目的:评价定点卡压双层硬纸夹板套叠固定与常规硬纸夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年11月-2019年5月收治的66例C1或C2型（AO分型)桡骨远端骨折患者的临床资料，根据不同的外固定方法分为2组，每组33例。改良组采用定点卡压双层硬纸夹板套叠固定治疗，常规组采用常规硬纸夹板固定治疗。术后4~6周根据患者骨折复位后和骨折临床愈合时腕关节正侧位X线片，评估桡骨远端骨折复位情况；随访3个月，测量桡骨高度、尺偏角、掌倾角，记录骨折愈合时间。采用Gartland-Werley功能评分标准从残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4个方面评价腕关节功能，评价临床疗效。结果:随访3个月，X线片显示全部患者均获得骨性愈合；改良组的掌倾角丢失[(2.9±2.4)°比（4.6±3.2)° ， t＝-2.524]、尺偏角丢失[(3.4±2.2)°比（5.0±3.0)° ， t＝-2.506]、桡骨长度短缩值[(2.4±1.9)mm比（3.6±2.1)mm， t＝-2.302]均小于常规组( P<0.05)；改良组Gartland-Werley腕关节评分[(1.52±2.75）分比（5.76±8.68）分， t＝-2.677]低于常规组( P <0.05 )。改良组优良率为97.0% (32/33 )、常规组为78.8%(26/33) ，2组比较差异有统计学意义( Z＝-2.315， P＝0.021)。 结论:定点卡压双层硬纸夹板套叠固定可更为有效地控制不稳定型桡骨远端骨折患者的骨折再移位，且有效维持复位，疗效优于常规硬纸夹板固定。

通过检索国内外数据库,追溯小夹板的历史渊源及外固定技术的中医理论,突出小夹板在历史发展中不断改良的重要性,并从小夹板的力学设计、材料选择、功能多样化等方面进行综合阐述.总结小夹板外固定技术在桡骨远端骨折治疗中的应用优势及不足,为骨科学者进一步改良小夹板提供理论与研究基础,针对不同分型的桡骨远端骨折探索出更具特色的小夹板,提高临床疗效.

目的:探讨改良设计的三点弯曲骨折装置用于建立闭合性胫骨骨折兔模型的效果.方法:选取6月龄SPF级健康雄性新西兰兔40只,体质量2.5～3.0kg,制备闭合性胫骨骨折兔模型,并于术后6周进行模型验证.预造模组5只,造模前未行临时外固定,后以改良设计三点弯曲骨折装置进行骨折;正式造模组35只,造模前行穿针及夹板外固定,后以改良设计三点弯曲骨折装置进行骨折.于术后2h及4、6周行影像学、组织病理学评估骨折模型情况及愈合进程.结果:造模后2h,预造模组呈不同程度的斜行骨折且断端明显移位;正式造模组除1只粉碎性骨折,2只弯曲蝶形骨折,2只未显示明显骨折线外,其余均呈简单横行及斜行骨折,断端无明显移位.根据判定标准,模型成功率为85.71％.造模后4周,实验兔固定针及夹板位置良好,骨折对位对线良好,骨折线已模糊不清,骨折端周围可见大量连续骨痂生长,骨痂密度较高.造模后6周,镜下见骨折处大量粗大的新生骨小梁,边缘成骨细胞附着并见少量巨噬细胞,膜内成骨区域为编织骨阶段,骨折处髓腔已部分再通,骨痂处于吸收塑性阶段,可见大量破骨细胞.X线显示骨折线几乎消失,髓腔部分已通,周围见外骨痂减少,骨痂处于塑形期,骨皮质连续.提示骨折模型呈二期愈合.结论:改良三点弯曲骨折装置可建立稳定的闭合性胫骨骨折兔模型,且操作简便,符合骨折愈合相关基础研究对闭合性骨折模型的要求.

小夹板固定技术是传统中医药经典的外科骨折固定技术,其具有操作简便、安全高效、价格低廉等特点,在数千年的发展中为人们生命健康做出了巨大贡献.在现代医学技术发展的影响之下,传统中医药的诊疗手段也发生了很大变化.作为治疗骨折的传统特色诊疗工具的小夹板也随着科学技术的发展发生着巨大变化.面对日益快速发展的西医骨科内固定技术,小夹板技术近些年的发展相对滞后.如何进一步改良传统小夹板,改进其舒适性与匹配性,加强其在治疗方面的作用,规避现有的缺点,收集小夹板治疗骨折的循证医学证据,系统科学评价小夹板的疗效,这些都需要进一步的研究和探索.现总结前人关于小夹板作用机理的讨论及关于各种新型小夹板研发的文献,为研发更加新型、实用、安全、高效的中医小夹板提供一些参考和理论指导.

背景:新型牵引型夹板是依据传统小夹板的"弹性固定"理论以及促进骨折愈合的"微动"理论设计研发的一款新型夹板,治疗桡骨远端骨折具有广阔的应用价值与应用前景.目的:通过对新型牵引型夹板进行临床验证来探讨其性能,并对其不足进行改良设计.方法:将40例桡骨远端骨折患者按照就诊时间顺序随机分为新型牵引型夹板组和石膏管型组,每组20例.分别在复位固定后即刻、固定2周、固定6周摄腕关节正侧位X射线片,根据X射线片对2组固定6周的骨折愈合情况进行对比;运用PACS系统分析测量固定后即刻、固定6周的桡骨高、掌倾角以及尺偏角;同时比较2组固定0,3,7,14 d的疼痛、肿胀程度,并按照Gartland和Werley(G-W)腕关节评分系统对腕关节功能进行评价.结果与结论:①新型牵引型夹板组在骨折愈合速度及减轻患肢的肿胀程度方面均显著优于石膏管型组,差异有显著性意义(P<0.05);②在骨折固定6周,新型牵引型夹板组的临床疗效要优于石膏管型组(P<0.05);骨折3个月后,2组临床疗效差异无显著性意义;③在复位后、固定6周桡骨高、掌倾角以及尺偏角方面新型牵引型夹板组与石膏管型组相比差异无显著性意义(P>0.05),在复位后与固定6周掌倾角变化值方面,石膏管型组要稍优于新型牵引型夹板组;④此外新型牵引型夹板与石膏管型治疗都存在不同程度的并发症,但在较严重并发症方面新型牵引型夹板发生率要少于传统石膏管型固定治疗;⑤提示新型牵引型夹板治疗桡骨远端骨折具有明显的优势和确切疗效,但也存在许多不足,需要在轻量化、外形、牵引结构以及内衬等方面不断地进行改良设计.

目的 探讨闭合手法复位改良药物小夹板固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取桡骨远端C型骨折老年患者87例,例根据治疗方式不同分成对照组43例和观察组44例.两组治疗前性别、年龄、骨折类型、骨折原因比较差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组行掌侧切开复位钢板螺钉内固定术,观察组采用保守复位改良药物小夹板固定术.观察骨折复位前、复位后1周及临床愈合时X线片尺偏角、掌倾角、桡骨高度,比较两组骨折愈合时间.随访12个月,比较两组腕关节活动度、Gartland-Werley评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腕关节功能及并发症发生率.结果 两组桡骨远端骨折复位前、复位后1周及临床愈合时X线片尺偏角、掌倾角、桡骨高度、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).随访观察12个月,两组Gartland-Werley评分、腕关节活动度、VAS评分、腕关节功能及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 保守复位改良药物小夹板外固定治疗老年人桡骨远端骨折可以与手术复位内固定达到相同的治疗效果,患者无需住院治疗,操作简便,且避免了手术、麻醉、感染等风险.

目的:观察优化手法整复联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效,分析治疗4周后的桡骨远端骨折病再移位的相关因素.方法:以优化手法整复联合小夹板外固定治疗90例桡骨远端骨折患者.在整复、外固定后第3天、第7天、第21天、第28天和3个月后等按时间顺序用Conney评分分别评价总分、疼痛、功能、活动度和握力等方面的疗效.用Logistic回归分析治疗后4周的骨折再移位的危险因素.结果:每名患者各自的总分、疼痛、功能、活动度和握力等方面按时间顺序比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗4周后,从高到低的危险因素依次为:骨折粉碎、掌倾角、桡骨高度.结论:优化手法整复联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折有良好的疗效,对防治骨折再移位并改善预后有积极的意义.

目的:研究分析改良小夹板外固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效.方法:纳入本次研究60例桡骨远端伸直型骨折患者均为2017年2月-2018年2月期间收治,以随机分组的形式将其分为2组,分别为对照组与观察组,对照组30例患者予以超腕夹板外固定进行治疗.观察组30例患者予以改良小夹板固定法进行治疗,对其治疗效果进行分析.结果:(1)观察组治疗总有效率93.4％,比对照组患者治疗总有效率73.3％高,数据差异显著(P<0.05).(2)2组患者在治疗前疼痛度评分没有差异(P>0.05);治疗后观察组患者疼痛度评分低于对照组患者,数据差异显著(P<0.05).(3)观察组患者生活质量评分均比对照组患者好,数据差异显著(P<0.05).结论:改良小夹板固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果较为理想,不仅可缓解患者的疼痛度,更提高患者的生活质量,得到临床与患者的认可.

背景:随着人口老龄化,桡骨远端骨折发病率逐步上升,非手术的外固定夹板可减轻经济负担、精神负担以及防止手术创伤,因此研究桡骨远端骨折外固定夹板具有重要的临床价值与意义.目的:对桡骨远端骨折固定夹板的研究现状做一综述,为进一步深入研究奠定基础.方法:由第一作者检索知网、万方、维普中文数据库以及PubMed、Embase、Web of Knowledge英文数据库2000至2019年收录的有关桡骨远端骨折固定夹板的文献,中文检索词为“桡骨远端骨折,外固定,夹板”,英文检索词为“distal radiusfracture,external fixation,splint”.结果 与结论:①传统小夹板的外形、材质以及固定带改良设计是目前夹板研究的热点方向,改良设计后的夹板在临床应用中展现了巨大的优势;②随着社会科技的进步,新材料、新技术的涌现以及生物力学研究的不断深入,融入时代科技元素的桡骨远端骨折固定夹板是未来小夹板的发展方向.

上肢骨折包括肩关节脱位、肘关节脱位、锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折等,常伴有组织损伤,表现为局部疼痛、肿胀及活动障碍.临床对上肢骨折治疗采用冰敷、小夹板固定及前臂悬吊等方法,其中前臂悬吊治疗有利于抬高固定上肢于治疗体位、维持于功能位,临床研究证明将患肢固定于心脏水平体位或高于心脏水平体位能促进肢体静脉回流和动脉供血,可明显促进肢体肿胀的消退[1 -3 ].