同步放化疗是局部晚期宫颈癌主要的治疗手段，放疗后出现阴道损伤是不可避免的，而以往临床上对急性放射性阴道损伤的治疗及预防关注较少。本文对宫颈癌放疗后急性阴道不良反应的发生机制、治疗及其预防的研究结果及进展做一综述，以期为临床工作中减少阴道损伤、更好地完成放疗疗程、提高生活质量提供参考。

目的 探讨清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医症候、阴道炎症的影响和安全性.方法 按照随机数字表法分配原则将120例2019年5月-2022年5月河北沧州中西医结合医院放化疗二科收治的宫颈癌放射性阴道炎患者分为对照组和试验组,各60例.对照组给予高锰酸钾溶液进行常规阴道冲洗,试验组给予清热解毒中药进行阴道冲洗,2组均持续治疗6个月.比较2组治疗6个月后的疗效,治疗前、治疗6个月后的中医证候、阴道酸碱度值(pH值)、阴道症状、免疫功能、阴道炎症指标水平及治疗期间的安全性.结果 与对照组治疗6个月后的总有效率(80.00%)比较,试验组总有效率较高(93.33%,P＜0.05).治疗6个月后,2组外阴瘙痒、干涩灼热、带下量多、色黄味腥臭、阴道清洁度评分、阴道pH值及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P＜0.05);2组阴道局部体征评分及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P＜0.05).试验组治疗期间的不良反应总发生率(5.00%)与对照组(11.67%)比较无差异(P＞0.05).结论 清热解毒中药灌洗可有效调节宫颈癌放射性阴道炎患者阴道pH值,改善阴道症状和中医证候,并可减轻患者阴道炎症,改善免疫功能,进而可提高疗效,且具有良好的安全性.

目的 分析纳米银凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗放射性阴道炎的临床效果.方法 回顾性分析2012年7月-2016年12月宫颈癌放射性阴道炎患者158例的临床资料,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组79例.观察组采用纳米银凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗,对照组采用保妇康栓治疗.统计两组的疗效、满意度、康复时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率及很满意患者比例高于对照组,复发率、基本满意和不满意患者比例明显低于对照组(P＜0.05).观察组阴道炎康复时间明显少于对照组(P＜0.05).两组均未发生明显药物不良反应.结论 纳米银凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗放射性阴道炎有较好的临床效果,且患者满意度高.

目的 探讨炎复康洗液阴道冲洗在宫颈癌患者同步放化疗中的临床观察及预防放射性阴道损伤的方法.方法 选取2016年6月至2018年6月间陕西中医药大学第二附属医院收治的100例非手术宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者在同步放化疗基础上采用炎复康洗液阴道冲洗,对照组患者在同步放化疗基础上采用1:1 000新洁尔灭阴道冲洗.两组患者阴道冲洗均坚持至治疗结束后3个月.观察两组患者的病灶局部控制率、治疗期间继发感染率及治疗结束后随即、治疗后1个月、2个月和3个月阴道炎和阴道粘连情况.结果 观察组患者治疗有效率为88.0％,对照组患者为86.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗期间继发感染发生率为2.0％(1例),对照组患者为20.0％(10例),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束随即、治疗后1个月、2个月和3个月时的阴道炎和阴道粘连发生情况均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用炎复康洗液阴道冲洗不影响临床疗效,可有效控制治疗期间继发感染率,预防放射性阴道损伤发生率,值得临床推广.

目的 观察接受精确放疗的局部晚期宫颈癌患者中,两种不同阴道冲洗护理方法的效果.方法 2012年4月—2015年5月就治的初治宫颈癌患者47 例,均行3DCRT或IMRT及相同剂量放疗.在放疗中均采用0.2%碘伏溶液作为冲洗液进行阴道冲洗,根据冲洗方法不同,将患者分为:实验组24 例,采用60 mL注射器连接一次性导尿管为阴道冲洗工具;对照组23 例,使用传统"肠道"冲洗器冲洗阴道.观察两组急性放射性阴道炎、阴道黏连及宫腔积液积脓的发生率.结果 两组患者在放射性阴道炎、阴道黏连及宫腔积脓积液发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).实验组发生Ⅱ级放射性阴道炎的比例明显低于对照组(χ2＝0.048,P＜0.05).结论 阴道冲洗护理在宫颈癌放疗后减轻阴道反应有很好的效果,其中采用60 mL注射器连接一次性导尿管为阴道冲洗工具的方法更具临床优势,值得推广应用.

宫颈癌的标准治疗中放疗贯穿整个治疗过程,无论是单纯放疗还是同步放化疗,均有相应的适应症.放疗在杀伤肿瘤细胞,改善患者预后及生存期的同时也对阴道微生态产生一定的影响,部分患者可出现阴道黏膜萎缩、充血、溃疡甚至粘连及闭锁等放射性阴道炎的表现,给患者带来不适甚至可导致部分患者不能顺利完成放疗.中医在治疗宫颈癌放疗副作用方面并无古籍及古代医家经验可以借鉴,临床上仍旧将此归属于“带下病”进行辨证论治.目前尚未制定此类疾病的中医诊疗规范及治疗体系,也无相应的系统论述资料及医家的总结经验.现代医学阴道微生态概念的提出,给中医提供了一个视角,笔者从中医药对阴道微生态的影响出发对其在宫颈癌放疗中的应用做一综述.

目的:探讨中药冲洗剂预防宫颈癌患者放疗放射性损伤的疗效.方法:将128例中晚期宫颈癌放疗患者随机分为中药组(47例)、0.9％氯化钠注射液组(42例)、高锰酸钾组(39例).3组宫颈癌患者在放疗期间分别应用温度适宜(38～41℃)的中药阴道冲洗剂、0.9％氯化钠注射液、1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道,1次/d,持续12周.观察3组患者在放疗第2、4、6周阴道清洁度、阴道黏膜损伤程度,以及放疗第12周阴道炎、宫腔积脓积液、阴道粘连并发症的发生情况.结果:3组患者第2、4、6周阴道清洁度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者第2、4周阴道黏膜损伤程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);第6周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗第12周中药组患者宫腔积脓积液、阴道粘连、阴道炎发生率均低于高锰酸钾组和0.9％氯化钠注射液组(P＜0.05).结论:中药冲洗剂预防放射性损伤效果显著,可明显降低放疗后阴道炎、宫腔积脓积液、阴道粘连等并发症的发生率,改善宫颈癌患者的生存质量.

官颈癌是常见的妇科肿瘤,发病率居我国女性生殖系统恶性肿瘤之首.放疗是宫颈癌治疗中重要的手段,近80％的患者需要接受放疗,包括术后辅助放疗、根治性放疗以及姑息性放疗.在取得显著疗效的同时,放疗引发的并发症也不容忽视,如放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性阴道炎等,这些并发症不仅影响后续治疗的进行,也降低了患者的生活质量,本文就官颈癌放疗对阴道的损伤及其处理方法作一综述.

目的:为了评估“Buchler”（布克勒）后装腔内放疗机，回顾分析235例宫颈癌（Ⅱ，Ⅲ期）的10年的疗效。材料与方法:本文总结我院1983年10月至1985年12月间应用“Buchler”（布克勒）后装机合并 60Co或9MeV直线加速器对Ⅱ，Ⅲ期的宫颈癌235例进行根治性放射治疗。放疗剂量：腔内放疗为60Gy（A点），阴道与官腔剂量比为1:1，随后外射则（B点）采用盆腔4野放射，剂量46Gy。 结果:全组患者随访10年，其中5人失访，随访率为97.87%（230/235），（Ⅱ，Ⅲ期，宫颈癌的10年生存率分别为75.24%（76/101）和53.73%（72/134），总10年生存率为62.98%（148/235）。结论:“Buchler”（布克勒）后装腔内治疗机对宫颈癌的远期疗效大致与镭疗相仿，但其治疗合并症——放射性直肠炎和放射性阴道炎均高于镭疗。

老年性阴道炎是一种由于女性体内的雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩,阴道内乳酸杆菌减少,从而导致阴道的防御功能下降,病原体进入阴道内,引起的阴道炎症.该病多表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒以及性交疼痛,阴道分泌物一般比较稀薄,呈淡黄色,甚至严重者还会呈脓血性[1].临床通常采用药物来治疗老年性阴道炎,其中,最为常用的是戊酸雌二醇片,该药具有调节并促进女性生殖器与副性征正常发育的作用.可用于治疗围绝经期、非癌性疾病放射性去势后或卵巢切除后的雌激素不足症状,例如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍,情绪抑郁、易怒、头晕或头痛[2].甲硝唑栓为乳白色至淡黄色脂溶性栓剂,为硝基咪唑的衍生物,具有遏制阿米巴原虫氧化和还原反应的作用,可以使得原虫氮链产生断裂.但关于这两药联合应用的报道却不多,基于此,本研究旨在观察戊酸雌二醇片联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的效果,以期为临床老年性阴道炎的治疗提供参考依据.报告如下.