吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而，开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅，污染操作者及周围环境；密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高，虽可重复使用，但多次使用后其保护套与吸痰管壁之间的摩擦力增加，进而影响操作。上述两种吸痰方式在进行痰液标本留取时均需额外连接痰液收集器，这一过程容易造成标本泄露污染，同时增加患者感染风险。为了克服上述问题，大连医科大学附属第一医院重症医学科的医护人员设计了一种新型转接半密闭式吸痰装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1564712.3）。该装置由吸引器连接口、滑动式负压开关、转接口、管身、透明薄膜保护套、夹片式连接头和痰液收集器组成。吸引器连接口处滑动式负压开关可实现单人单手操作；痰液收集器与吸痰装置转接口对接，做到标本留取无暴露；透明薄膜保护套覆盖吸痰管的管身，以确保吸痰操作全程无污染；夹片式连接头可与人工气道接口连接，避免吸痰过程中痰液喷溅，操作后即刻夹闭，减少环境污染。与现有吸痰装置相比，新型转接半密闭式吸痰装置设计更合理、成本更低廉，值得临床推广。

目的 探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料.男200例,女172例.年龄18～77岁,平均48.1岁.其中肾结石272例,输尿管上段结石80例,肾结石合并输尿管结石20例.结石直径5～ 35 mm,平均15.7 mm.单发结石252例,多发结石127例.237例合并泌尿系感染,14例有菌血症.术前白细胞、红细胞分别为(7.32 ±2.96)×109/L、(4.59±0.71)×1012/L.所有患者均取健侧斜仰卧位,术中应用具有压力反馈控制功能的医用灌注吸引平台和可测压力的输尿管软镜吸引鞘,行可智能监测、控制肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术.输尿管软镜吸引鞘后端分别连接至灌注吸引平台的负压吸引装置和测压装置.灌注吸引平台设定肾盂内压控制值为-15～-5 mmHg(1mmHg =0.133kPa),设定腔内压警戒值和极限值,灌注流量为50 ～ 150 ml/min.采用200μm钬激光光纤碎石,同步吸引取石.记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况.结果 372例中330例一期顺利完成手术;7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术;12例输尿管上段结石术中改行输尿管硬镜吸引取石术;6例术中未发现结石,改行输尿管软镜检查;17例因输尿管狭窄改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术.术中肾盂内压均控制在20 mmHg以内.337例完成智能控压输尿管软镜吸引取石术的患者,手术时间15～180 min,平均58.9 min;结石清除率为95.55％(322/337).术后发热发生率为2.97％(10/337),菌血症发生率为1.19％ (4/337),尿源性脓毒血症发生率为0.89％(3/337),因灌注液体外渗致腰痛的发生率为0.59％(2/337),无周围脏器损伤,无死亡病例.术后白细胞、红细胞分别为(7.55 ±2.95)×109/L、(4.12 ±0.62)×1012/L,与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 智能控压的输尿管软镜吸引取石术具有灌注吸引、压力反馈、智能控压、腔内压可视化的特点,是一种新型、安全、并发症发生率低、一期清石率高的手术方式.

目的 介绍一种新型输尿管镜钬激光碎石术中使用的负压吸引装置,以弥补传统输尿管镜钬激光碎石术的不足.方法 2018年12月至2019年6月,对75例单发、单侧、不透X线输尿管结石患者行新型负压吸引输尿管镜钬激光碎石术,结石长径10.3(5～18)mm,采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜和新型负压吸引装置.该负压吸引装置由F5输尿管导管和三通接头组成.将200μm的钬激光光纤通过输尿管导管内腔进行碎石,并将三通接负压吸引管,术中持续灌注和负压吸引.结果 75例患者手术均成功.无结石上移至肾脏,仅1例术后出现低热,给予敏感抗生素治疗后恢复正常.无输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症发生,无术中改行输尿管软镜碎石或经皮肾镜术(PCNL)者.术后第1天复查腹部X线片(KUB),结石清除率为97.33％(73/75),术后1个月结石清除率为100％.结论 新型负压吸引输尿管镜钬激光碎石术安全、有效、易学,可防止结石上移,缩短手术时间,降低肾盂压力,提高结石清除率,减少并发症发生.

目的:研制一种用于预防医患交叉感染的新生儿负压隔离暖箱.方法:该装置主要由暖箱(包括内箱体和外箱体)、空气过滤器、空气压缩机、负压吸引器、废气过滤器和废气处理器组成,通过洁净压缩空气的持续输入和负压的持续吸引,保持暖箱内箱体的持续负压状态和空气的洁净,实现新生儿的负压隔离.该装置可简化操作,直接将暖箱连接新生儿病区的中心压缩空气和中心负压吸引设备.结果:使用简化装置的13例疑似有过新型冠状病毒接触史的孕母所生的"医学观察新生儿"均顺利出院,无院内感染及医务人员感染发生.结论:该装置可阻断病原体经呼吸道直接传播和气溶胶传播,适合经呼吸道传播的新生儿感染性疾病的防护,降低了医务人员感染和患儿交叉感染的风险.

负压吸引装置是防止患者呼吸道阻塞、抢救窒息、气管插管所不可缺少的重要装置.一般多安装于病床床头,通过吸引管路连接吸引罐,当患者需要时即可接吸痰管进行吸痰等护理操作.海军总医院护理部外科大楼病房应用的吸引罐因没有固定装置而置于病房地面上,为此笔者自制了一种吸引罐固定装置,可将吸引罐固定于患者床头,现介绍如下.

目的 分析自行设计的新型多功能甲状腺负压引流球固定装置在日间甲状腺术后患者中的临床应用效果.方法 选取自2018年10月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的87例日间甲状腺手术接负压引流球的患者为研究对象.根据术后留置引流球的固定方式将患者分为常规组(n=43)与观察组(n=44).常规组术后留置引流球采用常规方式固定,观察组采用新型多功能引流球装置固定.比较两组患者在院和带管出院期间的非计划性拔管率,引流球固定效果,以及患者的舒适度及满意度评分.结果 观察组在院期间和出院后均未发生非计划性拔管,其非计划性拔管率显著低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的牵拉痛发生率低于常规组,固定安全及活动便捷患者比例均高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的舒适度和满意度评分分别为(92.80±4.85)分、(96.34±3.13)分,均显著高于常规组的(84.14±3.71)分、(91.12±4.83)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新型多功能甲状腺负压引流球固定装置便捷安全,可有效避免日间甲状腺手术患者针刺伤、非计划性拔管、牵拉痛,提高引流球在患者居家环境中的固定安全性和活动便捷性,提高患者整体舒适度和满意度,减轻了医务人员的观察难度和工作量,可推广至日间病房其他术后需要留置负压吸引球的疾病种类使用.

目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果.方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组:对照组(n=26),应用取石网篮辅助取石;试验组(n=27),采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况.结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[(15.2±3.9)min vs(19.6±5.2)min,P<0.01)],差异有统计学意义;但两组结石数目、结石最大径、手术时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景.

目的 研制一种新型用于腹部开放性损伤脏器外露的暂时性关闭装置,并验证分析其应用效果.方法 采用Auto-CAD软件绘制工程图并进行加工,试制一种腹部开放性创伤的暂时性关闭装置.通过 3D打印技术完成装置的实物制作,测试其物理性能.进一步通过动物模型实施实验,对比分析新型装置与传统腹部暂时关闭方式的密闭性及稳定性,评价新型装置应用的可行性.结果 研制出一套新型腹部开放性创伤暂时性关闭装置,具备折叠可收纳、可快速展开应用的性能.新型装置最大液体容积为 0.88 L(内径 15 cm)或 2.09 L(内径 20 cm),折叠后体积仅为 0.18 dm3(内径 15 cm)或 0.31 dm3(内径 20 cm).最大容积量时,装置稳定性良好.动物模型实验显示,在未进行负压吸引状态下,出现底座漏水的平均时间为(26.83±0.95)min,而传统封闭方法出现漏水的平均时间为(1.67±0.33)min,两者相比差异具有统计学意义(P=0.001).在负压吸引状态下,装置可持续不出现漏水.稳定性测定中,新型装置组平均翻转(44.67±2.03)次才出现移位或脱落,而传统组为(21.33±1.80)次,两者差异具有统计学意义(P=0.001).结论 新型腹部开放性创伤临时关闭装置具备便携、可快速展开使用、方法简单易掌握、密闭性及稳定性良好等特点.该装置可高效完成腹部开放性创伤脏器外露的暂时腹腔关闭,最大程度保护外露脏器,在转运时免受二次损伤.在腹腔压力增高情况下,能关闭腹腔同时作为腹腔扩容器使用,具备良好的应用前景.