目的:探讨超声及髓内针在儿童桡骨颈骨折治疗中的意义，为临床治疗儿童桡骨颈骨折提供一种微创、无辐射的治疗方法。方法:回顾性分析2018年8月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的16例桡骨颈骨折患儿临床资料及影像学资料，包括手术时间，术中出血量、透视次数，术后骨折愈合时间、肘关节功能、有无神经损伤、或骨骺早闭等。结果:16例手术时间(26±3.7)min，术中出血量(2±1.5)mL，术中透视2~6次，术后骨折愈合时间(1.8±0.5)个月。均获得术后随访，随访时间6~18个月。术后3~8个月取出内固定，平均时间5.5个月，患儿均获得骨性愈合；参考Metaizeau评价标准，14例疗效为优，2例疗效为良，优良率100%。功能评定：15例为优，1例为良；优良率100%。无一例出现神经损伤、骨骺早闭；1例取出内固定后出现切口感染，门诊随访愈合良好。结论:超声引导下治疗儿童桡骨颈骨折安全可靠；联合应用弹性髓内针可以避免桡骨近端骨骺的损伤。

目的:探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6~12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象，使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组， n＝45)和全身麻醉组(GA组， n＝45)。GA组接受常规全身麻醉，RA组接受超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞。主要研究结局包括术后1个月的关节活动度评分、握力测试评分、腕关节患儿自我评分及40项恢复质量评分(quality of recovery 40, QoR-40)。次要研究结局包括术前、术后即刻、术后2 h、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后2周及术后1个月的疼痛评分；术后疼痛高峰的出现时间及强度；术后第1天(P 1)、第2天(P 2)及第3天(P 3)氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量(T 1-3)及首次给予氨酚待因的时间；术后24 h内恶心呕吐的发生率、术后非计划性入院的发生率及麻醉满意度。 结果:GA组共44例、RA组共43例完成了所有时间点数据的收集，两组一般资料比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。RA组术后即刻[7(0，10)分比0(0，4)分]、术后2 h[4(0，8)分比0(0，4)分]和术后8 h[4(0，7)分比2(0，5)分]的疼痛评分低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后疼痛峰值出现时间晚于GA组[1(1，20)min比12(8，24)min]，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后第1天氨酚待因消耗量、术后1~3 d氨酚待因累计消耗量低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后首次口服氨酚待因的时间晚于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后1个月的关节活动度评分及握力测试评分与GA组比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。RA组术后1个月的腕关节患儿自我评分低于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。RA组术后1个月的QoR-40总分[175.0(158.0，186.5)分比152.0(143.0，185.0)分]、情感状态[55.0(50.0，60.0)分比42.0(37.0，47.0)分]、生理舒适[57.0(56.0，59.3)分比32.0(23.0，50.0)分]及心理支持[33.0(27.0，35.0)分比11.0(7.0，15.0)分]项目评分均高于GA组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:臂丛神经阻滞麻醉较全身麻醉可更有效地缓解术后早期疼痛，减少患儿对镇痛药物的依赖，降低恶心呕吐的发生率，更有助于术后1个月腕关节功能恢复。这一结果将进一步提升神经阻滞技术在小儿骨科中的应用。

[目的]探讨万向双柱锁定接骨板在外伤性桡骨远端C型骨折中的应用价值.[方法]收集2012年6月到2016年4月96例外伤性桡骨远端C型(AO分型)闭合性骨折患者,其中C1型38例,C2型39例,C3型19例,采用掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗,采用影像学测量相关参数及Gartland-Werley腕关节评分评估手术效果.[结果]所有患者均骨性愈合,随访21.36(9～36)个月;掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获得明显改善,术后功能优良率为87.5％(84/96);术后并发症腕部疼痛压痛者10例,手指屈伸受限5例,骨性关节炎4例,屈肌腱粘连2例;未见内固定失败、肌腱断裂、神经损伤.[结论]采用万向双柱锁定接骨板治疗外伤性桡骨远端C型骨折,可较好的恢复桡骨高度,固定牢靠,并发症少,术后功能恢复满意.

[目的]探究弹性髓内钉固定术对O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折预后及关节功能的影响.[方法]选取本院2014年3月至2016年3月收治的152例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照随机数表法分为观察组、对照组,各76例,分别实施弹性髓内钉固定术、切开复位克氏针内固定术治疗.记录两组患儿手术情况、术后并发症发生情况、骨折复位质量及关节功能恢复情况,比较两种术式的治疗效果、安全性以及对患儿预后的影响.[结果]观察组手术时间长于对照组,其切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿术后并发症发生率均为3.95％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,观察组骨折复位优良率为93.42％,高于对照组的76.32％;其Meyo评分屈伸功能、关节稳定性、日常生活功能项目及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]弹性髓内钉固定术治疗O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折安全、可靠,较切开复位克氏针内固定术而言,其微创优势更为明显且在改善患儿预后及关节功能方面作用更为理想,值得推荐.

目的:对桡骨远端骨折手术治疗中修复旋前方肌与否进行术后功能评价.方法:收集桡骨远端骨折病例45例,AO分型B、C型,均采用Henry入路切开复位钢板内固定.A组25例,骨折复位解剖钢板固定后将切开旋前方肌修复于肱桡肌旁组织.B组20例,骨折复位解剖钢板固定后将切开旋前方肌原位铺于钢板表面.术后6周、6月比较患侧与健侧关节活动范围(旋前、旋后、掌背屈)、上肢功能评分(DASH)、疼痛VAS评分.结果:术后6周AB两组间活动范围功能比较无统计学差异(P>0.05)AB组组间DASH评分比较无统计学差异(P>0.05);VAS评分比较有统计学差异(P<0.05).术后6月患侧与健侧旋前、旋后功能比较无统计学差异(P>0.05).AB两组间旋后、旋前功能比较无统计学差异.两组间DASH评分比较无统计学差异(P>0.05);VAS评分比较无统计学差异(P>0.05).结论:修复旋前方肌对在桡骨远端骨折术后活动范围、上肢功能无明显优势,但能减少术后早期疼痛.减少术后并发症,值得提倡.

[目的]探讨克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果.[方法]选取2018年7月至2021年7月岐山县医院收治的桡骨远端骨折患者118例,按照治疗方法不同分为对照组、观察组,每组59例.对照组采用常规保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗,观察组采用克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗.观察两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、旋前方肌下钢板调放次数、切口长度)和术后3个月临床效果.比较观察两组患者术后3个月腕关节活动度及术后1个月、术后3个月腕关节功能(Gartland Werley评分)、上肢功能(DASH评分)及其并发症.[结果]两组手术时间、术中出血量、切口长度、治疗效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组旋前方肌下钢板调放次数少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组旋前角度、桡偏角度大于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月,观察组Gartland Werley、DASH评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]克氏针三点定位保留旋前方肌的微创钢板内固定术治疗桡骨远端骨折能减少旋前方肌下钢板调放次数,提升腕关节活动度,改善腕关节功能及上肢功能,且安全性高,值得临床推广应用.