目的:探讨操纵杆技术在闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折中的应用。方法:内蒙古医科大学第二附属医院自2015年1月至2017年12月共治疗25例儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折。其中男17例，女8例，年龄范围为2～14岁。均使用闭合复位经皮克氏针内固定术，术中利用操纵杆技术。术后进行影像学检查结果、临床疗效及并发症分析。结果:所有患儿均无肘内翻、针道感染、复位丢失、骨筋膜室综合征等并发症发生。其中1例发生医源性尺神经损伤，术后1个月完全恢复。末次随访采用Flynn肘关节评分标准评估结果：优19例，良5例，可1例，取得了满意的治疗效果。结论:儿童肱骨远端骨干干骺端交界性骨折是一种罕见而且极具挑战性的骨折，通过操纵杆技术使得传统闭合复位简单化，减少复位及透视次数，是一种可行的治疗选择。

目的:探讨克氏针操纵杆技术治疗难复性儿童前臂远端双骨折的临床疗效。方法:自2016年10月至2021年1月我们采用克氏针操纵杆技术治疗13例儿童前臂远端双骨折患者。术后采用U型石膏固定4周，术后5周拔除克氏针。采用Berton标准评定前臂的功能。结果:术后随访6~9个月，平均(7.19±1.01)个月。最后一次随访按Berton的评定标准评定，13例患者均为优。术后3例出现钉尾激惹症状，无伤口感染、血管神经损伤等并发症。结论:克氏针操纵杆技术治疗儿童前臂远端双骨折，是一种操作简单、固定牢靠、效果良好的新型微创手术方法。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，好发于5~8岁儿童。目前，有移位的儿童肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针内固定(closed reduction and percutaneous pinning，CRPP)治疗，其优点包括创伤小、疼痛轻、出血量少，可减少对骨折周围软组织以及血运的破坏，且显著降低患肢感染的发生率。但是对于某些难复性Gartland Ⅲ型或Gartland Ⅳ型骨折，术中常因反复尝试闭合复位失败而迫使术者选择切开复位治疗，而该治疗方法可能增加并发症发生风险，导致患者预后不良。近年来，为提高闭合复位的成功率，诸多学者提出了多种经不同部位实施操纵杆辅助闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的手术改进方案。本文就目前操纵杆技术的临床应用现状以及未来研究的方向进行综述。

目的:探讨经肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术治疗儿童肱骨内上髁骨折的手术方法和临床疗效。方法:收集2017年1~12月安徽医科大学附属省儿童医院收治的26例肱骨内上髁骨折患儿的临床资料。其中男19例，女7例；左侧10例，右侧16例；受伤时年龄为（11.3±2.2 ）岁；受伤至入院时间为（2.6±3.9）d。术前常规行肘关节正侧位X线片；术中行肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术实现骨折解剖复位和牢固固定；末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准（Mayo elbow per-formance score ，MEPS ）评估肘关节功能，并观察并发症发生情况。结果:根据Papavasiliou分型：Ⅱ型骨折9例、Ⅲ型13例、Ⅳ型4例；MEPS评分为（94±5）分（85~100分）。所有患儿均获随访，随访（21.7±11.6）个月；骨折平均愈合时间2.5个月。末次随访所有患儿术后切口均一期愈合，无骨不连、延迟愈合、关节不稳等并发症发生。结论:肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术是一种治疗儿童肱骨内上髁骨折的可靠有效方法，可以实现解剖复位和牢固固定和满意疗效。

本文列举智慧医疗中革新性的技术——虚拟现实（virual reality，VR）和增强现实（augmented reality，AR）技术在医学应用中较为成功的案例，对VR和AR技术在生殖中心的诊疗工作的应用前景进行了分析，提出将虚拟3D影像模型、虚拟的仿真模型、头戴式显示器、VR眼镜、虚拟操纵杆、数据手套等设施以及5G网络应用于手术技能培训评估和考核、术前方案规划模拟和治疗方案的评估、手术辅助、远程手术、缓解疼痛等具体应用方案。同时，本文对未来VR/AR体系在人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）领域的应用进行了勾画和展望，以搭建一个基于VR/AR技术的智慧生殖中心的架构模型。

目的:研究微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折的临床效果。方法:收集2019年6月至2021年6月江西省儿童医院收治的36例肱骨外髁骨折患儿的临床资料，其中男29例，女7例；年龄为（4.62±1.92）岁。患儿均采用小切口辅助克氏针操纵杆技术撬拨复位肱骨外髁骨折。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量，观察术后骨折有无再移位、神经损伤、感染、骨折愈合时间、肘内外翻畸形发生、肱骨小头坏死等，末次随访采用Dhillon肘关节评分评价关节功能。结果:所有患儿均获得解剖复位，无一例出现中转延长切口。手术切口长约（2.01±0.25）cm，范围为1.5~2.5 cm；手术时间为（33.06±9.07）min，范围为15~60 min；平均术中出血约5 ml，术后随访时间为12~26个月。所有骨折均得到愈合，时间为（8.5±2.6）周，范围为8~16周。术后1例患儿出现针尾皮肤激惹，予以清创拔除克氏针，于门诊换药及抗感染治疗后痊愈；3例出现局部皮肤隆起，活动时有疼痛，克氏针取出后症状完全消失；24例影像学上观察到外髁"骨刺"。末次随访按照Dhillon评分系统评价肘关节功能，优35例，良1例，优良率100%，无一例出现感染、骨不连、肘内外翻畸形、肱骨小头坏死等。结论:微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折效果良好，该技术操作简单、方便，手术创伤小、瘢痕小、术后美观，值得推广。

儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的远端在冠状面、矢状面和水平面上会随着肘关节所处屈伸位置不同而呈现多方向且不稳定的状态。该类型骨折临床少见，手术中容易出现闭合复位和穿针固定困难，引发复位质量差和术后肘关节结构与功能恢复不良。辅助闭合复位技术治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折具有高效、安全、精准等特点，目前已成为临床关注焦点。本文就儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床特征以及操纵杆辅助闭合复位技术研究进展做一综述。

目的:探讨使用尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2019年1月间收治的39例儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床资料。其中，男27例，女12例；年龄(6.68±2.52)岁，范围在2.17～13.75岁。实施闭合复位经皮克氏针(closed reduction and percutaneous pinning, CRPP)固定23例(58.97%)，为第1组；行尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助CRPP治疗16例(41.03%)，为第2组。所有患儿术后随访时间均在16周以上。采用配对样本 t检验、 χ2检验及Fisher精确概率法比较两组手术时间、透视次数、术后Baumann角、提携角、肱前线与肱骨小头交叉点、肘关节功能和活动范围以及并发症发生情况的差异。 结果:所有患儿平均随访(1.98±1.43)年，术后4～6周骨折均获临床愈合。第1组平均手术时间和透视次数分别为(48.59±15.75)min和(49.65±23.83)次，第2组则分别为(27.17±9.68)min和(24.25±5.92)次，均较第1组明显下降，平均下降21.42 min和25.40次(95%可信区间，12.43～30.40 min和14.74～36.06次)，且差异有统计学意义( P<0.05)。所有病例肱前线与肱骨小头关系均恢复正常。第1组和第2组术后末次随访Baumann角分别为(77.13±2.20)°和(72.69±1.70)°，提携角分别为(10.39±2.19)°和(12.96±2.37)°，两组比较，第2组冠状面的复位质量明显优于第1组，且差异均有统计学意义( P均<0.05)。两组均未出现术后即刻并发症。末次随访时，两组Flynn标准评定肘关节功能优良率和运动范围相似。 结论:使用经尺骨鹰嘴穿针操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折是一种安全有效的方法。该技术在不增加并发症风险的情况下，可以缩短手术时间、减少透视频率和提高复位质量。

目的:对比闭合复位经皮克氏针固定（closed reduction and percutaneous pinning，CRPP）和使用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助闭合复位治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床结果。方法:收集2012年1月至2019年1月39例分别进行CRPP和经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助CRPP治疗的多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿资料，其中男27例，女12例；年龄（6.68±2.52）岁（范围2.17~13.75岁）。23例（58.97%）单纯采用CRPP治疗（CRPP组）；16例（41.03%）采用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助下CRPP治疗（操纵杆组）。计量资料采用配对样本 t检验、计数资料应用 χ2检验和Fisher精确概率法比较两组间手术时间、透视次数、复位质量和术后并发症的差异，术后16周和末次随访时与健侧相比较，患侧Baumann角、提携角、侧位肱头角、肘关节功能和活动范围之间的差异。 结果:39例随访时间（1.98±1.43）年；术后4~6周均获骨折临床愈合。CRPP组手术时间（48.59±15.75）min，透视次数（49.65±23.83）次，操纵杆组为（27.17±9.68）min和（24.25±5.92）次，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患儿术后侧位肱头角均恢复正常。CRPP组术后16周患侧冠状面Baumann角77.70°±2.16°，健侧73.78°±4.04°，操纵杆组分别为73.06°±1.81°和72.81°±3.45°；末次随访时CRPP组患侧冠状面Baumann角77.13°±2.20°，健侧74.17°±4.17°，操纵杆组分别为72.69°±1.70°和73.38°±3.48°，操纵杆组冠状面复位质量明显优于CRPP组（ P<0.05）。术后16周CRPP组Flynn标准肘关节功能优良率82.61%，肘关节屈曲134.13°±8.61°，肘关节伸直-3.48°±6.47°，操纵杆组分别为81.25%，132.19°±9.48°和-3.44°±4.37°；末次随访时，CRPP组Flynn标准肘关节功能优良率91.30%，肘关节屈曲140.14°±5.76°，肘关节伸直-0.65°±3.79°，操纵杆组分别为93.75%，141.88°±5.12°和-0.31°±3.86°，两组Flynn标准评定肘关节功能优良率和运动范围相似。 结论:使用经尺骨鹰嘴操纵杆技术辅助CRPP治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折是一种安全高效的方法，该技术在不增加并发症的基础上，可以缩短手术时间、降低透视频率和提高复位质量。

目的 观察闭合复位内固定联合joy stick操纵杆技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选择因"肘关节外伤后肿痛伴活动受限"入院患儿4例,均诊断为Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,均采用闭合复位内固定联合joy stick操纵杆技术治疗.结果 4例患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位,平均手术时间66 min,住院时间均<5 d.出院后规律复查换药,1月后均恢复良好,骨折线对位满意,未出现感染等短期并发症,拔除克氏针.结论 Joy stick操纵杆技术不仅可以更加准确地控制肱骨轴的旋转,还能更快地获得复位和维持复位,进针顺利,手术时间短,减少转为切开复位,降低手术难度,且未增加围手术期并发症.