行检测，观察DR设备有无自动曝光控制（AEC ）功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本 t检验；不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:75台DR设备中，德国西门子公司占11%（8/75），上海联影医疗科技有限公司占38%（29/75），北京万东医疗科技股份有限公司占13%（10/75），沈阳东软医疗系统有限公司占7%（5/75），其他公司占31%（23/75）。DR通用检测项目检测的管电压指示偏离和光野与照射野四边偏离在其他公司中的合格率均为96%（22/23）。AEC重复性、AEC响应、AEC电离室之间一致性无法检测的设备占55%（41/75）。在专用检测项目中，测距误差在其他公司中的合格率为88%（15/17），其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%（38/75）。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%（11/75）。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%（30/75）。探测器剂量指示除了无法检出的设备，剩余设备以本次调查结果作为基线值占26%（10/38）。不同品牌设备通用检测项目检测指标和专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义（ H=0.34~9.38，均 P>0.05）。 结论:建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测，以便及时对其进行调试，确保DR设备的准确性；同时医院部分DR设备缺少检测功能和检测项目，卫生行政监督部门应尽快给出医院DR设备检测的标准，进一步重视DR设备质量控制的监督检查工作。

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型在术前预测结直肠癌肿瘤沉积（TDs）中的价值。方法:本研究为病例对照研究。回顾性收集苏州大学附属第一医院2022年1月至2023年3月术前接受光谱CT腹部增强扫描且经病理确诊的126例结直肠癌患者，根据病理结果分为TDs阳性组（ n=38）和TDs阴性组（ n=88）。评估其常规CT特征，包括cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、瘤周脂肪浸润（PFI）、肿瘤最大径以及肿瘤位置。测量并计算病灶动脉期、静脉期标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（NZ eff）、40~100 keV光谱曲线斜率（K）和动静脉期NIC差值。采用多因素logistic回归分析筛选出TDs的独立预测因素并构建基于光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图模型，利用受试者操作特征曲线评估各参数及模型的预测效能，采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）的差异。 结果:TDs阳性组与TDs阴性组间cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、PFI、静脉期NIC、静脉期NZ eff、静脉期K和动静脉期NIC差值差异有统计学意义（ P<0.05）。经过logistic回归分析，常规CT特征模型纳入2个特征，分别为静脉期强化不均匀（ OR=9.602，95% CI 3.728~24.734， P=0.001）和PFI（ OR=2.881，95% CI 1.177~7.049， P=0.020）。常规CT特征与光谱CT定量参数的联合模型纳入3个特征，分别为动静脉期NIC差值（ OR=37.599，95% CI 8.320~169.912， P=0.001）、静脉期强化不均匀（ OR=14.978，95% CI 3.848~58.295， P=0.001）、PFI（ OR=4.013，95% CI 1.320~12.760， P=0.015），并构建列线图。列线图模型的预测TDs的AUC、灵敏度、特异度分别为0.919（95% CI 0.865~0.973）、84.2%、86.5%，常规CT特征模型预测TDs的AUC为0.796（95% CI 0.707~0.885），低于列线图模型，差异有统计学意义（ Z=3.87， P=0.001）。 结论:双层探测器光谱CT可用于术前预测结直肠癌TDs，以光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型诊断效能最佳。

目的:通过对单光子发射断层成像设备(SPECT)进行性能检测，探讨我国卫生行业标准WS 523-2019在实施过程中存在的问题。方法:测量了10台SPECT设备的断层空间分辨力、系统平面灵敏度、系统空间分辨力、全身成像系统空间分辨力、固有均匀性、固有最大计数率、固有空间分辨力和固有空间线性等指标。结果:按照WS523-2019标准对合格限值的要求，固有空间线性不合格的设备有3台，其余的指标都合格，WS523-2019标准基本满足临床需求，能够反映出SPECT的整体性能。结论:放射源到探测器的距离对空间分辨力的影响很大，测试时一定满足标准中规定的距离要求；固有空间线性测试时需要 x和 y方向独立的两块铅栅，在成像时铅栅模体的狭缝要两边对称；建议在新标准中增加旋转中心指标。

为了研究漫反射光谱法在检测内部组织有效信息方面的径向最远探测距离和合适的探测器排布方式,构建了人体皮下组织模型,利用蒙特卡罗(MC)方法对760 nm近红外光在组织中的传输过程进行了模拟.根据不同组织的光学特性,建立了脂肪-肌肉双层MC模型.在模型中,通过调整脂肪和肌肉双层组织的垂直厚度模拟了双层组织的多种情况,分析了不同情况下、不同距离处逃逸光子的分布、数量和剩余权重.结果表明,在该模型下,将探测器排布在距离光源大约3 cm或更近的位置,采集到的光子信号可以有效体现组织内部的信息.基于MC模拟的结果,分析设计了三种可应用于无创血流或血氧检测的探测器排布方式.通过比较发现,多光源-多探测器混合排布设计不仅可以更有效地收集组织的漫射光,提供更均匀的光子分布,而且相较于单光源-多探测器,该设计可以最大限度地利用探测器的数量实现对组织同一深度更大面积的检测.这为设计近红外血流或血氧无创检测光谱仪器提供了思路.

目的:介绍并讨论国内第一台迈胜S250i紧凑型笔形束扫描质子治疗系统的束流特性.方法:利用平行板电离室测量输出剂量;利用大半径布拉格峰电离室测量从最高能量227 MeV下降到28 MeV共19档能量下的积分深度剂量,以表征质子束特性;利用Phoenix平板探测器测量射束中心轴上空气束斑曲线,并测量多点束斑验证输出位置精度;测量自适应多叶光栅叶间泄漏和半影减少效果,以表征其性能.结果:该质子系统被校准为最高能量为227 MeV,(10×10)cm2均匀方野在水下5cm深度处输出剂量为1 Gy.该系统能够将质子束射程调制到患者体表,原始布拉格峰在所有能量下具有恒定的80%-80%宽度8.6 mm.最高能量射束在空气中等中心处的束斑尺寸约为4 mm,束斑投射位置精度在1mm以内.自适应多叶光栅对最高能量射束的叶间漏率小于1.5%,并能显著减小射野半影.结论:迈胜S250i质子治疗系统具有独特的设计和束流特性,在布拉格峰形状、束斑大小随能量的变化以及自适应光栅的半影锐化效应上均有体现,在TPS建模和计划设计时需要考虑这些差异,以执行精准质子治疗.

目的 探讨双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLDSCT)对肺间质性病变合并肺癌(ILD-LC)病理亚型的应用价值.方法 选取行胸部DLDSCT双期增强扫描发现肺间质性病变并肺部占位的患者327例,其中经病理证实为肺癌的患者63例,由2位影像科医师独立分析患者术前CT图像,包括双肺纤维性病变的分布和程度,以及病变的形态学表现,如病变位置,有无分叶、毛刺、病变是否与纤维化交界,转移淋巴结有无融合,增强强化是否均匀、有无合并胸腔积液等;能谱数据基于静脉期增强CT图像,在碘基图上测量病变的标准化碘浓度(normal iodine concentration,NIC),采用多元logistics回归比较ILD-LC中非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的独立预测因子;采用受试者工作特征曲线分析NIC对鉴别NSCLC与SCLC的敏感性和特异性.结果 63例患者中经病理证实NSCLC 51例,SCLC 12例,不同病理亚型的肺癌中双肺间质病变程度和病变标准化碘浓度差异具有统计学意义(P＜0.05);单因素分析显示ILD背景下NSCLC与SCLC有4处CT形态学差异具有统计学意义(P＜0.05),当校正病灶标准化碘浓度后进行多因素分析,显示ILD-LC不同病理亚型的独立预测因子为标准化碘浓度(NIC)、肿瘤主体位置、有无淋巴结融合和病变强化是否均匀,ROC分析显示标准化碘浓度对预测ILD伴NSCLC的曲线下面积为0.82(95％CI:0.71～0.94,P=0.001),标准化碘浓度对诊断ILD-NSCLC的敏感性、特异性分别为72.5％、91.7％.结论 DLDSCT能谱数据结合病变形态学表现对ILD-LC病理亚型的鉴别具有一定的应用价值,可为ILD-LC治疗提供一定参考依据.

目的:设计全数字化乳腺X射线成像系统质量控制检测自动评价系统,对全数字化乳腺X射线成像系统的自动曝光控制重复性、探测器均匀性、空间分辨率和腺体平均剂量4个质量控制检测参数实现自动评价.方法:对乳腺X射线机短期质量控制参数,即自动曝光控制重复性、探测器均匀性、空间分辨率和腺体平均剂量进行检测,应用分析软件基于Matlab平台编写检测程序,实现对4个质量控制检测参数的自动测算和检测报告的出具.结果:通过对数字乳腺X射线机进行每周检测一次、连续检测5周的质量控制检测,对每次的检测图像使用智能软件自动测算,可快速输出检测结果及检测报告.结论:全数字化乳腺X射线成像系统质量控制检测智能评价系统极大缩短质量控制检测数据分析测算时间,提高了质量控制检测分析测算效率.

目的 评估新一代能谱探测器CT在上腔静脉(SVC) CT成像中的应用价值.方法 连续纳入30例患者,均接受胸部增强CT扫描,所有扫描图像重建为8个序列,包括120 kVp常规扫描成像及40、50、60、70、80、90、100 keV能级的能谱图像.在各组SVC管腔近、中、远段勾画感兴趣区,测量各个感兴趣区及前胸壁均匀脂肪组织的CT值和标准差值,计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和每例患者所接受的有效剂量(ED).由2名医师采用双盲法共同对图像质量进行主观评分.组间图像质量比较采用独立样本t检验,2名医师对图像质量的主观评分采用非参数检验,并计算Kappa(K)值评价2名医师对图像质量分析的一致性.结果 各个能级水平SVC管腔近、中、远段CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05).单能谱40 keV时SVC管腔平均CT值为(223.51 ±40.35) HU,SNR为13.56±4.18,CNR为24.15 ±6.58,明显高于其他各能级组和常规扫描组[CT值:(97.70±13.85) HU;SNR:4.59±1.41;CNR:9.69 ±2.81] (P ＜0.005).所有患者所接受的平均ED为(2.04±0.63)mSv.两位医师对图像质量的评分分别为1(1,2)、1(1,2),差异无统计学意义(Z=-0.358,P=0.720).两位医师对图像质量的主观评价具有非常好的一致性(κ=0.863,P=0.000).结论 应用能谱探测器CT可以良好地显示SVC,且显影最佳的单能谱能级是40 keV.

目的 为实现上转换发光免疫层析试剂卡检测仪器的便携化,进一步提高对弱信号检测的精密度,研制基于面阵电荷耦合器件(charge-coupled device,CCD)成像方法的上转换发光免疫层析试剂卡的便携式检测系统.方法 以面阵CCD为光电探测器,以波长980 nm、输出功率300 mW的半导体激光二极管进行区域辐照激发,在利用匀光镜改善激光辐照均匀性基础上,进一步通过参考光校正算法消除激光辐照不均匀的影响,使辐照不均匀引入偏差＜1％.结果 结合CCD曝光时间可调特性,该系统信号探测的综合动态范围可达106 dB,对于接近检测限的弱信号试剂卡的检测精密度可达1％;实际样品检测结果表明,测试T/C值与目标物浓度线性相关系数达0.998.结论 该系统相对传统检测仪器,无机械运动机构,体积小,可校正试剂自身分布不均匀性,且检测精密度高.