目的:研制一款无创连续血压测量设备NC-BPM型并验证其监测血压的准确性.方法:研制一款NC-BPM型无创连续血压测量设备(简称NC-BPM),整套设备系统主要由指套传感器、信号采集和压力控制单元、高度校正系统和主机4个模块组成.使用欧姆龙J760电子血压计(简称J760)和CNAP Monitor 500连续无创血压监测系统(简称CNAP Monitor 500)作为监测血压准确性验证的参考血压计,按照美国电气和电子工程师协会(IEEE)有关可穿戴无袖带血压测量装备标准测试流程,分别测量25名受试者静态期、血压变化期和校准后期3个阶段的血压,验证NC-BPM测量血压的准确性.结果:使用NC-BPM与CNAP Monitor 500均采集到13 753个数据点,两种仪器测得收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均血压(MAP)具有高度相关性(r=0.96、0.97、0.98,P＜0.05);欧姆龙J760采集到379个数据点,NC-BPM与欧姆龙J760测得SBP和DBP数据亦有高度相关性(r=0.98、0.95,P＜0.05).按照英国高血压协会(BHS)和美国医疗仪器促进协会(AAMI)标准的等级评价,NC-BPM与CNAP Monitor500的SBP差值在0～5 mmHg、0～10 mmHg和0～15 mmHg范围内的占比分别为85.01%、97.60%和99.47%,DBP占比分别为84.34%、99.85%和100%,MAP占比分别为92.66%、99.72%和99.96%,三者均属BHS标准A级;两种仪器测量的指动脉SBP、DBP和MAP压差值分别为(0.67±5.07)mmHg、(2.43±2.87)mmHg和(1.43±2.89)mmHg,均在AAMI标准(5±8)mmHg范围内.NC-BPM与欧姆龙J760的SBP差值0～5 mmHg、0～10 mmHg和0～15 mmHg范围内占比分别为79.95%、97.36%和100%,DBP占比分别为89.71%、99.74%和100%,两者均属BHS标准A级;两种仪器测量的肱动脉收缩压、舒张压差值分别为(1.57±4.18)mmHg、(0.57±5.20)mmHg,均在AAMI标准(5±8)mmHg范围内.结论:NC-BPM设备已通过了IEEE标准下AAMI标准的第一阶段临床试验,可进行下一阶段临床验证试验.

目的 设计医用术后婴幼儿多功能防坠床服并探讨其在小儿腹股沟疝囊高位结扎术后苏醒患儿中的应用效果.方法 运用无袖连体服和约束固定带设计婴幼儿多功能防坠床服.选取2016年10月-2017年3月行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿152例作为实验组,2016年4月-9月行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿149例作为对照组.两组均在全麻术后入苏醒室,覆盖棉被.实验组身穿医用术后婴幼儿多功能防坠床服,对照组采用常规方法约束.比较两组的身体移动位置变化范围、约束固定时间、麻醉恢复室的护士对2组患儿的约束满意度.结果 实验组患儿身体移动位置变化范围明显小于对照组,约束固定时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).护士对患儿约束的满意度调查中安置便捷、固定牢靠、观察胸部起伏、总体满意度4个项目,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用术后婴幼儿多功能防坠床服可以有效、牢靠地固定患儿,操作便捷,方便护士观察病情,节约固定时间.

针对传统血压计袖带使用给患者带来的不便以及现有的利用单一脉搏波传导时间( pulse wave translation time,PWTT)进行无创血压监测稳定性较差等问题,本研究提出基于心电信号(electrocardiograph, ECG)－电容积脉搏波信号( photoplethysmo graphy ,PPG)多特征参数融合的无创血压监测、检测方法,并设计相应的血压监测系统.系统通过采集ECG和PPG提取特征并建立血压计算模型.模型以PPG传导时间PWTT、PPG上升支时间与PPG周期之比λ和PPG峰峰值φ为自变量,实测血压值为因变量进行回归分析,得到收缩压(systolic blood pressure ,SBP)和舒张压( diastolic blood pressure ,DBP)回归方程,实现无袖带血压连续监测、检测.利用该方法对30名志愿者进行验证实验,结果显示,本系统所测SBP与实测SBP绝对误差均值Ed＝2.3067 mmHg,标准差SD＝1.4633 mmHg;DBP绝对误差均值Ed＝2.4133 mmHg,标准差Sd＝1.9894 mmHg,符合AAMI推荐标准.通过Bland－Altman一致性分析,本系统与水银血压计所测SBP、DBP相关系数分别为0.9878、0.9730,一致性界限分别为(－4.9300,5.6770)、(－6.1950,6.0620).实验结果证明,通过本方法可以实现无袖带血压的连续监测、检测,为便携式可穿戴设备血压实时监测及临床无袖带血压检测提供了可参考的实施方法.

目的 探讨心电监护袖带反向缚扎法对慢性肝病患者血压测量的影响.方法 对本院220名护士进行临床应用心电监护袖带正向、反向缚扎法的认知调查,结合调查结果,在2019年3月1日—9月15日对本院肝病科收治的143例患者,使用心电监护仪测量外周血压,对比袖带正向缚扎法与反向缚扎法测量的收缩压和舒张压值、患者舒适度、袖带损耗情况的差异.结果 (1)97.2％护士接受正向缚扎法,37.2％护士接受反向缚扎法;护士对袖带反向缚扎法准确性的顾虑占90.8％,科学性顾虑占61.1％;(2)袖带正、反向缚扎法测量的收缩压、舒张压值差异均无统计学意义(P>0.05);(3)2组患者舒适度比较为袖带反向缚扎法优于正向缚扎法,差异有统计学意义(P<0.001);(4)2组均无袖带破损.结论 临床未普及袖带反向缚扎法,主要因为护士的认知度不高,对心电监护反向缚扎法的准确性、便利性、经济性、科学性及适用性均存在疑惑.在肝病患者中,心电监护袖带反向缚扎法不影响收缩压、舒张压值的准确性,同时能改善患者舒适度,本研究为心电监护袖带反向缚扎法后期在临床工作中推广应用提供参考依据.

2022年4月,Annual Review of Biomedical Engineering杂志发表了一篇关于无袖带式血压测量的最新发展的文章,由相关的国际权威专家介绍了该领域近年来兴起的各种新技术.采用动脉导管测量血压直接而准确,是侵入式测量血压的"金标准",但因其有创特性,仅用于一些临床研究和危重病监护等特殊场合.使用水银血压计配合听诊器的听诊测量法是标准的非侵入式血压测量方法.

无袖带血压监测技术由于低生理/心理负荷等特点,在健康监测领域具有广阔的应用前景.其中,基于光电容积脉搏波的无袖带血压测量技术能够获取连续动态的血压参数,有效弥补传统袖带血压测量不便、间断测量等不足.本文对基于光电容积脉搏波的无袖带血压测量技术的研究进展进行综述.首先从传感测量和数据处理方面介绍了光电容积脉搏波信号的获取与分析方法.然后简述了传统的基于脉搏波速度理论进行血压测量的研究,重点分析了该领域的主要研究方向:基于形态学参数的机器学习方法研究以及基于序列学习的深度网络研究.最后对基于光电容积脉搏波的无袖带血压测量技术所面临的挑战及其应对策略进行了深入分析和详细讨论,以期为该领域的相关研究提供参考.

移动可穿戴设备目前已广泛应用于医疗领域,近年来用于血压测量的可穿戴设备发展迅速.关于适用于血压测量及高血压诊断的可穿戴设备,目前的认识和观点并不一致.近期,欧洲高血压学会(ESH)公布的立场声明指出,无袖带血压测量设备不适用于家庭及临床,但也有国内共识建议将可穿戴设备用于血压的管理.本文将阐述适用于临床血压评价的移动可穿戴血压测量设备,分析ESH不推荐无袖带可穿戴血压测量设备用于临床的原因.