目的:探讨柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能的影响。方法:选取诸暨市第三人民医院2018年1月至2019年9月诊治的重症急性胰腺炎患者62例，根据随机数字表法分为对照组和联合组，每组31例。对照组患者给予埃索美拉唑治疗，联合组在对照组基础上联合柴芩承气汤治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效和胃肠功能恢复情况，治疗前与治疗14 d细胞炎性因子和肠道黏膜屏障功能变化。结果:联合组总有效率为93.55%(29/31)，高于对照组的67.74%(21/31)，差异有统计学意义(χ 2＝6.613， P<0.05)。联合组腹胀缓解[(2.61±0.32)d]、腹痛缓解[(4.78±1.24)d]和肠鸣音恢复时间[(1.96±0.37)d]均快于对照组[(5.23±1.21)d、(8.63±1.49)d和(4.12±1.17)d]，均差异有统计学意义( t＝11.655、11.058、9.801，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血清肿瘤坏死因子α[(29.74±6.13)ng/L]、白细胞介素6[(35.46±8.71)ng/L]和C反应蛋白[(62.13±10.48)mg/L]均低于对照组[(49.65±8.76)ng/L、(59.73±6.63)ng/L和(98.74±15.36)mg/L]，均差异有统计学意义( t＝10.368、12.345、10.962，均 P<0.05)。联合组治疗14 d血浆二胺氧化酶(DAO)[(1.72±0.62)ng/L]、D-乳酸[(7.85±1.43)mg/L]和内毒素[(2.13±0.46)Iu/L]均低于对照组[(3.20±0.56)ng/L、(11.27±3.10)mg/L和(4.25±0.51)Iu/L]，均差异有统计学意义( t＝9.863、5.578、17.186，均 P<0.05)。 结论:柴芩承气汤联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者疗效明显，可减轻患者细胞炎性反应，改善患者肠道黏膜屏障功能。

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法:多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例，均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)预防SU的患者(PPI组)，同期入院的年龄、病史和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分类似、未应用PPI的200例老年ARDS患者为对照组，随访30 d，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的死亡风险， Cox回归分析影响死亡的相关因素，并分析不同PPI药物30 d死亡风险和有临床意义上消化道出血发生率。 结果:PPI组患者PPI应用时间为(8.4±4.4)d。38.0%(76例)对照组应用H 2受体拮抗剂，时间为(8.1±5.2)d。PPI组和对照组患者30 d全因死亡风险为20.5%(41例)比23.5%(47例)，差异无统计学意义( P>0.05)，有临床意义上消化道出血、消化道出血、医院获得性肺炎为2.5%(5例)比7.0%(14例)、5.5%(11例)比12.5%(25例)、9.0%(18例)比4.0%(8例)，差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素 Cox回归分析显示，年龄>70岁( HR＝1.845，95% CI：1.131～3.010， P<0.05)、动脉血氧分压<78.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa， HR＝2.143，95% CI：1.317～3.487， P<0.01)、SOFA评分>14分( HR＝3.603，95% CI：1.741～7.456， P<0.01)和血乳酸>3.8 mmol/L( HR＝2.725，95% CI：1.437～5.167， P<0.01)是影响30 d死亡风险的相关因素。与对照组患者比较，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等5种PPI的30 d病死率差异无统计学意义(均 P>0.05)，且有临床意义上消化道出血发生率均降低(均 P<0.05)，5种PPI间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PPI虽然对老年ARDS患者短期病死无影响，但在降低消化道出血发生的同时，增加医院获得性肺炎的发生风险。其中，高龄、低动脉血氧分压、高SOFA评分和高血乳酸是影响30 d死亡的危险因素。

目的:分析对于幽门螺杆菌（ H. pylori）初治患者，大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法（枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑）根除率的关系。 方法:回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例 H. pylori初治患者，所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法，收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、 H. pylori耐药性，分析其与 H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验和logistic回归模型。 结果:大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关（ OR=3.37，95% CI 1.04~10.98， P<0.05），可能是由于大环内酯类用药史与克拉霉素耐药相关（ OR=6.12，95% CI 3.99~9.40， P<0.01）。喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关（ OR=3.65，95% CI 1.27~10.49， P<0.05），可能是由于喹诺酮类用药史与左氧氟沙星耐药相关（ OR=2.50，95% CI 1.69~3.71， P<0.01）。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药相关（ P<0.01），但与含甲硝唑的铋剂四联疗法根除率间无相关性（ P>0.05）。 结论:对于 H. pylori初治患者，大环内酯类、喹诺酮类用药史提示易产生对相应抗菌药物的耐药，不适合使用含该药物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药率升高有关，但不影响含甲硝唑（400 mg 1日4次）的铋剂四联方案根除率。

目的:探讨乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效及对患者肠道黏膜功能和炎性因子影响。方法:选择嘉兴市第二医院2018年1月至2019年12月收治的SAP患者106例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组（53例）与对照组（53例）。对照组患者给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后胃肠功能恢复时间，肠道黏膜功能和炎性因子变化。结果:观察组总有效率［90.57%（48/53）］高于对照组［73.58%（39/53）］（ χ 2=5.194， P<0.05）。观察组胃肠功能恢复时间［（2.28±0.39）d］快于对照组［（4.35±0.61）d］（ t=20.814， P<0.05）。观察组治疗后血清内毒素［（0.38±0.10）ng/L］和D-乳酸［（5.46±0.84）mg/L］低于对照组［（0.82±0.27）ng/L、（8.65±1.23）mg/L］（ t=11.125、15.592，均 P<0.05）。观察组治疗后血清超敏C反应蛋白［（23.15±6.57）mg/L］、白细胞介素8［（47.27±10.28）μg/L］和肿瘤坏死因子α［（64.72±13.26）ng/L］低于对照组［（47.83±12.15）mg/L、（68.52±7.89）μg/L、（92.35±18.97）ng/L］（ t=13.008、11.938、8.691，均 P<0.05）。 结论:乌司他丁联合埃索美拉唑治疗SAP患者疗效明显，可改善患者肠道黏膜功能，且可减轻炎性反应。

目的:探讨埃索美拉唑联合生长抑素对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效及对胃肠功能和胃肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择丽水市中心医院2017年1月至2019年12月收治的SAP患者68例为观察对象，按照随机表法分为观察组（34例）与对照组（34例）。对照组患者给予生长抑素治疗，观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为7 d。结果:观察组血淀粉酶恢复正常时间［（6.17±1.25）d］和发热消失时间［（4.03±0.76）d］均快于对照组［（7.87±1.02）d和（5.46±0.92）d］（ t=6.144、6.988，均 P<0.05）。观察组治疗后胃肠功能评分［（1.29±0.18）分］和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分［（12.63±1.89）分］均低于对照组［（1.65±0.13）分和（16.32±2.19）分］（ t=9.454、7.438，均 P<0.05）。观察组治疗后血清乳酸［（23.24±1.46）mmol/L］高于对照组［（19.20±2.10）mmol/L］，而内毒素［（2.68±0.49）kU/L］低于对照组［（3.97±0.47）kU/L］，均差异有统计学意义（ t=9.210、11.078，均 P<0.05）。观察组总有效率［91.18%（31/34）］高于对照组［67.65%（23/34）］（χ 2=5.767， P<0.05）。 结论:埃索美拉唑联合生长抑素对SAP患者疗效显著，且可改善患者胃肠功能和胃肠黏膜屏障功能。

1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）维持在2.00~3.00。因口腔溃疡，患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后，患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力，继而出现恶心、呕吐，双下肢轻度水肿，夜间端坐呼吸，右下肢瘀斑，大便呈黑色；实验室检查示血红蛋白52 g/L，红细胞计数2.05×10 12/L。考虑为消化道出血，可能与服用华法林期间饮用蒲公英水有关。停用华法林，停饮蒲公英水。给予滤白悬浮红细胞2 U静脉滴注、1次/d，共2次，埃索美拉唑80 mg静脉滴注、2次/d，维生素K 1 10 mg肌内注射和20 mg口服各1次等对症治疗。2 d后患者INR 1.58，血红蛋白84 g/L，红细胞计数2.33×10 12/L；5 d后INR为1.63，血红蛋白104 g/L，红细胞计数3.92×10 12/L。

目的:探讨铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸对伴有消化不良症状的幽门螺杆菌（ H. pylori）感染初治患者的 H. pylori根除率和症状改善作用。 方法:纳入2017年12月1日至2019年9月30日就诊于全国16家医疗中心的伴有消化不良症状的 H. pylori感染初治患者，随机分为两组。试验组给药方案为传统铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）序贯荆花胃康胶丸（疗程30 d），疗程共44 d。对照组给药方案为铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）。主要观察指标为 H. pylori根除率，次要观察指标为治疗后1个月消化不良症状变化情况以及不良事件的发生情况。 结果:共纳入患者1 054例，其中试验组522例，年龄53（26，73）岁，男224例（42.91%），女298例（57.09%）；对照组532例，年龄46（22，71）岁，男221例（41.54%），女311例（58.46%）。基于PP分析发现，试验组 H. pylori根除率高于对照组（93.85%比87.88%， P=0.001）。分析1 054例患者发现， H. pylori根除治疗后相较于治疗前消化不良总分［4（4，7）比15（10，22）， P<0.001］、中上腹痛［1（1，4）比4（1，8）， P<0.001］、餐后饱胀不适感［1（1，4）比4（4，9）， P<0.001］、早饱［1（1，1）比4（1，4）， P<0.001］、中上腹烧灼感［1（1，1）比1（1，4）， P<0.001］均降低。同样地，试验组、对照组、根除成功组、根除失败组中消化不良在治疗后均得到改善（ P<0.001）。此外 H. pylori根除成功组消化不良总分［4（4，7）比7（4，10）， P<0.001］、中上腹痛［1（1，2）比1（1，4）， P<0.001］和餐后饱胀不适感［1（1，3）比1（1，4）， P=0.002］相较于根除失败组均降低。试验组和对照组的不良反应事件发生率差异无统计学意义（1.34%比0.38%， P=0.09）。 结论:相较于传统铋剂四联疗法，铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸可提高 H. pylori根除率，且不会增加不良反应事件的发生。 H. pylori根除治疗可以缓解 H. pylori阳性消化不良患者的症状。

目的:评价脘腹祛痛汤结合埃索美拉唑镁肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG）的临床疗效，探讨对胃黏膜的修复作用。方法:将符合入选标准的2017年6月-2019年6月本院脾胃病科106例CAG患者，采用随机数字表法分为2组，每组53例。对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片，观察组在对照组基础上服用脘腹祛痛汤。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用新悉尼系统直观模拟评分法进行胃黏膜病理组织学评分；采用ELISA法测定胃泌素17 (G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)水平，计算PGⅠ/Ⅱ比值，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.2%(51/53)、对照组为79.2%(42/53)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.414， P<0.01)。观察组治疗后胃脘隐痛、饱胀、喜温喜按、泛吐清水、食少纳呆、四肢倦怠评分低于对照组( t值分别为2.788、3.632、3.816、1.590、2.183、2.103， P值均<0.05)，黏膜慢性炎症反应、炎症活动度、萎缩程度、异型增生、肠上皮化生评分低于对照组( t值分别为2.983、2.106、3.773、1.922、3.095， P值均<0.05)；观察组治疗后血清G-17[(14.47±3.06)pmol/L比（10.67±2.47)pmol/L， t＝10.510]、PGⅠ [(130.31±14.79)μg/L比（102.36± 12.63)μg/L， t＝8.178]水平及PGⅠ/Ⅱ比值[(10.45±0.48）比（9.17±0.72)， t＝2.104]高于对照组( P<0.01或 P<0.05)。 结论:脘腹祛痛汤结合埃索美拉唑镁肠溶片可有效改善CAG患者的临床症状，调节G-17、PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/Ⅱ比值，促进胃黏膜修复。

目的 探讨质子泵抑制剂(PPIs)血液系统ADR的特点,为临床合理用药提供参考.方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯和中国生物医学文献数据库中PPIs血液系统ADR的案例报道,检索时间均为从建库至2023年7月1日.记录患者一般情况、临床诊断、用药情况、ADR发生时间和临床表现、处理及转归等,并进行汇总分析.结果 共纳入文献42篇,涉及患者45例,其中男性23例(51.1%),女性22例(48.9%).PPIs发生血液系统ADR患者数由多到少依次为奥美拉唑18例(40.0%)、泮托拉唑14例(31.1%)、兰索拉唑6例(13.3%)、埃索美拉唑4例(8.9%)、雷贝拉唑3例(6.7%).血液系统ADR主要表现为血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平下降.一般用药后7 d内ADR发生率最高,持续时间一般不超过7 d.45例患者中,有26例(57.8%)仅采取停药措施,7例(15.6%)停药后改用其他抑酸剂,12例(26.7%)停药并对症处理.21例(46.7%)患者停药或对症处理后好转,24例(53.3%)患者痊愈.结论 患者使用PPIs期间需要定期检查血常规,一旦发现ADR应立即停药,如出现贫血或停药后仍不能缓解的症状需积极对症治疗.

目的 采用离子交换技术和流化床包衣技术制备具有肠溶效果的埃索美拉唑药物树脂复合物包衣微囊(ESO-CM).方法 以多孔阴离子交换树脂为载体,静态载药法制备ESO树脂复合物(ESO-DRC),对其进行结合机制表征和体外释放考察.采用流化床包衣技术对ESO-DRC进行包衣,制得ESO-CM,观察其形态并考察体外释放过程.结果 制备的ESO-DRC的载药量为0.93 mg ESO/1 mg树脂,药物利用率为92.30％.树脂与ESO通过离子键结合.在介质为900 mL 0.15 mol·L-1NaCl溶液,介质温度(37±0.5)℃,转速50 r·min-1的体外释放条件下,ESO-DRC可在60 min内释放90％左右.ESO-CM粒径均匀,表面光滑,含量均一,肠溶效果明显.结论 本研究成功开发了一种稳定、肠溶效果良好的埃索美拉唑药物树脂复合物包衣微囊.