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高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究
编辑人员丨1个月前
目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用.方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验.拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min).主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg).母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验.分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验.结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现.在围手术期间,没有任何病例需要气管插管.HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状.在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05).结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响.
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编辑人员丨1个月前
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全麻和硬膜外麻对剖宫产术后母婴恢复的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 评价全身麻醉和硬膜外麻醉对剖宫产术后母体和新生儿的影响.方法 选择2014年1月-2016年6月在济南军区总医院择期剖宫产的产妇98例,随机分为全麻组50例和硬膜外麻醉组48例,分别在全身麻醉和硬膜外麻醉下接受剖宫产术,评价术中术后母婴情况.结果 两组分别有50例和47例产妇完成研究,两组手术时间、1min Apgar评分、5min Apgar评分、新生儿重症监护病房(NICU)入住比例、术后疼痛VAS评分、红细胞压积下降值、术后血氧饱和度(SpO2)、术后止痛药物需求比例组间比较差异均无统计学意义(t/x2值分别为1.571、3.364、0.637、0.319、3.167、1.067、2.584、1.834,均P＞0.05),硬膜外麻醉组术后血红蛋白、红细胞压积、止痛药物需求时间均高于全麻组(t值分别为3.978、5.674、5.559,均P＜0.05);硬膜外麻醉组1min Apgar评分＜7分比例、血红蛋白下降值、肠鸣音出现时间和排气时间均低于全麻组(x2/t值分别为4.513、6.008、4.669、6.013,均P＜0.05);硬膜外麻醉组术中低血压发生率高于全麻组(x2=7.617,P=0.005),两组不良事件发生率分别为16.00％和41.67％,组间比较差异有统计学意义(x2=7.905,P=0.005).结论 剖宫产术中硬膜外麻醉的止痛效果与全身麻醉相似,而对母婴影响小、止痛药需求量少和胃肠道功能恢复快.
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编辑人员丨2023/8/6
