目的:探讨应用基于CT数据的数字六轴外固定架治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院中西医结合骨科2018年1月至2021年1月应用自主研发的基于CT数据的数字六轴外固定架治疗的43例胫腓骨骨折患者的临床资料。男性27例，女性16例，年龄（36.0±9.4）岁（范围：25~50岁）。AO分型42A型 15例，42B型 11例，42C型17例。其中开放性骨折7例，Gustilo分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例。将2个或3个平面环与六根连接杆连接组装成完整的六轴外固定架，通过固定针将远近段骨折块分别与平面环连接固定，术后根据 CT数据，利用配套软件计算出6根连接杆需要调节的长度，然后逐一调节连接杆长度，即完成骨折的复位。通过测量术后X线片，评估六轴外固定架的复位精度；收集患者术后恢复情况及并发症情况，记录外固定架拆除时间，末次随访时根据Johner-Wruhs评分评价患肢功能。结果:术后即刻X线片显示，所有患者均获得满意复位，侧方移位［ M（IQR）］2.3（2.5）mm（范围：0.3~7.3 mm），前后移位2.1（2.4）mm（范围：0.3~5.7 mm），前后成角2.5（2.4）°（范围：0~5°），内外成角2.1（1.5）°（范围：0~4°），外观未发现明显的内外旋畸形。术后第2天，所有患者均可扶双侧拐杖部分负重行走，膝关节和踝关节活动度均正常。术后1个月，患者可完全负重行走，骨折处无疼痛不适，部分患者针孔处疼痛，均可忍受。43例患者均获得6个月以上随访，随访时间（33.3±7.3）周（范围：24~42周）。待骨折愈合后，拆除外固定架，拆除时间为术后20（3）周（范围：18~25周）。截至末次随访，患者均未发生二次骨折，患肢Johner-Wruhs评分为优39例，良4例。 结论:基于CT数据的数字六轴外固定架治疗胫腓骨骨折，具有复位精确、固定牢靠、操作简单、骨折愈合快、创伤小等优点，患者可早期下床活动，是治疗胫腓骨骨折的一种微创方法，尤其适合开放伤等皮肤软组织条件不好的患者。

目的 对比分析数字化六轴(QSF)外固定架和髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2020年12月西安交通大学附属红会医院中西医结合骨科收治的98例胫骨干骨折病人的临床资料,其中男69例,女29例,年龄为(40.98±13.81)岁(16～71岁).48例采用数字化六轴外固定架固定手术治疗(QSF外固定组),50例采用髓内钉固定手术治疗(髓内钉组),比较两组围手术期资料:手术时间、术中出血量、透视次数、下地负重时间等;其他随访及影像资料:完全负重时间、下肢功能量表(LEFS)评分、骨折愈合时间、骨折复位效果(术后成角及移位情况)、并发症等.结果 QSF外固定组病人均采用闭合复位骨折;髓内钉组有7例病人切开复位骨折,其余病人采用闭合复位骨折.所有病人均未发生血管神经损伤等严重并发症.病人随访(29.38±10.1)个月(12～44个月).QSF外固定组手术时间、术中出血量、透视次数、下地负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、骨折复位质量显著优于髓内钉组(P＜0.05);两组住院时间、切口愈合情况、膝关节屈曲活动度、踝关节跖屈活动度、踝关节背伸活动度的差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1年的末次随访中,QSF外固定组病人LEFS评分显著高于髓内钉组(P＜0.05).结论 与髓内钉固定相比,QSF外固定架治疗胫骨干骨折创伤更小、复位效果好、开始及完全负重时间早、骨折愈合时间更短、取出简单.

目的 探讨基于CT数据六轴数字化骨科外固定架(Q spatial frame,QSF)在膝关节复杂畸形矫正中的应用.方法 回顾性分析2018 年5 月至2019 年10 月西安市红会医院中西医结合骨科收治的8 例膝关节复杂畸形患者资料,其中男2 例(2 膝),女6 例(8 膝);年龄18～57 岁,平均(47.10±12.47)岁.采用自主研制的QSF进行矫形固定,在畸形处截骨,然后用六轴外固定架固定远近端骨段.术后双下肢CT 检查,利用配套的软件计算获得连接杆的调节处方.术后1 周根据"数字化外固定架处方"对外固定架6 根连接杆的长度进行调整,缓慢矫正下肢力线,待截骨处骨愈合后拆除外固定架.通过分析术后下肢力线矫正情况、截骨处骨愈合时间、关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会(the American knee society,AKS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Teg-ner评分对术后疗效进行评价.结果 8 例患者均获随访,随访时间5～17 个月,平均(9.56±1.06)个月.均未出现伤口感染、神经损伤、截骨处骨不愈合等并发症.术后6 例经1 次处方调节就获得良好力线,2 例经第2 次微调后获得良好力线.术后(13.00±2.31)周截骨处达到骨性愈合,畸形未复发.带架期间关节活动度均轻度受限,去除外固定4周后关节ROM恢复到术前.术前伴有膝关节疼痛不适,术后3 个月AKS评分与Tegner评分均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂、畸形较大、多平面的畸形,六轴外固定架可以在不改变构型的情况下进行六轴自由度矫正,基于CT数据六轴数字化骨科外固定架具有精度更高、操作更简单等优点,值得临床推广使用.

目的 探讨自主研发的基于CT数据六轴数字外固定架(Qiao-spatial frame,QSF)治疗成人Blount病的疗效.方法 回顾性分析我科2018年1月至2020年12月接受手术的Blount病患者,共7例8膝患者,男3例,女4例;年龄18～51岁,平均(36.6±11.1)岁.股骨远端外翻畸形采用内侧闭合截骨TomoFix接骨板内固定,胫骨内翻畸形通过QSF缓慢牵拉矫形,截骨后进行下肢CT扫描,然后根据软件计算获得调节处方,按照处方对畸形进行缓慢矫正.分别测量术前术后的机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、股骨髁胫骨干角(femoral condyle tibial shaft angle,FCTSA)、双下肢长度差(leg length discrepancy,LLD).使用配对 t 检验对比术前术后的测量数据.结果 患者平均随访时间为(21.7±10.4)个月(11～38个月).所有患者测量指标数值术后均较术前明显改善(P＜0.05).MAD术前为(62.0±28.7)mm,术后为(8.9±14.8)mm;FTA术前为(17.3±11.6)°,术后为(-2.8±4.9)°;MPTA 术前为(65.7±8.7)°,术后为(85.6±2.4)°;FCTSA 术前为(62.2±10.7)°,术后为(84.5±2.6)°.去除1例双侧病变仅行单侧手术患者,其余患者术前LLD为(16.5±9.8)mm,术后为(2.4±1.4)mm.所有病例无骨不连、神经血管损伤、针道感染及骨髓炎等并发症的发生.结论 自主研发的QSF治疗Blount病,具有精度高、固定牢靠、操作简单、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值.