卢雯平教授在20多年的临床诊疗过程中，以朴炳奎教授的核心学术思想为指导，采用中西医结合的方法辨证辨病治疗卵巢癌，根据不同治疗阶段的病机特点，因人施治，以益气活血解毒法为主，在卵巢癌的维持巩固治疗期取得了较好疗效。笔者跟随卢教授门诊学习，现结合所习体悟，探究卢教授运用朴老治疗卵巢癌的学术经验，以期为卵巢癌的临床治疗提供诊疗思路。

目的:基于前期研究成果并结合网络药理学及分子对接技术,探讨益金方治疗肺癌的作用机制.方法:从多个开放数据平台获取益金方药物作用基因和肺癌相关基因.基于Cytoscape探索药物成分-靶点关系谱,探寻关键化合物.基于STRING平台完成蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的建立,采用Cytoscape-CytoNCA拓扑分析筛选核心靶点.通过R-ClusterProfiler对靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书富集分析.最后,利用AutoDock对关键有效成分与肺癌通路相关核心靶点进行对接验证.结果:益金方的主要药物有效成分有 157 个,其包含潜在治疗靶点 235 个.通过 5 个数据平台共获得了 8 585 个肺癌相关靶点.药物潜在治疗靶点和数据平台的共享靶点为 215 个.从PPI核心网络中筛选核心靶点 18 个.GO功能富集分析结果显示,相关靶点在各种生物过程、细胞功能方面富集显著,靶点与肺癌信号通路关系密切.根据分子对接结果,紫杉叶素、槲皮素、柚皮素、木犀草素、甘草查尔酮A、山柰酚、异鼠李素、薯蓣皂苷元和刺槐素能够与肺癌通路相关的核心靶点紧密结合.结论:益金方的主要药物有效成分可能通过多个靶点和信号通路干预肺癌,这可能是该方产生治疗效果的机制之一.

目的 探讨朴炳奎教授调理胃癌术后康复的用药规律.方法 收集 2018 年 10 月至 2021 年 10 月朴炳奎名老中医传承工作室调理胃癌术后康复患者的处方240 首.基于古今医案云平台、SPSS Modlder 18.0 与SPSS Statistics 25.0,对朴炳奎教授调理胃癌术后康复方药的药物种类、用药频次、性味归经、功效及核心处方进行分析.结果 共纳入240 首处方,涉及药物125 种,用药总频次4980 次,其中使用频次超过120 次的药物有17 种.药性以温、平为主,药味多属甘、辛、苦,主归脾、肺、胃经,药效以理气宽中、清热解毒为主.复杂网络分析后得到核心处方,包括麸炒白术、枳壳、黄芪、益智仁、山药、太子参、陈皮、焦山楂、焦六神曲、焦麦芽、土茯苓、生薏苡仁、半枝莲、炙甘草等 14 味药物.聚类分析后得到 5 个中药聚类组.结论 全国名老中医朴炳奎教授调理胃癌术后康复的用药规律为审证求因,从脾肺论;从脾肺治,固本解毒;温清消补,以平为期;谨守病证,据证用药.

前期在国家自然科学基金资助下初步建立的朴炳奎诊治肺癌用药认知模型扶正培本和清热解毒药物模型分类准确率明显偏低,因此如何解决临床信息处理机制、认知要素概括和划分、思维机制阐释,进而探索实践模型优化方法具有实际意义,预期引入“原型范畴理论”,通过访谈研究构建肺癌病位、病性、病机、病证、病势证素范畴化属性,用于名老中医对临床信息主观概括和类属划分,以表达先验知识和思维机制,将有效地从本质上提升模型可靠性和鲁棒性,为开发肿瘤防治名老中医临床决策系统提供基础.

朴炳奎教授是中国中医科学院广安门医院的首席研究员,主任医师,博士生导师,第二届首都国医名师,第三届全国名中医,享受国务院特殊津贴.笔者有幸在参加西部之光访问学者期间,在朴老身边侍诊学习,聆听教诲,受益匪浅.现将朴老治疗肺癌合并胸腔积液的学术经验总结如下.

介绍朴炳奎教授治疗大肠癌经验,认为本虚标实是其根本原因,核心本质为气阴亏虚,以脾、肾、肺三脏为主;标实以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒互结.调补气血阴阳以"气"以"阴"为主,益气养阴法为其主要治法;祛邪以调理气机、活血化瘀、祛湿化痰及清热解毒为法.治疗上分期论治,早期主以祛邪,中期扶正与祛邪并重,晚期主以扶正.朴炳奎教授临证治疗大肠癌诸法合用,辨证论治,用药平和,因人制宜,以人为本,控制病情为基础,生活质量为目的,防复发转移为追求.

朴炳奎教授从事中医药治疗恶性肿瘤的临床工作多年,在大肠癌的治疗方面取得显著临床疗效与科研成果,并形成了基于自身临床经验的理论体系.朴炳奎教授认为,大肠癌治疗应中医与西医相结合,扶正与祛邪相结合,辨病与辨证相结合.扶助正气为主,祛除邪气为辅.加之辨症论治,随症加减.

朴炳奎教授把握肿瘤的正虚毒结的基本病机,辨证论治,精准施策.治疗策略上,倡导扶正祛邪,攻补兼施,补伐有度;具体治法上,积极运用补脾益肾、疏肝理气、消痰散结、解毒抗癌等;在药物配伍技巧方面,圆机活法,重视药对的运用,同时配合心理疏导,逐渐形成行了一整套中医治疗肿瘤行之有效的理论体系,体现了调整阴阳平衡,恢复机体阴平阳秘的学术思想,反映了其运用中医中药治疗肿瘤的科学性和灵活性.

肿瘤已经成为了可控的慢性疾病.朴炳奎教授提出肿瘤康复思想,即患者因肿瘤导致的功能障碍或心理障碍,可通过中医治疗恢复患者身体机能,缓解不适症状,控制并发症,从而提高患者生存质量.肿瘤康复思想注重病证结合、调理脾胃、分期治疗、抗癌与康复相结合.肿瘤术前,强调标本同治;放化疗期间,强调增效减毒;肿瘤术后、化疗后、放疗后,强调防治肿瘤复发与转移;肿瘤中晚期,重在温阳.肿瘤康复为肿瘤的临床诊治提供新的治疗思路与方法.

本文通过整理全国名中医朴炳奎教授治疗大肠癌的门诊病历,建立信息数据库,运用网络分析数据,总结出朴炳奎教授在治疗大肠癌辨证论治中,大肠癌主要呈现脾肾亏虚、湿热互结、痰瘀互结等7种证型.因证施用不同组方药物,其核心药物包括白术、山药、枳壳、益智仁.结合阴阳、脏腑理论和四气、五味、归经原理,揭示朴炳奎教授使用药物性味多为"温微、温平"性和"甘、苦、辛"味,归经多为"脾、胃、肺"经,阐明朴炳奎教授在治疗大肠癌过程中因证施药的规律.