目的:探讨弹性髓内钉去弹性化精准塑形在儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折中的可行性及早期临床效果。方法:回顾性分析安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科2020年2月至2022年4月应用弹性髓内钉去弹性化精准塑形治疗患儿21例的临床资料，其中男15例，女6例；平均年龄9岁，范围在4~14岁；所有骨折为闭合性骨折，骨折部位均位于桡骨骨干-干骺端交界区，左侧10例，右侧11例；单纯桡骨骨折2例，合并尺骨骨折19例；受伤至接受手术的平均时间为3.8 d，范围在1~15 d。所有患儿均行闭合复位弹性髓内钉远端精准塑形去弹性化内固定，术后常规长臂石膏托外固定4周。记录手术时间、术中出血量、透视次数、切口长度、骨折复位内固定术后X线正侧位骨折对位率与残余成角，末次随访时采用Gartland和Werley腕关节评分标准评估腕关节功能。结果:所有患儿均顺利完成手术，平均手术时间为33.9 min，范围在20.0~63.0 min；术中平均出血量为10.5 ml，范围在5.0~25.0 ml，患儿的术中平均X线透视次数为4.6次，范围在2~8次，平均切口长度为1.65 cm，范围在1.24~1.92 cm。所有患儿均获随访，平均随访时间为19.2个月，范围在6.0~31.0个月。患儿术后骨折正位对位率为(91.1±4.4)%，侧位对位率为(95.0±5.8)%，术后骨折正位成角为(2.8±1.2)°，侧位成角为(1.9±0.8)°。所有患儿前臂旋转功能完全恢复，无手术相关并发症，末次随访时Gartland和Werley腕关节评分为优20例，良1例，优良率为100%。结论:弹性髓内钉精准塑形去弹性化可提高骨折部位复位质量，临床效果确切，可作为此部位骨折的有效选择，值得临床推广应用。

目的:探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture，DRDMJ)的临床效果。方法:自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ，所有病例均为闭合性损伤，合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行，复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端，复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例，同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果:术后随访10～24个月，平均15个月；愈合时间4～6周，平均5.2周；无一例延迟愈合与畸形愈合，无一例骨骺及神经损伤，无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效，末次随访腕关节功能：优23例，良2例；优良率100%。结论:儿童DRDMJ复位固定困难，采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗，复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征，具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点，是一个较为理想的方法。

目的:比较顺行弹性髓内钉固定（ESIN-A）、逆行克氏针固定（KW-R）和逆行精准塑形弹性髓内钉固定（ESIN-RPS）治疗儿童桡骨远端干骺交界区（DRMDJ）骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2022年5月安徽医科大学附属省儿童医院骨科和安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科收治的符合纳入标准的112例DRMDJ骨折患儿资料。男64例，女48例；年龄（8.4±2.3）岁。根据治疗方式不同将患儿分为3组：ESIN-A组36例，KW-R组52例，ESIN-RPS组24例。比较三组患儿围手术期手术时间、术中出血量、透视次数、复位后即刻正、侧位X线片上骨折对位率与残余成角；比较术后1年Gartland-Werley腕关节功能及并发症情况。结果:三组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。三组患儿手术时间KW-R组[(71.2±9.2) min]最长，ESIN-A组[(65.1±13.1) min]其次，ESIN-RPS组最短[(51.7±17.1) min]；术中透视次数KW-R组[(13.9±6.3)次]最多，ESIN-A组[(9.0±2.8)次]其次，ESIN-RPS组最少[(6.4±2.0) min]；正、侧位X线片上对位率ESIN-RPS组最佳(93.1%±4.6%、95.2%±3.3%)，KW-R组其次(82.1%±11.0%、88.1%±7.4%)，ESIN-A组最差(80.4%±9.9%、86.7%±6.9%)，残余成角ESIN-RPS组最小(3.3°±1.8°、2.9°±2.1°)，ESIN-A组其次(5.2°±1.0°、5.0°±3.2°），KW-R最大(6.6°±1.6°、7.5°±2.7°），以上项目两两比较差异均有统计学意义( P<0.05)。ESIN-A组切口长度[(1.8±0.3) cm]显著大于ESIN-RPS组[(1.4±0.2) cm]，术中失血量[(8.3±2.2) mL]显著多于ESIN-RPS组[(5.5±1.6) mL]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1年ESIN-RPS组、ESIN-A组和KW-R组Gartland-Werley腕关节功能优率分别为95.8%（23/24)、86.5%(31/36)和86.1%(46/52)，差异无统计学意义（ P>0.05）。KW-R组和ESIN-A组的严重并发症发生率[（25.0%，13/52）和(25.0%，9/36)]显著高于ESIN-RPS组(4.2%，1/24)，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与ESIN-A、KW-R术式相比，ESIN-RPS具有手术时间短、术中失血少、辐射少、正侧位对位好、并发症少等优势，可作为儿童桡骨远端干骺交界区骨折治疗的有效选择。

目的:对比顺行弹性髓内针与传统克氏针治疗儿童桡骨干与干骺端交界区骨折的临床疗效。方法:回顾性分析青岛大学医学院附属医院自2019年1月至2022年1月收治的50例桡骨远端骨干与干骺端交界区骨折患儿临床资料，根据手术方式的不同分为顺行弹性髓内针组(17例)及克氏针组(33例)。临床资料包括性别、年龄、是否合并尺骨远端骨折、手术时间、术后2周骨折成角、对位情况。随访资料包括外固定时间、术后3个月腕关节活动度、腕关节功能优良率、肘关节功能优良率及并发症。结果:顺行弹性髓内针组手术时间长于克氏针组[(81.8±38.4)min比(59.4±26.1)min]，差异无统计学意义( P>0.05)；术后2周骨折平均对位率大于克氏针组(92%比88%)，差异无统计学意义( P>0.05)；拆除石膏外固定时间短于克氏针组[(31.5±5.1)d比(39.0±9.2)d]，差异有统计学意义( P<0.05)；术后3个月腕关节活动度指标高于克氏针组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后3个月腕关节恢复优良率高于克氏针组(94.12%比66.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)；术后3个月肘关节恢复优良率低于克氏针组(82.35%比87.88%)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:儿童桡骨远端骨干与干骺端交界区骨折采用顺行弹性髓内针治疗较传统克氏针治疗的临床效果好，可有效缩短术后拆除石膏外固定时间，有利于术后腕关节活动恢复，是治疗儿童桡骨远端骨干与干骺端交界区骨折的一种可选手术方法，具有临床推广价值。

目的:比较闭合复位顺行弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing，ESIN）和克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区（diaphyseal-metaphyseal junction，DMJ）骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月在内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心接受闭合复位手术治疗的37例桡骨远端DMJ骨折患儿的临床资料。其中男23例，女14例；年龄7~14岁，平均年龄为10.3岁。根据使用的内固定材料将患儿分为髓内钉组（接受闭合复位顺行ESIN，15例）和克氏针组（接受经皮克氏针内固定，22例），记录并比较两组患儿手术时间、透视次数、骨折愈合时间及术后2、3、6、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍（disabilities of the arm，shoulder and hand，DASH）评分，同时比较术后并发症发生情况。组间比较采用 χ2检验或独立样本 t检验。 结果:37例患儿均顺利完成闭合复位手术并获得完整随访。克氏针组和髓内钉组患儿的手术时间分别为（29.5±7.9）min、（29.3±3.6）min，差异无统计学意义（ t=3.873， P=0.605）；髓内钉组术中透视次数、骨折愈合时间分别为（25.0±6.5）次、（43.9±2.3）d，均少于克氏针组的（30.0±7.8）次、（45.6±2.3）d，组间比较差异有统计学意义（ t=0.504， P=0.048； t=0.017， P=0.041）。髓内钉组患儿术后2个月的腕关节活动度较克氏针组好，DASH评分优于克氏针组，组间比较差异有统计学意义（均 P<0.05），两组患儿术后3、6、9个月的腕关节活动度、DASH评分比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。所有患儿均无骨折再移位、延迟愈合、不愈合、神经或骺板损伤。随访期间克氏针组有3例发生针道感染，有2例在住院期间发现有肌腱损伤；髓内钉组有1例患儿在取出ESIN前，前臂旋后功能较健侧受限30°，并且出现了钉尾激惹，取出后功能及激惹处恢复正常。所有患儿术后3个月关节活动基本恢复正常。 结论:闭合复位顺行ESIN治疗儿童桡骨远端DMJ骨折微创、简单、安全、固定可靠，与克氏针内固定相比，康复更快，术后并发症发生更少，疗效令人满意，可作为治疗桡骨远端DMJ骨折的一种方式。

目的:探讨儿童桡骨远端骨折不愈合的好发部位及原因。方法:回顾性分析2013年5月至2021年3月山东第一医科大学附属省立医院收治的3例儿童桡骨远端骨折不愈合患儿临床资料；通过PubMed、万方医学网、中国知网检索2021年3月前的相关文献，总结分析本院以及纳入文献中病例的性别、年龄、骨折类型、治疗方式等特点。结果:本院3例初始均行切开复位克氏针内固定术，骨折未愈合，2例行再手术，愈合良好；1例未再手术。共检索到5篇相关文献8例患儿，联合本中心3例，共11例纳入研究。其中男9例，女2例，平均年龄8岁11个月(6~13岁)；初次治疗时骨折均完全移位，且合并尺骨远端骨折；6例未注明侧别，其余5例中左侧4例，右侧1例；7例行切开复位克氏针内固定术，2例行切开复位钢板内固定术，2例行闭合复位石膏固定术。10例因骨不愈合再次手术，均愈合良好，其中切开复位自体髂骨植骨6例，包括钢板固定3例，外固定架、克氏针、单纯石膏固定各1例；切开复位钢板内固定3例；闭合复位克氏针内固定1例。按照Lieber标准，1例为干骺端骨折，10例为骨干与干骺端交界区骨折。结论:儿童桡骨远端骨折不愈合好发于骨干与干骺端交界区，该交界区骨折需充分认识和谨慎处理，若行切开手术，建议解剖复位、稳定固定、密切随访。

目的 比较顺行弹性髓内钉和逆行克氏针两种桡骨内固定方式治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效.方法 回顾分析 2017 年 1 月至 2021 年 11 月,我院收治的 73 例桡骨远端干骺交界区骨折患儿临床资料,其中男 65 例,女 8 例;年龄 3～15 岁,平均(10.2±2.3)岁.根据桡骨内固定方式不同分为髓内钉组(n = 37)和克氏针组(n = 36).比较两组患儿手术时间、术中透视次数、闭合复位失败改行切开复位患儿比例(下文统称切开率)、石膏固定时间、并发症、术后 3 个月腕关节活动度,末次随访腕关节功能优良率(采用 Garland-Werley 评分).结果 两组患儿随访时间 6～15 个月,平均(10.6±2.3)个月.其中髓内钉组手术时间(63.9±30.1)min,与克氏针组(57.9±34.1)min 比较差异无统计学意义(P = 0.425).髓内钉组术中透视次数为(19.5±4.6)次,明显少于克氏针组(24.0±9.7)次(P = 0.014).髓内钉组切开率(2.7%vs.16.67%)及石膏固定时间[(3.4±0.6)周 vs.(5.8±1.1)周]均少于克氏针组,差异有统计学意义(P = 0.043,P<0.001).并发症发生率髓内钉组少于克氏针组.术后 3 个月腕关节活动度髓内钉组均大于克氏针组(P<0.05);末次随访时 Garland-Werley 腕关节功能评分优良率髓内钉组高于克氏针组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折时采用顺行弹性髓内钉固定桡骨具有不损伤骨骺、透视次数少、切开率低、石膏固定时间短和术后并发症少等特点,可作为治疗该特殊类型骨折的有效方法.

目的 探讨闭合复位经皮克氏针微创髓内固定手术治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折临床疗效及安全性.方法 2013年10月—2017年10月青岛市妇女儿童医院骨科收治儿童桡骨远端干骺交界区骨折患者88例,男性48例,女性40例;年龄4～10岁,平均6.7岁.致伤原因:摔伤49例,运动伤21例,高处坠落伤18例.根据治疗方式不同将患者分为两组,采用闭合复位经皮克氏针微创髓内固定治疗44例(微创组),采用切开复位外支架固定治疗44例(外支架组).应用Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节患者自行评估量表(PRWE)、温哥华瘢痕量表(VSS)分别评价两组患者术后腕关节功能、疼痛及活动程度、瘢痕情况,采用MarshaⅡ法测量两组腕关节活动度,并对比临床常规指标及围术期并发症发生情况.定期复查和随访,观察腕关节功能恢复情况及并发症.结果 患者术后随访11～59个月,平均23.4个月.微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、拔除固定物周期短于外支架组[(32.12±12.06)min vs.(42.93±15.47)min、(3.26±1.15)d vs.(4.83±1.62)d、(3.12±0.75)个月vs.(3.99±1.02)个月、(3.26±1.61)个月vs.(4.05±1.93)个月,P<0.05],术中出血量少于外支架组[(21.02±9.35)mLvs.(30.21±12.51)mL,P<0.05],术中透视次数多于外支架组[(6.35±2.41)次vs.(3.02±1.15)次,P<0.05].微创组术后腕关节Gartland-Werley评分优良率90.91％,外支架组88.64％,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,P>0.05).两组患者术后Gartland-Werley评分、PRWE评分、VSS评分逐渐降低(P<0.05),Gartland-Werley评分对比差异无统计学意义(P>0.05),微创组PRWE评分、VSS评分低于外支架组(P<0.05).微创组患侧掌屈、背伸、尺侧倾斜、桡侧倾斜、旋前角度大于外支架组[(42.52±4.77)°vs.(40.31±4.02)°、(61.73±5.19)°vs.(59.02±5.06)°、(30.35±3.53)°vs.(30.11±2.59)°、(16.15±4.37)°vs.(14.26±4.19)°、(86.07±12.54)°vs.(83.47±11.93)°,P<0.05],两组并发症发生率差异无统计学意义(4.55％vs.22.73％,χ2=6.175,P>0.05).结论 闭合复位经皮克氏针微创髓内固定手术治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折具有和切开复位外支架固定术接近的近远期效果,并发症少,并且可减少创伤,促进骨折愈合,美观,更适合儿童桡骨远端干骺交界区骨折的治疗.

目的 评价单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2020年5月我院收治的桡骨远端干骺交界区骨折共计73例,其中男58例,女15例;平均年龄10.2(6.2～15.1)岁;左侧49例,右侧24例;单纯桡骨骨折23例,尺桡骨双骨折50例.致伤原因:运动中摔伤59例,自行车摔伤6例,机动车撞伤4例,高处坠落伤4例.定期复查随访观察患儿骨折愈合情况、腕关节活动恢复情况及并发症情况,采用Gartland-Werley腕关节功能评分进行疗效评估.结果 手术采用单纯外固定架固定38例,桡骨外固定架合并尺骨髓内针固定35例;54例骨折解剖复位,19例近解剖复位.73例患儿均获得平均13.5(6～24)个月随访;12例针道感染,其中2例感染较重,Schanz针略松动,分别于第6/8周骨折未完全愈合时提前拆除外固定架;临床愈合时间为6～12周,平均9.6周.所有患儿术后无血管、神经及肌腱损伤,无骨折再移位、骨折延迟愈合、不愈合、再骨折发生.末次随访时患肢腕关节各个方向活动角度均小于健侧,但两者对比差异无统计学意义(P>0.05).Gartland-Werley腕关节功能评分结果 显示优60例,良13例,优良率100％.结论 单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折,具有操作简单、手术时间短、损伤少、固定牢固可靠、并发症少、不需要二次手术、腕关节功能恢复好等优点,是治疗该特殊类型骨折的有效方法 .

目的 分析闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-06-2019-12采用闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗的45例儿童桡骨远端干骺交界区骨折,术中先行手法复位骨折端,然后将直径合适的L形预弯弹性髓内钉逆行置入桡骨髓腔固定骨折端,透视确认骨折复位及弹性髓内钉位置满意后,将钉尾部折弯剪断埋于皮下.结果 45例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～29个月,平均15.5个月.45例均完成闭合复位,32例采用单纯手法复位,13例辅助经皮钢针撬拨复位.末次随访时骨折端成角0°～13°,平均0.91°;按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优39例,良5例,可1例,优良率97.8％.结论 闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折具有复位及固定满意、安全微创、不损伤骨骺、功能恢复良好、并发症少等优点,值得在临床推广应用.