目的：:探讨2种不同后表面光学区直径（BOZD）分别为5.5 mm及6.0 mm设计的角膜塑形镜对近视儿童青少年眼轴控制的效果，并分析其影响因素。方法：:前瞻性队列研究。连续纳入2021年9月至2023年2月期间在南京中医药大学附属医院眼科首次适配角膜塑形镜行近视矫正的111例近视儿童青少年。通过计算机随机法将患者分为小光学区组和常规光学区组，分别配戴BOZD为5.5 mm及6.0 mm的角膜塑形镜。采集患者的基线参数，包括性别、年龄、散瞳后验光数据等，并进行IOL Master700及Pentacam角膜地形图检查。记录适配时及随访3、6、9、12个月时的眼部参数，包括中央区角膜厚度、前房深度、眼轴长度、瞳孔直径等。采用重复测量方差分析进行组间比较，采用多因素Logistic线性回归分析2组内眼部参数对眼轴增长量的影响因素。结果：:最终共99例近视儿童青少年右眼数据被纳入统计分析。小光学区组（48例）和常规光学区组（51例）在基线数据上差异无统计学意义（ P>0.05）。随访3、6、9、12个月时，小光学区组眼轴增长量分别为（0.01±0.07） （0.05±0.09） （0.07±0.12） （0.11±0.13）mm，而常规光学区组眼轴增长量分别为（0.05±0.05） （0.13±0.09） （0.20±0.10） （0.28±0.13）mm，2组之间的差异有统计学意义（ F时间=138.66， P<0.001； F组别=37.52， P<0.001； F交互=19.52， P<0.001。）。两组内相关性分析显示，在配戴镜片12个月后，2组眼轴增长与瞳孔直径、适配时等效球镜度以及初始眼轴长度和角膜厚度之间无明显相关性（ P>0.05），而常规光学区组眼轴长度的增加与配镜时年龄呈负相关关系（ β=-0.373，95% CI：-0.053~0.009， t=-2.81， P=0.007）。 结论：:5.5 mm的BOZD角膜塑形镜对儿童青少年近视眼轴控制效果更好，且有效性与角膜、瞳孔等眼部参数无明显相关性。

目的:使用角膜地形图和调制传递函数(MTF)测量飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)矫治近视术后有效光学区(EOZ)的大小并分析其相关因素。方法:采用回顾性系列病例观察研究，选取2015年12月至2017年7月于济南明水眼科医院行SMILE手术的近视患者62例62眼。使用角膜地形图曲率差异图取值方法及MTF方法分别测量并计算SMILE术后6个月EOZ的大小。采用克隆巴赫系数和组内相关系数(ICC)评估测量数据的可重复性，采用Bland-Altman法进行一致性检验，采用Pearson相关分析法分析EOZ变化与其他参数之间的关系。结果:使用角膜切向曲率差异图测量的EOZ平均值的克隆巴赫系数和ICC均>0.9，重复性较好。2种方法测量的EOZ差值平均为(0.20±0.35)μm，具有较好的一致性，95%一致性界限为-0.49～0.89 μm。SMILE术后6个月，使用切向曲率差异图测得的EOZ为(5.32±0.25)mm，较预计光学区缩小了(1.18±0.25)mm；MTF法计算的EOZ为(5.07±0.32)mm，较角膜地形图获取的值小(0.20±0.35)mm，差异有统计学意义( t＝-4.487， P<0.01)。角膜地形图EOZ与屈光度呈负相关( r＝-0.364， P＝0.004)，与角膜曲率变化值及Q值变化量均呈显著正相关( r＝0.367、0.514，均 P<0.01)。 结论:使用角膜地形图切向曲率差异图测量的EOZ数据重复性好，与MTF法的计算值具有良好的一致性；SMILE术后EOZ显著缩小。

有效光学区（EOZ）是角膜屈光手术后实现完全矫正并提供实际功能性视力的关键角膜区域，与术后视觉质量密切相关，其大小和形态对于患者的术后满意度至关重要。目前尚无统一精准识别和评估EOZ的具体方法，评估通常基于角膜地形图，依据角膜屈光力、像差和曲率进行分析。术后EOZ的影响因素存在一定争议。因此，标准化的EOZ测量程序是理解其机制的关键。就角膜屈光术后EOZ的测量方法及其影响因素展开综述，旨在推动测量技术的改进，为深入探究其影响因素及个性化手术的参数设计提供方向和启示。

近年来，角膜屈光手术蓬勃发展，但部分患者在术后出现了夜间视力下降、眩光、光晕等视觉不良症状。有效光学区作为影响术后视觉质量的重要因素之一，对其大小的准确测量和评估显得尤为重要，这不仅能对术前手术方式的选择和光学区的设计提供一定的指导，还能为患者提供更好的术后视觉质量。本文就角膜屈光手术光学区设计及有效光学区的研究进展进行综述。

目的：:观察分析并比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）、经上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（TPRK）术后6个月内高阶像差的变化、差异及影响因素。方法：:前瞻性非随机临床研究。连续选取2020年7月至2021年6月在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心行SMILE、FS-LASIK、TPRK的近视或近视伴散光患者55例（55眼），均纳入右眼，根据手术方式不同分为SMILE组16眼、FS-LASIK组19眼、TPRK组20眼。除常规检查外，术前及术后1、3、6个月测量波前像差，从Pentacam眼前节分析仪中获取角膜前表面Q值及中央角膜厚度（CCT），根据术前和术后CCT的差值获得实际基质切削深度，采用切线差异法获得有效光学区直径。3组间术前基线数据、术后Q值和CCT等比较采用单因素方差分析；3组间像差比较采用双因素重复测量方差分析，LSD- t检验用于组内和组间的进一步比较；术后像差与各影响因素的相关关系采用Pearson相关性分析。 结果：:在组内，3组术后各随访时间点角膜总高阶像差（HOAs）、球差、彗差均较术前明显增大（均 P<0.05）；FS-LASIK组内术后3、6个月及TPRK组内术后各随访时间点全眼HOAs均较术前明显增大（均 P<0.05），FS-LASIK组、TPRK组术后全眼球差均较术前明显增大（均 P<0.001）；SMILE组和FS-LASIK组术后眼内HOAs、TPRK组术后眼内球差、SMILE组术后眼内彗差、FS-LASIK组术后眼内三叶草像差均较术前明显减小（均 P<0.05）。在组间，FS-LASIK组术后1个月的角膜球差明显大于SMILE组（ P=0.013），FS-LASIK组和TPRK组术后3、6个月的角膜球差均明显大于SMILE组（均 P<0.05）。SMILE组的有效光学区直径明显大于FS-LASIK组和TPRK组（均 P<0.05），SMILE组角膜中央6 mm的Q值明显小于FS-LASIK组和TPRK组（均 P<0.05）。3组的有效光学区直径与全眼球差、角膜HOAs、球差均呈负相关（均 P<0.05）；实际切削深度、Q值与角膜HOAs、球差均呈正相关（均 P<0.05）；等效球镜度的绝对值与全眼球差、角膜HOAs、球差均呈正相关（均 P<0.05）；术后CCT与角膜球差均呈负相关（均 P<0.05）。 结论：:SMILE、FS-LASIK和TPRK术后角膜的高阶像差增大，以球差和彗差为主，其中SMILE术后诱导的球差较少。3种术式术后高阶像差的诱导与有效光学区直径、角膜厚度、非球面性、切削深度和屈光矫正量有关。

目的：:比较配戴6.0 mm光学区常规设计的角膜塑形镜和5.5 mm光学区高离焦量设计的角膜塑形镜在轻度近视儿童中延缓眼轴增长的效果。方法：:回顾性临床研究。随机选取2021年10月至2022年12月在宁波市眼科医院就诊验配6.0 mm光学区常规设计的角膜塑形镜儿童50例（50眼）作为6.0 mm组及5.5 mm光学区高离焦量设计的角膜塑形镜儿童49例（49眼）作为5.5 mm组。收集双眼戴镜儿童的右眼、单眼戴镜儿童戴镜眼的基线资料及配戴后1、4、9、12个月的眼轴长度、角膜地形图等数据，并测量戴镜后12个月的鼻侧离焦量（△N）、颞侧离焦量（△T）、离焦环直径（PPRD）等数据。采用重复测量方差分析比较2组在各随访时间点的眼轴变化量差异；采用Logistic回归分析年龄、SE、PPRD、△N、△T、光学区大小（BOZD）等因素对眼轴增长的影响；采用分段线性回归（PWL2）段线性拟合、Pearson相关分析PPRD与眼轴增长率的关系。结果：:2组间基线年龄、SE及眼轴差异无统计学意义。重复测量方差分析显示2组在各随访时间点眼轴变化量的时间主效应（ F=90 536.65， P<0.001）、组别主效应（ F=12.64， P=0.001）以及时间与组别的交互效应（ F=9.31， P=0.002）差异均有统计学意义。在各个随访时间点，5.5 mm组的眼轴增长量均低于6.0 mm组（均 P<0.05）；随着随访时间延长，眼轴呈增长趋势（均 P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示BOZD与眼轴增长呈正相关[ β=0.55，95%可信区间（ CI）：0.34~0.77， P<0.001]；离焦量在瞳孔区的暴露与眼轴增长呈负相关（ β=-0.05，95% CI：-0.08~-0.01， P=0.012）。PWL2段线性将眼轴月增长率与PPRD散点图进行拟合，结果表明PPRD≥4.124 4 mm时，眼轴月增长率与PPRD呈正相关（ r=0.38， P<0.001）；PPRD<4.124 4 mm时，眼轴月增长率与PPRD无相关性（ r=-0.00， P=0.995）。 结论：:在延缓轻度近视儿童眼轴增长方面，相较于6.0 mm光学区，5.5 mm的小光学区高离焦量设计角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果更佳，且PPRD在4.124 4 mm左右时，眼轴增长最缓慢。

目的:对比分析缩小CRT与VST设计的角膜塑形镜光学区后表面直径(BOZD)对控制儿童青少年近视进展的有效性及安全性.方法:回顾性研究.研究对象为2019-06/2022-05就诊于我院角膜塑形镜验配中心的8-16岁近视患者400例400眼(纳入右眼数据分析).按验配角膜塑形镜品牌以及 BOZD 分组:CRT-S 组(BOZD＜6.0 mm),CRT 组(BOZD=6.0 mm),VST-S 组(BOZD＜6.2 mm),VST 组(BOZD=6.2 mm),每组各100例100眼.分别戴镜1 d,1 wk,1、6 mo,1、2 a时收集分析各组配戴前后裸眼视力(UCVA)、角膜平坦K值、眼轴、屈光度数以及角膜损伤发生率有无差异.结果:戴镜1 d时,VST-S组的UCVA提升最快,但1 wk后,各组均达到较好的UCVA,组间无显著差异.戴镜6 mo,CRT-S组的角膜平坦K值降幅最大,戴镜1 a后,各组的角膜平坦K值降幅无显著差异.在各时间点,缩小同品牌的角膜塑形镜BOZD后,眼轴增长均显著降低.戴镜6 mo时,CRT-S组与VST-S组的眼轴增长量及离焦环直径无显著差异,但在1、2 a时,VST-S组的眼轴增长量及离焦环直径显著低于CRT-S组.随访2 a时,缩小同品牌的角膜塑形镜BOZD后,球镜度数及等效球镜度数(SE)的增长均显著降低.VST-S组球镜度数及SE变化最小,近视控制效果最好.四组的柱镜度数变化值以及角膜损伤发生率无显著差异.结论:缩小角膜塑形镜光BOZD可有效控制眼轴增长及近视度数的进展;VST设计原理的镜片缩小BOZD后近视控制效果优于CRT设计原理镜片;缩小BOZD不会增加额外的角膜损伤风险.

目的:分析羊膜移植术与结膜瓣移植术后治疗翼状胬肉的临床疗效.方法:选取2020年1月-2022年12月在安徽省庐江县人民医院的眼科收治的80例原发性翼状胬肉手术后的患者作为研究对象,以治疗方式为基础分为观察组与对照组,每组各40例,观察组接受原发性翼状胬肉术后游离结膜瓣移植术,对照组接受原发性翼状胬肉术后羊膜移植术.于术后比较两组患者角膜上皮创面愈合情况、疼痛情况、角膜地形变化、翼状胬肉大小对地形恢复的影响.结果:经两组患者角膜上皮愈合评分显示,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周后,两组患者的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分结果显示,观察组VAS评分优于对照组(P＜0.05);术后1周,观察组复发率低于对照组(P＜0.05);术后1个月,角膜中央光带处的曲率角膜顶点与光心之间的距离、平均角膜表面形状因子、角膜不规则性测量均小于术前,且观察组小于对照组;中央光学区的角膜曲率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或羊膜移植术对于原发性翼状胬肉都有很好的治疗效果,两种手术方式角膜上皮愈合程度没有明显的差异,且疼痛评定指数对比无差异,两组术后复发率均得到有效改善,但观察组的复发率要优于对照组,且视觉模拟评分优于对照组.

目的:观察和分析配戴CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态控制青少年近视发展的有效性及安全性的对比研究.方法:前瞻性研究,选取2020-01/2021-12于我院视光门诊就诊配戴角膜塑形镜的青少年近视患者100例100眼,取右眼数据用于研究.按等效球镜分低度近视组(-1.00--3.00 D)和中度近视组(-3.25--5.00 D),各50例.组内采用随机数字表法分为CRT组和VST组,各25例.测量各组配戴前后裸眼视力、屈光度、眼轴(AL)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜内皮细胞密度、角膜点染分级、镜片偏位情况、MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量.随访1.5 a.结果:低度近视中,CRT组和VST组配戴角膜塑形镜后裸眼视力各时间点无差异,中度近视数组塑形后裸眼视力CRT组优于VST组,两组1 d,1 wk的视力有差异(t=-9.474、-12.067,均P＜0.01),其他时间点两组均无差异.戴镜后6 mo,1.5 a,低度近视、中度近视中CRT组和VST组AL增加量均无差异,但CRT组比VST组增长少.两组戴镜后6 mo,1.5 a的双眼BUT及角膜内皮细胞密度均无差异.从两组的角膜损伤来看CRT组角膜损伤低于VST组,但无差异(Z=-1.803,P=0.071),CRT组镜片偏位情况优于 VST 组(Z=-4.629,P＜0.001);MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量,低度近视中两组无差异,中度近视中1、3、6 mo 离焦量有差异(t=-3.949,P=0.008;t=-5.833,P＜0.001;t=-6.231,P＜0.001),CRT组能产生更多的近视性离焦量.结论:对于对低E值角膜形态的患者,CRT采用角膜8 mm处的矢高值来验配,不局限于角膜E值,塑形更快,塑形后裸眼视力更好,特别对于中度近视能获得更好的白天视力,从控制近视来看,CRT验配中抬高反转区(RZD),产生小的中央光学区能产生更大的周边近视性离焦,但两组控制眼轴增长之间无明显差异.两组的角膜损伤少,对近视控制安全性一致.

目的:研究高度近视患者植入带中心孔的植入式collamer晶状体(ICL V4c)后眼前节参数的早期结果.方法:纳入2019-02/2022-09在我院行ICL V4c植入术且随访1 a的高度近视患者82例160眼,其中男42例82眼,女40例78眼,年龄26.0±4.6(21-37)岁.术前检测患者的眼前节一般特征:球镜度数、平均角膜水平曲率、水平角膜直径(WTW)和轴向长度(AL);术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo测量患者的眼内压(IOP)、内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(CACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA);术后 1 d,1 wk,1、6 mo,1 a 测量患者 ICL V4c 光学区后表面中心到晶状体前表面的距离(拱高).结果:患者术前平均球镜度数为-7.56±2.55 D,平均角膜水平曲率为 42.89±1.47 D,WTW 为 11.64±0.37 mm,AL 为26.64±0.93 mm.眼压基线为 15.97±2.13 mmHg,ICL V4c植入后各时间点眼压与术前相比无差异(F=0.875,P=0.504);ECD 基线为 2989.30±140.78 cell/mm2,ICL V4c 植入后6 mo的ECD与术前相比无差异(t=1.475,P=0.142);CACD 基线为 3.19±0.21 mm,ACV 基线为 210.30± 27.7 mm3,术后各时间点CACD、ACV均显著低于术前(F=111.10、288.38,均 P＜0.001);ACA 基线为 35.44°± 11.27°,ICL V4c植入后各时间点ACA显著低于术前(F=21.23,P＜0.001).术后 1 d 拱高为 665.32±184.03 μm,术后1 wk,1、6 mo,1 a与术后1 d相比,拱高继续显著减少(F=52.10,P＜0.001),但在术后6 mo,1 a时保持稳定,与1 mo时相比均无差异(P＞0.05).结论:ICL V4c在术后1 a的随访中具有一定安全性和有效性,植入后早期眼前节参数趋于稳定.