目的 对比分析短时体外受精(IVF)或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)与部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效.方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF(或短时IVF联合联合早期补救ICSI)或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料.根据授精方式分为短时IVF助孕组(A组,n=192)和half-ICSI助孕组(B组,n=85),比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局.为进一步分析受精情况,筛选A、B两组中IVF受精率低下周期(受精率≤30％)的患者,分别设为A1组(n=20)和B1组(n=9),比较A1、31两组的卵子受精情况.结果 与B组相比,A组不存在过度ICSI(0.0％ vs89.8％,x2=479.888,P＜0.01).A组正常受精率低于B组(73.3％ vs 79.6％,x2=14.780,P＜0.01),但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).IVF受精率低下周期中,短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率(A1组77.9％,B1组49.4％,x2=28.833,P＜0.01).结论 相比half-ICSI,短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率,预防IVF受精率低下更加精确、有效.

目的 分析常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)治疗患者的临床结局.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院接受助孕治疗的1538例患者的临床资料,根据受精方式将患者分为3组:R-ICSI组为IVF失败后行R-ICSI治疗的患者,共146例;ICSI组为直接行ICSI治疗的患者,共173例;IVF组采用常规IVF受精方式治疗,共1219例.比较3组患者的基本情况、体外受精及临床结局情况.结果 R-ICSI组的精子密度、活率、前向运动率和精子形态正常率[(67.47±59.21)×106,(62.46±20.77)％,(46.45±17.96)％,(2.31±1.51)％]较ICSI组[(43.02±49.81)×106,(50.20±28.19)％,(37.59±23.36)％,(1.90±1.32)％]高,但低于IVF组[(86.70±59.33)×106,(74.08±18.13)％,(56.78±15.44)％,(3.03±1.52)％],差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组的受精率、卵裂率及可用胚胎率(85.32％,97.51％,63.42％)与ICSI组(84.69％,97.79％,60.85％)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优胚率(31.40％)较IVF组(36.82％)有下降(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率(29.63％,42.62％)低于ICSI组(35.50％,54.91％)(P<0.05),流产率有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不孕患者占比高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对IVF失败患者行R-ICSI治疗可增加可利用胚胎数目,获得与直接ICSI相似的临床结局,但胚胎种植率和临床妊娠率有下降;对精液质量处于临界状态的原发不孕患者应直接采用ICSI治疗以避免受精失败的发生,改善临床结局.