目的 分析异基因造血干细胞移植并发肛周感染的危险因素,为临床制定肛周感染的防治方案提供参考.方法 选取264例骨髓移植患者,按照移植后是否发生肛周感染分为肛周感染组和非感染组,采用logistic回归分析移植并发肛周感染的影响因素.结果 264例患者中,肛周感染组51例(19.32％).回归分析显示,既往有糖尿病史、肛周疾患史、二次移植、中性粒细胞植入时间为移植后并发肛周感染的危险因素,坐浴后规律使用保护剂为保护因素(均P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植并发肛周感染的发生率较高,护理人员应重视既往病史、并存疾病的影响,重点针对二次移植的患者,尤其是在中性粒细胞未成功植入期间,加强肛周感染知识的健康宣教,做好肛周感染防护,减少移植并发肛周感染的发生率.

目的:探讨经肛手工加固吻合口在经肛全直肠系膜切除（taTME）术后低位吻合器吻合口在预防吻合口漏中的作用和可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1月至2020年12月期间中山大学附属第六医院结直肠肛门外科行taTME并行经肛手工加固吻合口的患者资料。纳入标准：（1）年龄>18岁；（2）术前病理学诊断直肠癌；（3）肿瘤距离肛缘≤8 cm（根据盆腔MR）；（4）术前评估为初治可切除病变；（5）无论是否接受新辅助化疗或放疗；（6）行taTME手术，行吻合器端端吻合，并行可吸收线间断加固吻合口，吻合口距离肛门≤5 cm。排除标准：（1）既往具有恶性结直肠肿瘤病史；（2）合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术患者；（3）局部复发及远处转移患者；（4）术后随访时间<3个月。经肛手工加固吻合口主要步骤：在确认吻合口无出血后，使用3-0单股可吸收线采用"8"字缝合法间断加固吻合口，缝合肠壁的浆肌层，一圈缝合6~8针。上一针的出针点对应下一针进针点。术中可根据吻合器吻合的结果，对吻合口薄弱部位进行加固。主要观察指标为吻合口漏发生情况和是否二次手术及其方式；吻合口漏感染率和吻合口狭窄率；术中和术后的一般情况。结果:51例患者纳入研究，均顺利完成taTME和经肛吻合口加固手术，手术中位用时169（109~337）min，术中出血量中位数50（10~600）ml。术后住院天数中位数8（5~16）d。所有患者均获得完整直肠系膜，无远切缘阳性病例，1例（2.0%）患者出现环周切缘阳性。12例（23.5%）患者行预防性回肠造口，1例（2.0%）患者发生吻合口狭窄，予以人工扩肛处理后痊愈。有3例（5.9%）患者发生需要手术干预的C级吻合口漏、均为男性，其中2例术中未行预防性造口，行二次手术予以回肠造口及吻合口修补后痊愈；有1例经肛门探查修补吻合口，予以抗感染对症处理后痊愈。1例（2.0%）出现肛周感染，给予抗感染及坐浴等局部对症处理后康复。无术后30 d内死亡病例。结论:经肛手工加固taTME术后低位吻合口是安全可行的。

肛周湿疹以风、湿、热、瘀为主要病理因素，病位主要在下焦，与肺、脾密切相关。该病初发多见风、湿，日久则化热，瘀血既是病变产物，又是加重病情的主要因素。临床以自拟湿疡宁洗方加减，通过淋洗坐浴治疗本病，主要选用荆芥、防风、苦参、大腹皮、黄柏、白鲜皮、紫草、蛇床子、蝉蜕、川芎、红花等药，治以祛风、除湿、清热、化瘀，疗效颇佳。

目的:探讨坐便式智能熏洗机在肛门术后肛门水肿患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年4—7月于南京中医药大学附属南京中医院肛肠科进行手术治疗后出现肛门水肿的70例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者利用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗，对照组患者则采用普通坐浴盆进行中药熏洗。在中药熏洗后，两组患者均常规行微波治疗。比较两组患者的疗效、疼痛评分、肛周肿胀程度评分、患者舒适度评分情况。结果:干预后，观察组治疗总有效率97.1%（34/35），高于对照组的74.3%（26/35），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，观察组患者VAS评分（2.03±0.86）分，低于对照组患者的（2.46±0.85）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，观察组患者肛周肿胀程度评分（0.29±0.46）分，低于对照组的（0.57±0.50）分，两组评分比较差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，观察组舒适度评分（1.94±0.54）分，低于对照组的（2.26±0.56）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗对肛门术后肛门水肿患者的治疗效果优于普通坐浴盆，可有效缓解患者的疼痛、水肿情况，延长患者舒适持续时间，改善预后。

目的:探讨复方黄柏液坐浴在肛周脓肿术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2020年1月—2021年12月于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的100例肛周脓肿患者，分别将2020年1—12月及2021年1—12月收治的患者纳入对照组（50例）及观察组（50例）。对照组给予温水坐浴，观察组给予复方黄柏液涂剂坐浴。比较两组临床疗效，创面水肿、肉芽生长、创面疼痛、渗液、肛门功能恢复情况，炎性反应。结果:干预7 d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组干预7 d后的创面水肿和肉芽生长评分，创面疼痛、渗液及Wexner评分，C-反应蛋白水平均低于干预前、干预3 d后，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:复方黄柏液坐浴能够有效促进肛周脓肿术后患者的创面愈合及肛门功能改善，减轻患者炎性反应，进而提高治疗效果。

目的:探究自拟参花洗剂联合智能肛周熏洗仪对肛瘘术后创面愈合及新生血管的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月于荆门市第二人民医院接受肛瘘瘘管切除术治疗的肛瘘患者120例，按照随机数字表法将其分为A组（ n=40）、B组（ n=40）及C组（ n=40）。A组术后予以自拟参花洗剂联合智能肛周熏洗仪进行熏洗治疗，B组术后予以自拟参花洗剂联合坐浴熏洗法进行熏洗治疗，C组予以高锰酸钾坐浴熏洗法治疗。记录三组临床疗效及随访期间不良反应发生情况，并分别于治疗前后评估三组创面愈合及新生血管情况。 结果:治疗后，A组新生毛细血管数、成纤维细胞数及转化生长因子-β1（TGF-β1）、金属蛋白酶-1组织抑制剂（TIMP-1）、血管内皮生长因子-A（VEGF-A）水平均高于B组及C组[（13.65±2.25）vs（11.23±2.01）vs（9.34±1.62）,（52.40±5.53）vs（45.40±4.93）vs（37.89±4.49）,（1803.68±128.25）vs（1694.48±119.95）vs（1579.24±111.54）,（86.91±8.25）vs（78.88±7.53）vs（65.07±6.22）,（183.76±16.40）vs（156.29±14.31）vs（109.09±10.44）]，B组高于C组（ P<0.01）；A组疼痛评分、水肿评分、渗液评分及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平均明显低于B组及C组[（0.78±0.34）vs（1.27±0.39）vs（1.85±0.51）,（0.19±0.07）vs（0.33±0.09）vs（0.50±0.11）,（0.18±0.07）vs（0.23±0.09）vs（0.29±0.12）,（85.49±9.27）vs（97.26±10.60）vs（129.69±12.42）]，B组低于C组；此外，A组总有效率较B及C组更高，组间差异有统计学意义（ χ2=4.11,14.05, P<0.05），B组总有效率较C组更高，组间差异有统计学意义（ χ2=3.80, P<0.05）；三组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:自拟参花洗剂联合智能肛周熏洗仪用于肛瘘患者能显著减少术后水肿及疼痛，促进新生血管形成与上皮组织增生，继而加快创面早期愈合进程。

目的:探讨中医情志护理结合中药坐浴对肛瘘手术患者疾病不确定感、术后疼痛的影响。方法:选取2021年8月至2022年8月在临沂市中医医院肛肠科接受护理的167肛瘘患者，利用简单随机数表法将纳入的167例肛瘘患者分为观察组( n＝84)和对照组( n＝83)。对照组给予常规围术期护理干预，观察组予以中医情志护理结合中药坐浴，两组患者均持续护理干预至出院。采用疾病不确定感量表(MUIS)评估肛瘘患者术后疾病不确定感，采用VAS量表评估肛瘘患者的术后疼痛程度，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后的心理状况，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者护理前后睡眠质量，记录两组创面恢复情况和住院时间。 结果:护理3 d、5 d、7 d后，观察组和对照组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，两组差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组MUIS评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组SAS、SDS及PSQI评分均显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组患者创面愈合和住院时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:中医情志护理结合中药坐浴能减轻肛瘘手术患者疾病不确定感，有效改善肛瘘患者术后疼痛和不良心理状态，有利于患者早期恢复。

目的:明确不同浓度聚维酮碘溶液预防异基因造血干细胞移植患者肛周感染的效果，为临床开展聚维酮碘坐浴的配制浓度提供依据。方法:采用便利抽样法，行类实验研究，选取2019年1月至2020年12月在北京大学人民医院血液科无菌层流病房行异基因造血干细胞移植的727例患者为研究对象，按照入院时间分组，2019年1—12月的患者为对照组358例，2020年1—12月的患者为试验组369例，对照组采用0.000 5%聚维酮碘溶液进行坐浴，试验组采用0.005%聚维酮碘溶液进行坐浴，观察并比较2组患者肛周感染发生情况。结果:对照组男222例，女136例，年龄32.0（23.0，44.0）岁，试验组男219例，女150例，年龄31.0（21.0，44.0）岁。试验组肛周感染发生率为16.3%（60/369），低于对照组的23.2%（83/358），差异有统计学意义（ χ2=5.51， P<0.05）。2组肛周感染严重程度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:坐浴时提高聚维酮碘溶液浓度可降低造血干细胞移植患者肛周感染的发生率，护理人员可在造血干细胞移植患者中应用该方法，以预防患者肛周感染的发生。

目的:探讨中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后患者肛门疼痛及肛缘水肿程度的影响。方法:将符合入选标准的2017年3月－2019年3月本院混合痔术后患者90例，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组于术后采用西医常规疗法治疗，治疗组采用中药坐浴熏洗。2组均治疗14 d。比较2组肛门疼痛、肛缘水肿及症状缓解时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.6%(43/45)、对照组为80.0%(36/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.075， P＝0.024)。治疗组术后7 d[(2.4±1.0)分比(3.6±1.3)分， t＝4.740]、14 d[(1.5±0.4)分比(2.3±0.8)分， t＝5.876]VAS评分低于对照组( P<0.01)。术后14 d，治疗组肛缘水肿Ⅰ度患者分布高于对照组，Ⅲ～Ⅳ度患者分布低于对照组，2组比较差异有统计学意义( Z＝6.543， P<0.01)；治疗组治疗后疼痛[(6.32±0.90)d比(7.01±1.82)d； t＝-2.280， P＝0.025]及肛缘水肿[(5.28±0.51)d比(6.55±1.05)d； t＝-7.298， P<0.01]缓解时间早于对照组。随访2周，治疗组创面愈合时间[(15.25±1.63)d比(17.78±2.30)d， t＝6.020]早于对照组（ P<0.01）。 结论:中药坐浴熏洗可有效缓解混合痔外剥内扎术后疼痛及肛缘水肿程度，提高临床疗效。

目的:评价三黄清热熏洗方联合中医旷置术治疗高位后马蹄形肛周脓肿的临床疗效，探讨其作用机制。方法:随机对照试验研究。选取2020年4月－2021年2月本院外科患者60例作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组30例。2组均施以中医旷置引流术，术后第2天起，对照组予以高锰酸钾坐浴熏洗，观察组予以三黄清热熏洗方坐浴熏洗。观察２组创面愈合时间，评价痊愈率。分别于术后第1、7 d采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮细胞生长因子（EGF）水平，化学发光法检测血清SOD水平，硫代巴比妥酸法检测血清MDA水平。结果:观察组创面愈合时间短于对照组（ t=3.37， P<0.01）。观察组痊愈率为93.3%（28/30）、对照组为76.7%（23/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.32， P=0.038）。术后7 d，观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组（ t值分别为2.01、2.05、4.88， P<0.05或 P<0.01），SOD水平高于对照组（ t=-2.13， P=0.038），MDA水平低于对照组（ t=3.26， P=0.002），VEGF、bFGF、EGF水平高于对照组（ t值分别为-2.02、-3.33、-3.77， P<0.05）。 结论:三黄清热熏洗方联合中医旷置术可缩短高位后马蹄形肛周脓肿患者的创面愈合时间，提高痊愈率，其作用机制可能与三黄清热熏洗方可减轻炎症反应及氧化应激损伤，提高生长因子水平，利于术后组织修复有关。