前臂骨折脱位损伤种类繁多，受伤原因及损伤结构差异很大，治疗不当会造成前臂、肘、腕关节功能受限，影响日常生活。大家对一些少见类型的前臂骨折脱位损伤的诊疗不熟悉。我们选取创伤性单纯桡骨头脱位(isolated traumatic radial head dislocation，ITRHD)、分离性肘关节脱位（divergent dislocation of elbow, DDE)、汇聚性肘关节脱位（convergent dislocation of elbow，CDE）、前臂criss-cross损伤（交叉损伤）、Essex-Lopresti损伤（前臂纵向分离）及前臂双极骨折脱位结合文献介绍，并分享我们的治疗体会。

前臂骨折脱位损伤类型较多，损伤结构及形态各异，目前临床上对于一些少见类型的前臂骨折脱位认识还不足。本期院士专家论坛特邀公茂琪教授针对临床报道不多的6种前臂骨折脱位展开讨论，包括创伤性单纯桡骨头脱位、分离性肘关节脱位、汇聚性肘关节脱位、前臂criss-cross损伤、Essex-Lopresti损伤和前臂双极骨折脱位，在总结各种损伤的临床表现和损伤机制基础上，分享其团队宝贵的临床经验和治疗体会。尽管目前尚没有统一的"金标准"治疗方式，但仍可以总结一定的治疗原则和核心要点，对临床有重要的参考价值。

目的:探讨手术治疗急性汇聚型肘关节脱位的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科共收治的8例急性汇聚型肘关节脱位患者资料。男3例，女5例；年龄15~51岁，平均30.9岁；左侧5例，右侧3例。合并伤：桡骨头骨折6例，桡骨远端骨折2例，冠状突骨折1例，肱骨内上髁骨折1例，腕舟骨骨折1例，下尺桡脱位1例。所有患者均闭合复位失败后采取手术治疗。术中探查发现阻挡桡骨头复位的因素均为肱肌腱纵向撕裂，桡骨头从前方进入肱肌腱撕裂口而发生绞锁。末次随访时记录肘关节屈伸和前臂旋转活动范围，并采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估功能。结果:所有患者术后获2~12个月（平均6.1个月）随访。末次随访时屈伸活动度平均101.9°（65°~150°）、旋转活动度平均132.5°（75°~170°）。8例患者均无明显疼痛及关节不稳定，末次随访时MEPS评分平均96.3分（90~100分）。7例存在不同程度的关节活动受限，其中1例行肘关节松解术。1例因尺神经损伤行尺神经松解前移术。结论:闭合复位失败的汇聚型肘关节脱位应及时行手术治疗，其疗效相对可靠。因为该损伤严重程度及合并损伤个体差异大，治疗方法也应个体化选择。

目的 探讨前臂双极骨折脱位的诊断及临床疗效. 方法 回顾性分析2011年3月至2017年9月北京积水潭医院创伤骨科收治并获完整随访的16例前臂双极骨折脱位患者资料.男14例,女2例;年龄17～48岁,平均35.8岁.左侧7例,右侧9例;主力侧10例,非主力侧6例.近端损伤:分离性肘关节脱位4例;汇聚性肘关节脱位1例;孟氏骨折脱位9例,其中Ⅰ型2例,ⅡB型2例,ⅡC型4例,Ⅳ型1例;上尺桡关节脱位2例.远端损伤:桡骨远端骨折(关节内)合并下尺桡关节脱位7例;尺桡骨远段骨折合并下尺桡关节脱位2例;盖氏骨折(桡骨干远1/3)3例;桡骨中段、中上段骨折合并下尺桡关节脱位4例.所有骨干骨折部位及多数桡骨远端进行了切开复位内固定,另外桡骨远端骨折闭合复位石膏外固定1例,外固定支架固定1例,穿针联合外固定架1例,桡骨头骨折行内固定3例,桡骨头置换3例,未处理2例,脱位行闭合复位后不稳定或不能复位行切开修复韧带5例,肘关节行铰链式外固定架固定2例.术后根据对关节稳定性的判断选择功能锻炼开始时间.末次随访时根据Anderson前臂功能评分评价前臂总体功能. 结果 16例患者术后获平均26.0个月(6～60个月)随访.术后所有骨折内固定部位均愈合,无影响功能的畸形.所有患者均未发生感染,肘关节及上、下尺桡关节均稳定.行桡骨头置换者均位置好.肘关节平均屈伸活动度为123.2°(60°～ 140°),腕关节平均屈伸活动度为150.3°(120°～ 160°),前臂平均旋转活动度为144.4°(70°～ 170°).末次随访时根据An-derson前臂功能评分:优11例,满意3例,不满意1例,失败1例. 结论 前臂双极骨折脱位大多为高能量损伤,治疗重点是良好复位远、近端的脱位,并尽可能早的进行活动,术中固定骨折需要以较稳定的复位脱位为基础.两端脱位均得以复位并能早期活动的患者常可获得良好的功能.