目的:探讨孕妇妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus，GBS)筛查和实施产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP)对新生儿早发型GBS感染的影响，分析新生儿早发型GBS感染的高危因素，并了解其预后情况。方法:回顾性选取2012年7月至2019年6月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院的新生儿早发型GBS感染患儿为病例组，随机抽取同期孕母有GBS定植新生儿无早发型GBS感染患儿为对照组；比较2016年7月开展GBS筛查和IAP策略前后本院出生新生儿早发型GBS感染的发生率；分析不同分娩方式下新生儿早发型GBS感染的高危因素。结果:病例组纳入43例，对照组纳入182例，两组胎龄、出生体重比较差异无统计学意义( P>0.05)。2016年7月至2019年6月开展GBS筛查和IAP策略后，本院共出生35 717例新生儿，新生儿早发型GBS感染2例，发生率为0.056‰，较2012年7月至2016年6月(0.277‰，9/32 511)下降了80%，差异有统计学意义( P<0.05)。病例组阴道分娩36例，多因素Logistic回归分析显示，阴道分娩患儿母亲体温≥38℃( OR＝6.812)、胎膜早破≥18 h( OR＝12.247)、无IAP( OR＝16.881)是新生儿早发型GBS感染的危险因素，充分IAP是新生儿早发型GBS感染的保护因素( OR＝0.180， P<0.05)。病例组剖宫产7例，其中6例有胎膜早破。43例早发型GBS感染新生儿中单纯败血症11例，均治愈；败血症合并化脓性脑膜炎11例，死亡2例(18.2%)，存活9例，随访1～6年，其中4例存在神经系统后遗症。 结论:对孕妇开展GBS筛查和IAP措施可有效降低新生儿早发型GBS感染的发生率。剖宫产前如胎膜已破或已临产，GBS可经产道逆行感染导致新生儿早发型GBS感染。新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎者病死率和神经系统后遗症发生率高，预后差。

目的:探讨新生儿早发型和晚发型B族链球菌(group B streptococcal，GBS)败血症的临床特点、治疗、转归及细菌耐药性。方法:收集2013年1月至2019年6月在珠海市妇幼保健院新生儿科住院的新生儿GBS败血症患儿临床资料。根据患儿起病日龄分为早发型败血症组(<7 d)和晚发型败血症组(≥7 d)。回顾性分析两组患儿临床特点、实验室检查、治疗与转归。结果:共纳入GBS败血症新生儿42例，其中早发型组24例，晚发型组18例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、窒息、胎膜早破(>18 h)发生率等方面比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。早发型组孕母产前GBS阳性率高于晚发型组，差异有统计学意义( P<0.05)。早发型组多以呼吸道症状为首发症状(58.3%)，主要并发症为肺炎(66.7%)、休克(41.7%)；晚发型组首发症状以高热(72.2%)、黄疸(61.1%)为主，主要并发症为脑膜炎(33.3%)，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。早发型组治愈19例(79.2%)，好转4例(16.7%)，死亡1例(4.2%)；晚发型组治愈12例(66.7%)，好转4例(22.2%)，死亡2例(11.1%)。42份血培养阳性标本均对万古霉素、美罗培南、青霉素敏感，未发现GBS耐药菌株。 结论:早发型GBS败血症多以呼吸道症状急性起病，易合并肺炎、休克。晚发型多以发热、黄疸急性起病，易合并细菌性脑膜炎。

目的:探讨蒙汉族孕妇B族溶血性链球菌（GBS）带菌状况及其分娩新生儿GBS感染情况，以明确该地区蒙汉族新生儿GBS感染的高危因素。方法:以2017年6月至2020年6月在内蒙古医科大学附属医院进行GBS检测并娩出活产新生儿的7289例孕妇及其分娩的新生儿为研究对象进行GBS培养，并取GBS阳性产妇所分娩的新生儿静脉血进行抗GBS荚膜多糖抗体水平检测，以明确新生儿GBS感染的高危因素。结果:（1）7 289例孕妇中包括蒙古族孕妇3136例（足月产2 599例，早产537例），汉族孕妇4 153例（足月产3 541例，早产612例）。GBS检测结果显示：蒙古族早产组孕妇GBS带菌率为8.19%，足月组孕妇GBS带菌率为4.35%，汉族早产组孕妇GBS带菌率为11.93%，足月组孕妇GBS带菌率为5.76%，提示无论蒙古族与汉族，早产组孕妇GBS带菌率均明显高于足月组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族孕母GBS带菌率发现，无论早产组与足月组，蒙古族孕妇GBS带菌率均低于汉族孕妇GBS带菌率，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）GBS阳性产妇所分娩的新生儿共434例，蒙古族早产儿GBS阳性率为29.55%，足月儿GBS阳性率为14.16%，汉族早产儿GBS阳性率为31.51%，足月儿GBS阳性率为17.65%，提示无论蒙古族与汉族，早产儿GBS阳性率均明显高于足月儿，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS阳性率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）本次研究对比了蒙汉族新生儿早发型GBS败血症发生率，结果显示蒙古族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为23.08%，足月儿中无患儿发生该病，汉族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为26.09%，足月儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为5.56%，结果提示无论蒙古族与汉族，早产组新生儿GBS败血症发生率均明显高于足月组，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS败血症发生率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（4）无论蒙古族与汉族，早产儿组抗GBS荚膜多糖抗体水平均明显低于足月儿组，差异有统计学意义（ P<0.05）。（5）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性者相比，孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者GBS阳性率较高，是孕期孕妇GBS阳性的高危因素。（6）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性组相比，GBS阳性孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及胎膜早破的发生率增加，其新生儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率亦增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:蒙古族孕妇GBS带菌率低于汉族孕妇，且孕期GBS阳性将会增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿早发型GBS败血症等母婴不良妊娠结局发生率，其高危因素有孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者感染等，应高度重视围产期的高危因素并根据高危因素制订相应干预措施，合理使用抗生素进行产时预防，以进一步降低新生儿早发型GBS败血症的发生率。

目的:探讨孕晚期阴道定植B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）的血清型特点，及其与新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）的相关性。 方法:收集2016年6月至2018年6月在厦门市妇幼保健院新生儿科住院的孕妇阴道GBS定植阳性的32例新生儿GBS-EOD的菌株，并按12∶1的比例抽取同期建卡并分娩的孕晚期阴道GBS定植菌株266例。总共获得298例来自母亲阴道定植的菌株和32例来自新生儿的菌株。用乳胶凝集法测定菌株血清型。分析GBS 11种血清型的感染情况和孕妇阴道定植GBS血清型与新生儿GBS-EOD的相关性。采用 χ2检验或Fisher精确概率法，相关系数用列联系数 C表示，多个样本率的多重分析采用Post hoc检验，根据调整后的标化残差判断各组的差异。 结果:298例孕晚期阴道GBS定植菌株总共发现9个血清型。按定植率高低依次为Ⅲ型55.0%（164/298），Ⅰb型16.4%（49/298），Ⅰa型11.1%（33/298），Ⅴ型9.4%（28/298），Ⅱ型5.0%（15/298），不可分（non-typeable, NT）型1.0%（3/298），Ⅵ、Ⅷ和Ⅸ型各0.7%（2/298）。Ⅳ、Ⅶ型则未见定植。32例GBS-EOD总共发现5种血清型，按发病率高低依次为Ⅲ型56.3%（18/32），Ⅰa型25.0%（8/32），Ⅰb型9.4%（3/32），Ⅱ型6.2%（2/32），Ⅴ型3.1%（1/32）。Ⅲ型GBS在新生儿肺炎、败血症和脑膜炎的分布比例分别为6/13、7/14和5/5。5种血清型在上述3种疾病中的分布差异无统计学意义（Fisher精确概率法， P=0.654）。32例患儿中，30例（93.7%）治愈，2例（6.3%）死亡。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ型和其他血清型（指Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ和NT型）在垂直传播造成新生儿GBS-EOD方面的差异有统计学意义（ P=0.046，列联系数 C=0.183）。进一步分析发现，Ⅰa型调整后的标化残差绝对值最大（2.7），差异有统计学意义；Ⅲ型无统计学意义。 结论:孕晚期阴道定植GBS及新生儿GBS-EOD的血清型中，Ⅲ型最为常见，也是早发型脑膜炎主要的血清型，但Ⅰa型垂直传播率最高。Ⅲ型和Ⅰa型是毒力最强的血清型。

目的 探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症早发型和晚发型的临床特征.方法 选取2013年3月至2016年3月本院新生儿重症监护室收治的GBS败血症新生儿,根据败血症发生时间分为早发型败血症组(＜7 d)和晚发型败血症组(≥7 d),对两组新生儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 共纳入确诊GBS败血症新生儿50例,其中早发型败血症组39例,晚发型败血症组11例.早发型败血症组出生体重低于晚发型败血症组,胎膜早破比例、病理性黄疸发生率高于晚发型败血症组(12/39比0/11、37/39比3/11),发热比例低于晚发型败血症组(15/39比10/11),差异有统计学意义(P＜0.05).晚发型败血症组C反应蛋白、血小板计数、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白值均高于早发型败血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).50例患儿血培养药物敏感试验均对青霉素和万古霉素敏感.早发型败血症患儿死亡1例.结论 早发型GBS败血症新生儿起病凶险,临床症状典型;晚发型GBS败血症起病相对隐匿,并发症多且易合并神经系统异常等后遗症.

目的:探讨新生儿B族溶血性链球菌(GRS)败血症的围生期临床特征,提高对本病的认识和治疗水平.方法:收集2011年5月至2016年5月我院收治的34例新生儿GBS败血症的资料,回顾性分析患儿的发病率、围产期因素、临床表现、实验室及影像学检查结果、抗生素应用情况.结果:我院分娩的新生儿早发型GBS败血症发生率为0.02％,我院新生儿科住院患儿GBS败血症发生率为0.12％,其中早发型0.08％,晚发型0.05％.早发型多以呻吟、气促等呼吸窘迫症状为临床表现,61.9％需呼吸支持;晚发型多以发热、精神反应差为临床表现,53.8％合并化脓性脑膜炎.晚发型GBS败血症各种抗生素使用总时间(DOT)与抗生素使用时间(LOT)显著长于早发型GBS败血症,且万古霉素使用率显著升高.结论:新生儿GBS感染危害严重,对孕妇进行孕中、晚期GBS感染筛查非常必要,尤其是胎膜早破、有早产倾向者.应重视GBS败血症围生期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检查,合理选择敏感抗生素治疗可有效降低GBS败血症患儿病死率.

目的 探讨月龄＜3个月婴儿败血症的病原菌分布[排除凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)]及其对抗菌药物耐药状况.方法 选择2012年1月1日至2016年12月31日,广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的924例月龄＜3个月的婴儿败血症患儿为研究对象.这924例患儿经血培养,共计分离出968株病原菌.回顾性分析924例月龄＜3个月的婴儿败血症患儿的病原菌分布情况,早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)患儿病原菌分布情况,以及常见革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对抗菌药物耐药情况.采用x2检验,对EOS和LOS患儿血培养分离出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、B族链球菌(GBS)、金黄色葡萄球菌、真菌所占比例进行比较.本研究遵循的程序符合广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心医学伦理委员会制定的伦理学标准,并得到该委员会审查批准.结果 ①本研究924例月龄＜3个月的婴儿败血症患儿血培养共计分离出968株病原菌,其中革兰阴性杆菌为593株(61.3％,593/968),以大肠埃希菌(21.4％,207/968),肺炎克雷伯菌(19.6％,190/968)为主;革兰阳性球菌为318株(32.9％,318/968),以GBS(11.5％,111/968),金黄色葡萄球菌(7.7％,75/968),粪肠球菌(4.1％,40/968)为主;真菌为52株(5.4％,52/968);革兰阴性球菌为3株(0.3％,3/968);革兰阳性杆菌为2株(0.2％,2/968).②197例EOS患儿血培养共计分离出226株病原菌,常见病原菌前3位依次为大肠埃希菌(23.9％,54/226),GBS(17.7％,40/226)和肺炎克雷伯菌(15.9％,36/226).727例LOS患儿血培养共计分离出742株病原菌,常见病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌(20.8％,154/742),大肠埃希菌(20.6％,153/742)和GBS(9.6％,71/742).EOS患儿血培养分离出的GBS所占比例为17.7％(40/226),明显高于LOS患儿的9.6％(71/742),二者比较,差异有统计学意义(x2=11.280,P=0.001).EOS患儿血培养分离出的金黄色葡萄球菌及真菌所占比例分别为4.0％ (9/226)与2.7％ (6/226),均分别低于LOS患儿的8.9％ (66/742)与6.2％(46/742),并且差异亦均有统计学意义(x2=5.849,P=0.016;x2=4.282,P=0.039).③593株革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率均为最高,分别为81.1％和99.4％;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢吡肟耐药率较低,为0～17.2％.④318株革兰阳性球菌中,GBS、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑烷的敏感性较高,耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高达92.9％.结论 革兰阴性杆菌是月龄＜3个月婴儿败血症患儿的主要病原菌,其次是革兰阳性球菌.临床经验性选择抗菌药物洽疗月龄＜3个月婴儿败血症患儿时,应高度注意病原菌耐药问题.

目的 探讨新生儿早发型B族链球菌(group BStreptococcus,GBS)血流感染的临床特点、围产期高危因素及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考. 方法 2001年1月1日至2017年5月31日上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院共诊断新生儿早发型GBS血流感染55例,纳入研究.根据有无临床症状分为新生儿早发型GBS败血症(GBS early-onset sepsis,GBS EOS)组(40例)和菌血症组(15例),回顾性分析2组新生儿的临床资料.采用两独立样本t检验及x2检验进行统计分析. 结果 研究期间新生儿早发型GBS血流感染发生率为0.31‰(55/179 738).菌血症患儿无临床表现;GBS EOS患儿临床表现以呼吸问题[呼吸窘迫(35％,14/40)和呼吸暂停(10％,4/40)]、黄疸[40％(16/40)]、循环欠佳[血压降低等,32％(13/40)]多见,血常规异常主要为C-反应蛋白升高[＞10 mg/L,100％ (40/40)]和白细胞计数升高[＞ 25×109/L,78％ (31/40)].菌血症组阴道分娩率低于GBS EOS组[1/15与52％ (21/40),x2=9.549,P=0.002],母产前发热[15/15与55％ (22/40),x2=10.034,P=0.002]、绒毛膜羊膜炎[15/15与68％(27/40),x2=6.384,P=0.012]及新生儿生后即经验性应用抗生素的比例[15/15与70％ (28/40),x2=5.759,P=0.016]均高于GBS EOS组.GBS对青霉素G、氨苄青霉素及万古霉素耐药率为0;对克林霉素和红霉素耐药率分别为42％ (22/53)和46％(24/52). 结论 GBS是新生儿早发型血流感染的重要致病菌之一,临床以呼吸窘迫、呼吸暂停、黄疸及循环欠佳多见.青霉素类可作为新生儿早发型GBS感染的治疗首选.对具有GBS感染高危因素者,产儿科积极处理可减轻新生儿临床症状.

目的 探讨早发型新生儿B族溶血链球菌(GBS)感染的临床特征及相关危险因素分析.方法 收集2013年1月-2018年1月期间我市部分医院收治的100例GBS感染新生儿的临床资料,其中出生在7 d内发病的新生儿为早发型,共70例,设为早发组;出生在7 d后发病的新生儿为晚发型,共30例.以晚发型新生儿作为晚发组来进行研究,用来突出表现早发型新生儿GBS感染的临床特征.并且选取同期胎龄相同、体质量相近的非GBS感染新生儿70例作为早发型新生儿的晚发组,用以研究早发型新生儿B族溶血链球菌的相关危险因素分析.分别统计出早发型新生儿GBS感染并发肺炎、败血症、脑膜炎的感染率.统计出GBS对青霉素、万古霉素、克林霉素、红霉素等的敏感率以及耐药率.采用Logistic回归分析早发型新生儿GBS感染的相关危险因素.结果 早发型新生儿GBS感染并发败血症的比例为71.43％,并发肺炎的比例为67.14％,并发脑膜炎的比例为22.86％;与晚发组比较,早发组主要表现为败血症与肺炎,晚发组主要表现为败血症与脑膜炎.两组患儿临床表现对比,差异具有统计学意义(P<0.05).而且GBS对青霉素与万古霉素的敏感率分别为100％ 与99.0％,对克林霉素与四环素的耐药率分别为96.4％ 与84.5％.Logistic回归分析显示,早发型GBS感染患儿的独立危险因素为阴道分娩.结论 早发型新生儿GBS感染以败血症和肺炎作为主要表现,对青霉素敏感较高,因此将青霉素作为首选治疗药物.而且阴道分娩是早发型新生儿GBS感染的独立危险因素.

目的 调查广州地区3个月内低龄婴儿侵袭性B族链球菌(GBS)感染的发病率及其临床特征,以评估本地区采取预防措施的必要性.方法 以2011年1月至2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心总出生活产儿为基础队列,无菌部位GBS培养阳性的低龄婴儿(0 ～89 d)为研究对象,通过病案系统逐个查阅病历,填写统一的信息采集表后进行相关统计分析;根据发病时间,将病例分为早发型感染(出生0～6d)和晚发型感染(出生7 ～89 d).结果 研究期间共62 928例活产儿,确定GBS感染32例;其中早发型感染20例,晚发型感染12例.早发型感染以败血症并肺炎(7例)、败血症并脑膜炎(6例)为主,以气促、呻吟、发绀(13例)及发热(6例)为主要症状,其中12例围生期伴一个或以上的高危因素;晚发型感染以败血症(6例)、败血症并脑膜炎(5例)为主,10例以发热为首发表现,其中4例伴神经系统症状.32株侵袭性GBS对青霉素、万古霉素和利奈唑胺100％敏感,24株(75.0％)对红霉素耐药,14株(43.8％)对克林霉素耐药,且耐药率呈逐年上升趋势.早发型感染死亡3例,病死率为15.0％,平均住院时间为15 d(1 ～42 d),1例(5.9％)运动发育落后;晚发型感染无死亡病例,病死率为0,平均住院时间为31 d(7～ 133 d),1例(8.3％)听力受损.结论 研究期间广州市3个月内婴儿侵袭性GBS感染的发病率明显高于亚洲平均水平,且早发型感染呈逐年上升趋势,应及时采取相关的预防措施,对围生期有高危因素者及早经验性用药,并行病原学检查,以减少并发症,降低病死率.