目的:探讨柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能的影响。方法:选取诸暨市第三人民医院2018年1月至2019年9月诊治的重症急性胰腺炎患者62例，根据随机数字表法分为对照组和联合组，每组31例。对照组患者给予埃索美拉唑治疗，联合组在对照组基础上联合柴芩承气汤治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效和胃肠功能恢复情况，治疗前与治疗14 d细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能变化。结果:联合组总有效率为93.55%(29/31)，高于对照组的67.74%(21/31)，差异有统计学意义(χ 2＝6.613， P<0.05)。联合组腹胀缓解[(2.61±0.32)d]、腹痛缓解[(4.78±1.24)d]和肠鸣音恢复时间[(1.96±0.37)d]均快于对照组[(5.23±1.21)d、(8.63±1.49)d和(4.12±1.17)d]，均差异有统计学意义( t＝11.655、11.058、9.801，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血清肿瘤坏死因子α[(29.74±6.13)ng/L]、白细胞介素6[(35.46±8.71)ng/L]和C反应蛋白[(62.13±10.48)mg/L]均低于对照组[(49.65±8.76)ng/L、(59.73±6.63)ng/L和(98.74±15.36)mg/L]，均差异有统计学意义( t＝10.368、12.345、10.962，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血浆二胺氧化酶(DAO)[(1.72±0.62)ng/L]、D-乳酸[(7.85±1.43)mg/L]和内毒素[(2.13±0.46)Iu/L]均低于对照组[(3.20±0.56)ng/L、(11.27±3.10)mg/L和(4.25±0.51)Iu/L]，均差异有统计学意义( t＝9.863、5.578、17.186，均 P<0.05)。 结论:柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者疗效明显，可减轻患者细胞炎性反应，改善患者肠道黏膜屏障功能。

目的:研究湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后的临床效果.方法:选取2020 年6 月—2023 年5 月南京医科大学附属淮安第一医院中医肛肠科收治的复杂性肛瘘术后患者118 例,采用随机数字表法分为对照组、研究1 组、研究2 组.对照组术后行温水坐浴,研究1 组行湿热毒清汤熏洗坐浴,研究2 组行湿热毒清汤熏洗坐浴+柴芩承气方内服.观察3 组的临床疗效、术后并发症、术后创面恢复情况及6 个月内的复发率,并统计治疗前、治疗2 周后的中医证候积分及血清炎性因子(hs-CRP、IL-2、IL-4、TNF-α、INF-γ)、相关生长因子(VEGF、EGF、bFGF、TGF-β)的变化.结果:总有效率比较,研究2 组>研究1 组>对照组(P<0.05);复发率、创面愈合时间比较,研究 2 组<研究1 组<对照组(P<0.05,P<0.01);中医证候积分、创面疼痛、分泌物渗出、创缘水肿评分及hs-CRP、IL-4、TNF-α水平比较,研究2 组<研究 1 组<对照组(P<0.05);IL-2、INF-γ、VEGF、EGF、bFGF、TGF-β水平比较,研究2 组>研究1 组>对照组(P<0.05).3 组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服可促进复杂性肛瘘术后创面的恢复,改善炎症反应,提高疗效,降低复发率,且不会增加并发症.

目的:观察柴芩承气汤加减联合针刺疗法对重症急性胰腺炎患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响.方法:将60 例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各30 例.常规组给予柴芩承气汤加减治疗,试验组给予柴芩承气汤加减联合针刺治疗.比较两组患者治疗前后免疫功能指标、炎性因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)]、营养状态、中医证候积分及肠黏膜屏障功能指标的变化情况.结果:两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于本组治疗前,CD8+高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后IL-6、TNF-α及CRP低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05).两组患者治疗后白蛋白及血红蛋白水平高于本组治疗前,且治疗后试验组高常规组(P<0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05).两组患者治疗后D-乳酸、二胺氧化酶含量低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组(P<0.05).结论:柴芩承气汤加减联合针刺治疗重症急性胰腺炎患者,能改善患者临床症状,提高免疫功能及营养状态,降低炎性因子水平.

目的:观察柴芩承气汤辅助治疗对急性胰腺炎(AP)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡和外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路mRNA表达的影响.方法:纳入2021年3月到2022年12月期间成都市第一人民医院收治的90例AP患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各为45例.对照组患者接受常规西医治疗,实验组患者在对照组的基础上接受柴芩承气汤辅助治疗.对比两组疗效、中医证候评分、Th17/Treg免疫失衡相关指标、外周血TLR4/NF-κB通路mRNA表达.结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组腹痛剧烈、有痞满燥实坚征象、日晡潮热、恶心呕吐、小便短赤中医证候评分均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组Th17细胞比例、Th17/Treg均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05),治疗1周后,两组Treg细胞比例升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组TLR4mRNA、NF-κB mRNA均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05).结论:柴芩承气汤辅助治疗AP患者,可提升治疗效果,降低中医证候积分,调节Th17/Treg免疫失衡和外周血TLR4/NF-κB通路mRNA表达.

急性胰腺炎(AP)是临床常见的一种急腹症.大多数AP患者为轻症,病程具有自限性,通常1～2周即可恢复.但约20%AP患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP),病死率为20%～40%.西医治疗AP易引起继发性感染、腹膜炎、休克等并发症,整体治疗效果并不理想.中医认为,AP起因于诸多病邪,包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑,在治疗上应以"攻下通腑""疏肝退热""清热解毒"为突破点.常用的中药复方包括大承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹汤、柴芩承气汤、清胰汤等,其作用机制包括改善胃肠功能,修复肠黏膜屏障;抑制炎症反应,提高免疫功能;促进胰腺微循环;诱导胰腺腺泡细胞凋亡等.这些中药复方以其多组分、多途径、多靶点相互作用,协同发挥治疗作用.

目的:了解急性胰腺炎的中医药治疗这一领域的研究趋势与现状,以期为以后的研究提供参考.方法:利用Cite Space数据分析软件,对2000年1月1 日—2022年12月31日中国知网和PubMed数据库收录的有关中医药治疗急性胰腺炎的文章进行分析.结果:经过筛选,最终从中国知网中纳入1 293篇文献,从PubMed中纳入169篇文献.整体来看每年发文量先增后减;四川大学华西医院的"Xia Qing"团队发文量最多,跨地区的合作较少;该领域的研究重点是"清胰汤""大黄""护理""大承气汤""柴芩承气汤".结论:目前关于中医药治疗急性胰腺炎的研究主要是在国内,年发文量呈下降趋势,跨地区的各团队之间及各机构之间的合作较少,对于中医药治疗急性胰腺炎的作用机制研究还不够完善.未来的研究热点可能是"大柴胡汤""炎症因子""柴芩承气汤".

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性.方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养.观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用.结果:2组基线情况相比无统计学意义(P>0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验.观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P<0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P<0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P>0.05);观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),治疗费用较对照组更低(P<0.05).2组均未观察到药物相关的不良反应.结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用.

目的:探讨急性胰腺炎(AP)应用中西医结合个体化综合方案的临床疗效.方法:回顾2011年1月至2016年12月本组收治的157例AP患者(治疗组80例,对照组77例)均进行常规西医治疗,必要时手术.治疗组在此基础上依据中医辨证进行个体化综合治疗,对于肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁化火证、结胸里实证分别给予龙胆泻肝汤、柴芩承气汤、柴胡疏肝散、清胰陷胸汤加减,辅以针灸、外敷等,比较2组患者腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、改良CT严重指数评分(MCTSI)、腹腔内压力(IAP)、平均住院时间及费用等.结果:治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、禁食时间、MCTSI、IAP、平均住院时间及总费用等均优于对照组,差异有统计学意义.2组治疗前后血淀粉酶、手术率比较差异无统计学意义.结论:AP患者应用中西医结合个体化综合方案,可有效减轻患者痛苦,降低腹腔内压力,缩短住院时间,减少并发症,降低住院费用.

目的:研究柴芩承气汤(CQCQD)对重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤大鼠的治疗作用及其机制.方法:72只SD大鼠随机分为3组(n=24):假手术(sham)组,重症急性胰腺炎模型(SAP)组和柴芩承气汤治疗(CQCQD)组.去氧胆酸钠胰胆管逆行注射建立SAP大鼠模型,CQCQD组给予柴芩承气汤治疗,于造模后1h、5h、10h观察各组不同时间点的胰腺、肝脏组织病理学变化,检测血清中淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性、白介素-6(IL-6)水平及胰腺、肝脏组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和IL-6 mRNA的表达情况.结果:与sham组比较,SAP组血清AMS、ALT、AST活性及IL-6水平明显升高,胰腺、肝脏组织MCP-1及IL-6 mRNA表达升高(P＜0.05);与SAP组比较,CQCQD组血清AMS、ALT、AST活性及IL-6水平明显降低;胰腺和肝脏组织病理损伤减轻,胰腺、肝脏组织MCP-1及IL-6 mRNA表达明显减弱(P＜0.05).结论:MCP-1参与了SAP并发肝损伤的进展;柴芩承气汤能显著抑制胰腺、肝脏组织MCP-1的表达,减轻SAP时胰腺、肝脏组织病理损伤,对SAP并发肝损伤起到治疗作用.

目的 观察柴芩承气汤配合奥曲肽对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)的影响并探讨其作用机制.方法 102例患者随机分为两组.对照组应用奥曲肽治疗,研究组应用柴芩承气汤配合奥曲肽治疗,两组均连续治疗7d.比较两组治疗后临床疗效,记录两组肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间以及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和Balthazar CT评分,检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-1β和CRP以及T淋巴细胞水平.结果 研究组临床治疗总有效率为92.16％,高于对照组的76.47％(P＜ 0.05);研究组肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间均短于对照组(P＜0.05);两组治疗后APACHE Ⅱ评分和Bahhazar CT评分以及血清TNF-α、IL-1β和CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且研究组上述指标均低于对照组(均P＜0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P＜0.05)、CD8+水平均较治疗前降低(均P＜0.05),且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(均P＜0.05)、CD8+水平低于对照组(P＜0.05).结论 柴芩承气汤配合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎并发肠梗阻,疗效确切,同时能明显降低血清TNF-α、IL-1β和CRP水平.