目的:对比右旋氯胺酮和舒芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果，探讨右旋氯胺酮和舒芬太尼用于小儿日间手术麻醉的有效性与安全性。方法:选择2020年3月至2020年8月在湖南省儿童医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的80例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为右旋氯胺酮组(SK组， n＝40)和舒芬太尼组(SF组， n＝40)。两组麻醉诱导方法：SK组为右旋氯胺酮1.0 mg/kg静脉注射，SF组为舒芬太尼0.2 μg/kg静脉注射。观察两组患儿麻醉诱导前(T 0)、诱导即刻(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)、手术开始后5 min(T 4)、手术结束时(T 5)、离开手术室(T 6)7个时点的血流动力学变化，术后自主呼吸恢复时间，麻醉苏醒时间，围手术期不良事件发生情况，以及术后躁动和疼痛评分情况。 结果:SK组术后自主呼吸恢复时间为(4.2±1.8) min，麻醉苏醒时间为(24.2±4.5)min；SF组自主呼吸恢复时间为(5.1±1.9)min，麻醉苏醒时间为(29.3±7.3)min；SK组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间较SF组缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为0(0，0.75)、0(0，0.75)，躁动评分分别为2(2，2)、2(2，2)；SF组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为1(0，1)、2(0，4)，躁动评分分别为2(2，2.75)、2(2，4)；SK组术后30 min和术后1 h的疼痛评分及躁动评分均低于SF组，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组麻醉诱导时发生呛咳1例(1/40，2.5%)，SF组有7例(7/40，17.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组不同时点血流动力学指标均稳定，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与舒芬太尼相比，右旋氯胺酮麻醉诱导具有较强的镇静、镇痛作用，患儿术后自主恢复更早，苏醒更快，不良事件发生率较低，可作为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术较好的镇静镇痛药物选择。

[目的]探讨小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚用于男性吸烟患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性.[方法]170例接受无痛胃镜检查的男性吸烟患者随机分为氯胺酮组与对照组,每组85例.对照组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg,2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg;氯胺酮组静脉推注地塞米松5 mg、舒芬太尼0.1μg/kg、氯胺酮0.1 mg/kg,2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg.比较2组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、异丙酚用量、追加次数、麻醉效果、患者舒适度、不良事件及检查前、后C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平.观察入室即刻(T0)、药物静注完毕(T1)、胃镜通过会厌(T2)、麻醉后3 min(T3)、检查结束(T4)时平均动脉压、心率、血氧饱和度.[结果]氯胺酮组与对照组诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),氯胺酮组异丙酚用量低于对照组(P＜0.05).2组T1时心率、平均动脉压、血氧饱和度降低,T3时有所上升,而对照组T2、T3时降低更明显(P＜0.05).与检查前比较,2组检查后CRP、Cor、NE水平增高,但氯胺酮组增高幅度低于对照组(P＜0.05).氯胺酮组麻醉效果及患者舒适度优于对照组(P＜0.05).⑤氯胺酮组体动、呛咳、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]小剂量氯胺酮复合地塞米松、舒芬太尼、异丙酚可安全有效地用于男性吸烟患者无痛胃镜检查过程.

目的 探讨酗酒患者在无痛胃镜诊疗过程中安全有效的静脉全麻用药方案.方法 选择山西省煤炭中心医院消化内科2017年3月至2017年10月拟行胃镜检查的酗酒患者120例,年龄25 ～ 65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组(每组40例):舒芬太尼组(S组):静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,依托咪酯0.1 mg/kg;咪达唑仑舒芬太尼组(MS组):此组在S组的基础上加入了咪达唑仑0.01 mg/kg;氯胺酮舒芬太尼组(KS组):此组在S组的基础上加入了氯胺酮0.1 mg/kg.三组的麻醉维持为静脉泵注丙泊酚10mg/(kg·).记录术中低氧血症、呛咳和体动反应发生情况;记录术中发生低血压和血管活性药物的使用情况;记录苏醒时间.结果 三组患者的年龄、性别、身高、体重、检查时间的差异无统计学意义(P＞0.05).与S组比较,MS组、KS组丙泊酚的总量少、呼吸抑制和低血压发生率低、体动和呛咳反应发生率低(P＜0.01).与MS组比较,KS组呼吸抑制和低血压发生率低.三组均苏醒快、清醒程度高(P＞0.05).结论 小剂量咪达唑仑或氯胺酮复合舒芬太尼、丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉方案可安全有效地用于酗酒患者的消化内镜诊疗过程.

[目的]探讨小剂量氯胺酮对腹腔镜阑尾切除术(LA)患者术后疼痛的影响.[方法]60例予行LA的急性阑尾炎患者,随机分成两组,各30例.K组患者选择在缝皮前10 min静脉给予0.3 mg/kg的氯胺酮10 mL;C组则给予生理盐水10 mL.比较两组患者的术后疼痛情况、镇静情况、炎症因子水平变化及不良反应.[结果]K组拔管后30 min(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的视觉模拟评分(VAS)均显著低于C组(P＜0.05);其T1、T2的Ramsay镇静评分均显著高于C组(P＜0.05);其T1、T2、T3时的血清C反应蛋白(CRP)水平均显著低于C组(P＜0.05);K组不良反应总发生率为6.67％(2/30),明显低于C组的20.00％(6/30)(P＜0.05).[结论]对LA患者缝皮前使用小剂量氯胺酮治疗,可明显缓轻患者的疼痛感,镇静效果良好,稳定血清CRP水平,减少术后不良反应发生,值得推广应用.