目的:探讨中药熏洗对老年人桡骨远端骨折手法复位并小夹板外固定后临床指标的影响。方法:选择2015年11月至2018年11月宁波市中医院收治的老年桡骨远端骨折患者180例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。两组患者均进行手法复位并小夹板固定治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗。比较两组患者血浆黏度、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者血浆黏度以及血液中相关炎性因子(TNF-α、IL-1、IL-6)指标差异均无统计学意义( t＝－0.171、－0.126、0.483、0.459，均 P>0.05)；治疗后两组上述指标均较治疗前明显降低(观察组： t＝38.970、14.684、72.258、53.612；对照组： t＝20.098、19.045、33.962、34.822，均 P<0.05)，且观察组较对照组更低( t＝－30.239、－7.043、－31.815、－10.359，均 P<0.05)。观察组总有效率为88.88%(80/90)，明显高于对照组的71.11%(64/90)，差异有统计学意义(χ 2＝8.889， P<0.05)。 结论:对于老年桡骨远端骨折患者实施复位并小夹板固定后结合中药熏洗治疗可明显改善患者血液流变学指标，降低机体炎性因子水平，疗效显著，无不良反应，值得在临床上推广应用。

本文报道1例新生儿桡神经麻痹经保守治疗成功的病例。患儿胎龄39周，阴道分娩娩出。患儿生后2 d发现右侧垂腕、右上肢肌力减弱、上臂片状红斑及皮下结节，肌电图提示桡神经急性去神经支配。结合临床诊断为新生儿桡神经麻痹。予以自制简易夹板固定等综合治疗，15日龄时家属自行解除简易夹板固定（共固定13 d），患儿20日龄时右手垂腕症状消失，双手握持反射和拥抱反射正常。出院半年复查肌电图未见明显异常。

目的:评价定点卡压双层硬纸夹板套叠固定与常规硬纸夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年11月-2019年5月收治的66例C1或C2型（AO分型)桡骨远端骨折患者的临床资料，根据不同的外固定方法分为2组，每组33例。改良组采用定点卡压双层硬纸夹板套叠固定治疗，常规组采用常规硬纸夹板固定治疗。术后4~6周根据患者骨折复位后和骨折临床愈合时腕关节正侧位X线片，评估桡骨远端骨折复位情况；随访3个月，测量桡骨高度、尺偏角、掌倾角，记录骨折愈合时间。采用Gartland-Werley功能评分标准从残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4个方面评价腕关节功能，评价临床疗效。结果:随访3个月，X线片显示全部患者均获得骨性愈合；改良组的掌倾角丢失[(2.9±2.4)°比（4.6±3.2)° ， t＝-2.524]、尺偏角丢失[(3.4±2.2)°比（5.0±3.0)° ， t＝-2.506]、桡骨长度短缩值[(2.4±1.9)mm比（3.6±2.1)mm， t＝-2.302]均小于常规组( P<0.05)；改良组Gartland-Werley腕关节评分[(1.52±2.75）分比（5.76±8.68）分， t＝-2.677]低于常规组( P <0.05 )。改良组优良率为97.0% (32/33 )、常规组为78.8%(26/33) ，2组比较差异有统计学意义( Z＝-2.315， P＝0.021)。 结论:定点卡压双层硬纸夹板套叠固定可更为有效地控制不稳定型桡骨远端骨折患者的骨折再移位，且有效维持复位，疗效优于常规硬纸夹板固定。

目的:探讨杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效和安全性.方法:2019年5月至2022年2月,采用杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折患者56例.男26例,女30例.年龄5～85岁,中位数40岁.左侧25例,右侧31例.受伤至就诊时间30 min至7 d,中位数2 d.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能,采用Mayo肘关节评分评价肘关节功能.随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况.结果:本组56例患者中4例失访,其余患者均获随访,随访时间2～45个月,中位数23.5个月.残留前后方移位超过1/3者20例,残留侧方移位超过1/3者12例,残留侧方成角者12例,残留前后方和侧方移位者4例.所有患者骨折均愈合,愈合时间(48.25±7.14)d.患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.23±1.22)分,末次随访时(0.78±0.11)分.末次随访时,Constant-Murley肩关节评分总分(93.08±4.71)分,其中优46例、良4例、可2例;Mayo肘关节评分总分(91.52±5.70)分,其中优45例、良6例、可1例;所有患者患肢外观未见明显异常.2例患者出现虎口区麻木,调整压垫位置后症状消失.2例患者出现压疮,对症治疗后痊愈.结论:杨氏三步复位法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨干骨折,可达到功能复位标准、减轻患肢疼痛、促进骨折愈合、恢复患肢功能,且安全性较高,值得临床推广应用.

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效.方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18例患者.所有患者行骨折复位内固定术治疗,并处理三角韧带.镜下手术组在全关节镜下利用内夹板加强技术解剖缝合修复三角韧带损伤,开放手术组利用带线铆钉缝合三角韧带.比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术后1年并发症发生情况.比较两组患者末次随访时踝关节活动度(最大背伸角度和最大跖屈角度)、影像学检查结果(踝关节被动最大外翻角度、应力位X线内踝间隙)、韧带修复优良率及患者满意度.结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得12～18个月随访,平均随访(14.5±2.2)个月.术后12个月随访结果显示,镜下手术组患者最大背伸角度、最大跖屈角度均大于开放手术组,镜下手术组患者最大外翻角度和内踝间隙均小于开放手术组,镜下手术组患者韧带修复优良率高于开放手术组,镜下手术组患者满意度高于开放手术组(P均＜0.05).镜下手术组术后12个月疼痛VAS评分低于开放手术组(P＜0.05).结论:全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤,有利于踝关节功能的早期恢复及疼痛的缓解,同时兼顾微创优势.

目的:探讨杨氏旋后牵引手法复位小夹板前臂旋后位外固定治疗儿童和青少年尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性.方法:2015 年2 月至2022 年12 月,采用杨氏旋后牵引手法复位小夹板前臂旋后位外固定治疗儿童和青少年尺桡骨中段双骨折患者172 例,男104 例、女68 例;年龄1～16 岁,中位数 7.5 岁.骨折端均有移位,前后移位 39 例,移位＞1/2 者 31 例;侧方移位38 例,移位＞1/2 者34 例;前后或侧方成角49 例,成角7°～78°,中位数 38°;旋转移位合并前后、侧方移位 46 例,移位均＞1/2.受伤至就诊时间0.5h至3d,中位数4h.采用杨氏旋后牵引法手法复位骨折后,掌背侧和桡尺侧各用2 块小夹板固定,最后用直角托板固定患肢于肘关节屈曲90°、前臂旋后90°位.随访观察骨折复位、愈合及前臂外观和功能恢复情况,以及并发症发生情况.结果:本组172 例患者,失访2 例,170 例患者获得随访,随访时间3 个月至4 年,中位数6.5 个月.170 例随访患者,骨折均愈合,愈合时间26～56 d,中位数46 d;复位固定后,28 例骨折达到解剖复位,27 例骨折前后移位残留＞1/2,30 例侧方移位残留＞1/2,43 例侧方成角残留(成角5°～20°,中位数11°),42 例前后及侧方移位残留均＞1/2.5 例患者出现压疮,经局部换药处理疮面愈合.复位固定后3 个月,患肢外观均无明显异常,依据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,170 例患者优142 例、良23 例、可5 例.结论:杨氏旋后牵引手法复位小夹板前臂旋后位外固定治疗儿童和青少年尺桡骨中段双骨折,有利于骨折愈合和前臂外观、功能的恢复,且并发症少,适合临床推广应用.

目的 观察骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效.方法 将120 例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为2 组,对照组60 例予手法复位小夹板固定方法治疗,治疗组60 例在对照组的基础上加用骨伤复原汤治疗.2 组均治疗后3 个月统计疗效,比较2 组治疗前后腕关节功能Sarmiento评分变化情况,比较2 组治疗前后腕关节旋前、掌曲、背伸角度变化情况,比较2 组治疗前后血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)水平变化情况.结果 治疗组优良率91.67%(55/60),对照组优良率75.00%(45/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后腕关节功能Sarmiento评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后腕关节功能Sarmiento评分低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后腕关节旋前、掌曲、背伸角度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后腕关节旋前、掌曲、背伸角度均大于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)水平均低于对照组(P<0.05).结论 骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床疗效显著,可有效促进腕关节功能恢复,提高腕关节活动角度,改善血液流变学指标,促进血液循环,从而达到促进骨折愈合的目的.

目的:观察动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:选出符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例.对照组采用动力型腕关节外固定支架外固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小夹板外固定治疗.分别于复位前、术后2d、术后4周、术后8周行X线摄片测量并比较2组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度,于术后12周行Gartland-Werley腕关节功能评分.结果:术后各时期2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前有明显改善(P<0.05),其中治疗组掌倾角改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:运用动力型外固定支架结合小夹板固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折,在维持腕关节掌倾角方面优于单纯使用外固定支架,值得进一步研究.

目的:从生物力学角度探讨2种松牙固定术(不锈钢丝和百强固位纤维)分散咬合力的效果,从而为临床上选择松牙固定方法提供一定的指导.方法:收集CBCT图像,转换成三维有限元模型,模拟加载正常咬合力(轴向和唇舌向45°),观察下前牙行2种牙周夹板固定前后牙槽骨和牙周膜的应力变化.结果:在牙槽骨水平型吸收模型中,加载轴向力时,百强固位纤维固定后应力减小值大于不锈钢丝固定,加载45°侧向力时,2种夹板固定后的应力减小值相近;在垂直型牙槽骨吸收模型中,加载轴向力时,不锈钢丝固定后应力减小值大于百强固位纤维固定,加载45°侧向力时,百强固位纤维固定后的应力减小值大于不锈钢丝固定.结论:从生物力学角度分析,对于水平型吸收病例,百强固位纤维分散应力效果更好;对于垂直型吸收病例,不锈钢丝和百强固位纤维分散咬合力的效果各有优势.

目的 探讨闭合复位弓形夹板外固定治疗Bennett骨折的临床疗效.方法 选择郑州市骨科医院手外科自2011年1月1日至2015年12月31日收治的65例Bennett骨折患者为研究对象,并按照随机原则分为对照组(35例)和观察组(30例).对照组患者接受切开复位克氏针固定术,观察组患者实施闭合复位弓形夹板外固定术治疗.比较两组患者术后临床愈合时间、骨性愈合时间以及术后关节功能差异.结果 所有患者在术后均进行随访,平均(12.8 ± 2.6)月,在末次随访时两组间复位情况差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组患者术后拇指外展活动度、第一腕掌关节屈伸活动度和握力均略大于对照组患者,但两组间差异并无统计学意义(均P ＞0.05).观察组患者临床愈合时间和骨性愈合时间较对照组相比明显提前,优势明显,两组间差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 闭合复位弓形夹板外固定治疗Bennett骨折的临床疗效确切,创伤小、术后愈合快,值得在临床中推广应用.