目的:探讨透视下经鼻漏腔引流管置入联合空肠营养管置入治疗腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏的临床疗效。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集郑州大学附属肿瘤医院于2018年9月至2021年1月期间收治的12例经上消化道造影和CT明确为腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏的患者，在禁食水及药物治疗的基础上，透视下经鼻经漏口将引流管置入于漏腔内进行冲洗并持续负压引流，如无空肠营养管则经鼻在透视下一并置入空肠营养管，如已有空肠营养管则进行调管，将其尽可能深置。结果:12例患者全部成功置入经鼻漏腔引流管，并完成空肠营养管置入或调管，透视下经鼻漏腔引流管置管的时间为（22.0±6.4）min，透视下营养管置入或调管的时间为（20.0±7.9）min，未出现与置管相关的并发症。12例患者置管术后经过肠内营养及漏腔冲洗、持续负压吸引后平均17（10~31）d后，影像学检查示食管空肠吻合口漏愈合。结论:透视下经鼻漏腔引流管联合营养管置入，治疗腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏，安全、微创而有效。

目的:探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法:2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果:A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义( P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义( P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

目的:探讨自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的效果。方法:回顾性分析连云港市第一人民医院2017年1月至2022年2月7例耳廓次全离断撕脱伤患者的临床资料。7例患者缝合术后均使用自制简易负压引流装置行负压吸引。结果:7例患者中，1例挫伤严重局部皮肤小片坏死予红霉素眼膏局部涂抹后瘢痕愈合，其他患者一期愈合，均无明显耳廓畸形。结论:负压引流是保证耳廓次全离断撕脱伤患者血运和塑形的关键因素，自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的应用具有方法简便、提高耳廓成活率和改善耳廓外形满意的优点。

目的:探讨一期经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓的疗效和安全性。方法:回顾性分析北京大学国际医院2018年1月至2020年5月行输尿管镜碎石术的32例输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓患者的临床资料。男27例，女5例；中位年龄39.5(18～76)岁。结石位于左侧23例，右侧9例。结石体积中位值138.84(33.28～866.32)mm 3。所有患者术前均无发热症状且术前血常规、尿常规、尿细菌培养均未提示明显感染。32例均行一期输尿管镜碎石术，术中发现结石梗阻部位以上积脓，留取脓尿行尿常规及尿细菌培养检查。通过吸引器低压吸净脓液，下调水泵灌注压力和流量，间断低压低流量灌注并配合负压吸引，完成碎石术。术后常规留置输尿管双J管，并予抗感染治疗。术后第2天复查腹部X线片，拔除双J管后4～6周复查泌尿系CT或B超，评价结石清除率。根据全身炎症反应综合征(SIRS)发生情况和序贯性器官衰竭评估(SOFA)量表，评价术后感染情况，并根据Clavein Dindo分级系统进行并发症分级，评价手术安全性。 结果:32例中28例完成一期碎石术，一期结石清除率87.5%，中位手术时间28(11～66)min。2例碎石过程中结石主体返回肾脏，1例输尿管条件较差，1例术中视野不清，此4例均留置双J管结束手术，行二期输尿管镜或输尿管软镜碎石术，均清除结石。术中留取脓尿常规检查结果示，细菌计数中位值295(46～2 488)个/μl；白细胞计数中位值160.5(57～7 863)个/μl。脓液细菌培养结果示，22例无细菌生长，10例细菌生长。术后发热1例，血细菌培养结果阴性，经对症抗感染治疗1 d后体温恢复正常。术后6例出现SIRS，无脓毒血症发生，无Clavein Dindo ≥Ⅲ级并发症发生。结论:一期经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石继发隐匿性梗阻性肾积脓，对于经严格选择的患者结石清除率高，无严重术后并发症。术中应尽可能降低灌注压力和流量并缩短手术时间。

性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症，发生率为5%~90%，男女比例相似。性功能由腹腔盆腔自主神经支配，直肠癌手术中不同部位、不同程度的盆腔自主神经损伤后性功能障碍的临床表现不尽相同，随着保留盆腔自主神经直肠癌根治术的开展，术后性功能能够得到一定程度的保护。术后心理因素、肠造口、腹会阴联合切除术和放疗可能会增加直肠癌术后性功能障碍发生率。而腹腔镜手术、机器人手术、经肛全直肠系膜切除术及侧方淋巴结清扫对术后性功能的影响尚存争议。基于多学科协作模式，应重视对患者及其伴侣的心理干预，临床上男性应用磷酸二酯酶-5抑制剂、真空负压吸引装置、经阴茎或尿道注射血管扩张剂，女性阴道局部应用雌激素及润滑剂等是直肠癌术后性功能障碍的有效治疗方式。另外，干细胞对治疗性功能损伤具有应用前景。

胎头吸引术是利用负压作用使胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术。胎头吸引器由吸引杯、吸引管和负压吸引装置三部分组成。目前常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形等。

目的:探讨暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用效果。方法:回顾性分析2014年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的33例严重胰腺损伤患者临床资料，其中男性28例，女性5例，平均年龄43.1岁。16例手术后采用暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引纳入联合组，17例采用直接关腹及传统引流纳入对照组。比较两组体温、心率、腹内压、住院时间以及术后并发症等。结果:两组患者术前腹内压比较，差异无统计学意义( P>0.05)。联合组手术后3 d腹内压分别为(11.7±2.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(11.1±3.2)mmHg、(10.2±3.7)mmHg，均低于对照组(18.1±5.3)mmHg、(15.6±6.2)mmHg、(15.0±6.7)mmHg，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。联合组住院总时间(29.2±17.8)d、重症监护病房住院时间(7.1±3.2)d，均少于对照组(49.5±26.3)d、(11.8±7.6)d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。联合组体温降低(-0.1±0.9)℃、心率降低(18.2±17.2)次/min，均高于对照组(-1.2±0.7)℃、(-5.9±17.2)次/min，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。联合组术后并发症发生率18.8%(3/16)，低于对照组52.9%(9/17)，差异有统计学意义(χ 2＝4.164， P＝0.041)。 结论:严重胰腺损伤患者手术后暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在控制腹腔压力、降低术后并发症、减少住院时间等方面有明显优势，值得在严重胰腺损伤中推广应用。

目的:研究新型冠状病毒肺炎重症患者远端气道内黏液粘度和表面张力变化对气道开放压力和黏液吸引压力的影响。方法:借助于气道开放的流体动力学模型，预测了气道内充满各种不同粘度和表面张力的黏液时，开启8～14级气道所需的压力以及黏液清除所需的吸引压力。结果:气道开放计算模型表明，当气道黏液具有类似药用甘油室温下的粘度或者呈现花生酱样的流变学特性时，气道开启压力可高达40～50 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)；根据黏液粘度和表面张力的不同，吸痰所需的负压高达20 kPa以上，很有可能引起远端气道的关闭。 结论:在一部分新型冠状病毒肺炎重症患者中，由于远端气道高粘度分泌物的存在，限制气道平台压≤30 cmH 2O，故不能保证这些气道的有效开放，且这些高粘度的分泌物很难用纤维支气管镜吸引清除。

目的:探讨铜绿假单胞菌注射液（pseudommonas aeruginosa in jection,PAI）治疗机器人甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科机器人甲状腺手术的1 262例，28例术后发生乳糜漏。根据是否使用PAI分为对照组和注射组，对照组15例，男4例，女11例，年龄（46.20±9.02）岁，采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎等治疗方法；注射组13例，男7例，女6例，年龄（41.00±8.87）岁，除采用低脂饮食、负压吸引、加压包扎的治疗方法外，注射PAI。统计分析两组淋巴结清扫（lymph node dissection, LND）数量、总引流量、引流量峰值、住院天数及注射组使用PAI后24 h内引流量下降率、注射后体温、注射次数、注射后拔管时间等指标。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher’s精确检验进行组间比较。 结果:两组年龄、性别、甲状腺切除范围、最高日引流量、总引流量差异均无统计学意义（ P>0.05）。注射组和对照组的LND数量为（49.15±23.05 vs. 30.80±11.76）枚（ P=0.012），住院时间为（11.77±4.64 vs. 16.40±6.42）d（ P=0.041），差异均有统计学意义。注射组使用PAI后，引流液较前一天下降69.56%±20.82%；12例注射1次PAI后顺利拔管，1例注射2次后顺利拔管；注射后平均拔管时间为（3.85±1.28）d；76.9%（10/13）患者使用PAI后48 h之内出现发热症状，注射后体温（38.05±0.89）℃，对症处理后体温恢复正常，除发热外无其他不良反应。 结论:PAI治疗机器人甲状腺癌颈部LND术后乳糜漏安全有效，可有效减少颈部引流量，缩短住院天数。

吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而，开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅，污染操作者及周围环境；密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高，虽可重复使用，但多次使用后其保护套与吸痰管壁之间的摩擦力增加，进而影响操作。上述两种吸痰方式在进行痰液标本留取时均需额外连接痰液收集器，这一过程容易造成标本泄露污染，同时增加患者感染风险。为了克服上述问题，大连医科大学附属第一医院重症医学科的医护人员设计了一种新型转接半密闭式吸痰装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1564712.3）。该装置由吸引器连接口、滑动式负压开关、转接口、管身、透明薄膜保护套、夹片式连接头和痰液收集器组成。吸引器连接口处滑动式负压开关可实现单人单手操作；痰液收集器与吸痰装置转接口对接，做到标本留取无暴露；透明薄膜保护套覆盖吸痰管的管身，以确保吸痰操作全程无污染；夹片式连接头可与人工气道接口连接，避免吸痰过程中痰液喷溅，操作后即刻夹闭，减少环境污染。与现有吸痰装置相比，新型转接半密闭式吸痰装置设计更合理、成本更低廉，值得临床推广。