针对糖尿病视网膜病变(DR)分割任务中病变区域多尺度特征难以学习、边界模糊等问题,提出一种改进的U型多病变分割模型DDAPNet.首先,对DR图像进行Patch处理,使模型更好地捕捉病变的局部特征;其次在主干特征提取后引入重新设计的密集空洞注意力金字塔(DDAP)模块,扩大感受野,解决病变边界模糊问题;同时采用金字塔切分注意力进行特征增强,然后将二者进行特征融合;最后在跳跃连接中嵌入改进的残差注意力模块,降低浅层冗余信息的干扰.在数据集和医院真实数据集上进行联合验证,实验结果表明,相较于基础模型,DDAPNet模型对微动脉瘤、出血点、软渗出DDR物和硬渗出物的分割在Dice系数上分别提高了4.31%、2.52%、3.39%、4.29%,在mIoU上分别提高了1.80%、2.24%、4.28%、1.98%.该模型对病灶边缘的分割更为连续和平滑,有效提升了软渗出物等视网膜病变的分割性能.

目的:研究不同洞缘设计(135°洞缘斜面和90°洞缘)对不同材质计算机辅助设计/计算机辅助制造(com-puter aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)瓷嵌体边缘质量、边缘适应性及微渗漏的影响.方法:100颗人磨牙冠部进行颊面(buccal occlusal,BO)洞嵌体预备,其中颊侧的近中和远中预备体边缘分别采用135°洞缘斜面和 90.洞缘设计.均分五组,分别采用 VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD、IPS e.max CAD、Upcera Hyramic和Lava Ultimate瓷块,Sirona CEREC AC椅旁CAD/CAM系统制作瓷嵌体,体视镜观察嵌体近、远中边缘的完整性及间隙.就位粘接后冷热循环10 000次,均置于5％(质量分数)碱性品红溶液染色24 h,并垂直牙长轴于嵌体颊侧的(牙合)1/3、中1/2、颈1/3切开,体视镜下观测微渗漏深度.结果:135°边缘,Upcera Hyramic和Lava Ultimate组的边缘完整率、平均边缘间隙和平均微渗漏深度均优于VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD和IPS e.max CAD组(P＜0.05);90°边缘,Upcera Hyramic和Lava Ultimate组的平均边缘间隙、平均微渗漏深度和平均微渗漏深度评分均优于Upcera UP.CAD和IPS e.max CAD组(P＜0.05),边缘完整率差异无统计学意义(P＞0.05)).各组内,90°边缘的边缘完整率优于135°边缘(P＜0.05),平均微渗漏深度差异无统计学意义(P＞0.05),VitaBlocs Mark Ⅱ和IPS e.max CAD 组内 90°边缘的平均边缘间隙优于 135°边缘(P＜0.05),Upcera UP.CAD、Upcera Hyramic 和 Lava Ulti-mate组内差异无统计学意义(P＞0.05);Upcera Hyramic和Lava Ultimate组内135°边缘的平均渗透深度评分优于90.边缘(P＜0.05),VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD 和 IPS e.max CAD 组内差异无统计学意义(P＞0.05).结论:嵌体修复时,预备体的近、远中边缘应采用90°边缘设计.

与人体健康相关的器械产品即本文所指的医疗器械边缘产品,涉及到人体生理数据的采集、监测,生理功能的调节,疾病症状的缓解等,事关民众的健康,随着产品种类和市场规模的增长,对其安全性和有效性的控制是监管部门面临的紧迫任务.监管部门需要首先明确其管理属性,以确定合理的监管政策.目前虽然有《医疗器械分类目录》等文件可作为部分医疗器械边缘产品的管理属性界定的依据,但仍不能涵盖该类所有的产品,监管工作中仍存在产品管理属性界定带来的问题,甚至存在监管漏洞,给制造商和使用者造成了困扰.本文首先从监管角度明确了医疗器械边缘产品的3种情形,分析了目前国际和我国与该类产品属性界定相关的法规、文件及监管政策情况,结合目前的产品特点,从工作机理、结构设计、应用场景和人群等关键要素进行详细分析,明确了各种产品作为医疗器械管理需具备的条件,对于其管理属性界定提出了技术建议,供业界参考.

目的:比较CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞的临床效果.方法:选取牙体缺损活髓后牙需制备Ⅱ类洞的患者97例,共100颗患牙.随机分为2组,分别制作CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage聚合瓷嵌体修复.比较2组修复后12个月、24个月的效果,参照改良美国公共卫生服务评价体系(USPHS),评价术后牙敏感、修复体折裂、修复体脱落、边缘着色情况.采用SPSS13.0软件包对2种材料嵌体修复12个月、24个月的计数资料进行X2检验,等级资料进行Wilcoxon秩和检验.结果:12个月时,2组病例均修改成功,结果无显著差异(P＞0.05).24个月时,术后牙敏感、修复体脱落例数,2组比较无显著差异(P＞0.05);修复体折裂发生例数,聚合瓷组低于全瓷组(P＜0.05);边缘着色发生例数,聚合瓷组高于全瓷组(P＜0.05).结论:聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞术后抗折裂力高于CAD/CAM全瓷嵌体,缺点是边缘着色发生率较高,应根据患者的需求选择合适的修复方案.

目的 观察简化钻孔法和逐级备孔法在种植窝洞预备时及术后的临床效果,以期为临床提供参考.方法 采用随机对照试验的设计方法,纳入因牙列缺损于2015年5月至2016年5月至西安交通大学口腔医学院种植科就诊的46例患者,种植体62枚,按随机数字表法分为试验组(23例,32枚)和对照组(23例,30枚),试验组采用简化钻孔法即导向钻+终末钻备孔,对照组采用逐级备孔法备孔,比较两种钻孔方法的手术时间、种植体稳定性、边缘骨吸收情况及种植体存留率.结果 试验组患者术后1年种植体存留率为97％(31/32),对照组为100％(30/30).试验组的手术时间[(4.9±0.5)min]和对照组[(8.9±2.0)min]间差异有统计学意义(P=0.000),而种植体周围有无骨吸收(P=0.197)、种植体稳定性(P＞0.05)、种植体存留率(P=0.492)与对照组相比差异无统计学意义.结论 简化钻孔法预备种植窝可显著减少手术时间,种植体边缘骨吸收正常且骨结合良好,临床效果良好.

目的:研究不同骨挤压手术设计对术后种植体稳定性以及边缘骨吸收的影响,明确骨挤压的手术设计对于术后骨改建的影响.方法:本实验使用不同的手术方法:级差备洞(对照组)、改良骨挤压(实验组A)、常规骨挤压(实验组B)于CD1小鼠愈合拔牙窝内植入相同种植体,并于术后(0、3、21 d)处死小鼠,制备组织学染色切片并检测种植体稳定性.结果:实验组B术后3 d TRAP染色阳性信号强于实验组A及对照组,并且术后21 d种植体颈部观察到明显骨吸收,术后种植体稳定性也明显低于实验组A.结论:通过减小骨挤压后种植窝与种植体的直径差有利于减少术后骨吸收的发生,提高种植修复成功率.

为了更加便利、快捷地在基于CT的肺部疾病诊断中获取相关肺功能指标,以便于辅助医生进行诊断,本研究开发了基于肺部组织分割的肺功能定量分析系统.系统主要分为三个部分:肺部组织的分割,肺部组织的三维重建以及肺功能定量分析模块.在利用已有方法分割出肺实质、肺气管和肺血管的基础上,提出了自动修补由肺结节造成的肺实质孔洞以及肺边缘缺陷的方法,利用基于海森矩阵的圆点增强算法分割出疑似肺结节区域,结合手动选取种子点确定明显肺结节.实现了肺部多组织的三维重建,可计算整体、局部(volume of interest,VOI)区域以及感兴趣CT值范围内的肺功能指标从而进行肺功能定量分析,并可在二维和三维上定位显示测算对象,结合多方面辅助医生诊断.

目的:观察后牙Ⅱ类洞应用复合树脂嵌体、计算机辅助设计/制造技术(CAD/CAM)全瓷嵌体的修复效果及预后情况.方法:选择2015年9月至2016年9月中国人民解放军第三〇三医院收治的124例(患牙157颗)后牙Ⅱ类洞患者,按随机数字表法分为两组,每组62例,对照组行复合树脂嵌体修复,观察组行CAD/CAM全瓷嵌体修复,对比两组修复效果及预后情况.结果:观察组修复达A级比例为93.55％,显著高于对照组的51.61％(P＜0.05);观察组修复后牙菌斑指数(PIL)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)均优于对照组(均P＜0.05);1年后,观察组修复牙体的磨损率为3.23％,边缘着色率为1.61％,均低于对照组的17.74％、14.52％(均P＜0.05).结论:后牙Ⅱ类洞应用CAD/CAM全瓷嵌体修复的效果显著,能有效提升修复分级,保护牙周健康,且修复牙体少有折裂、磨损、边缘着色情况,患者预后良好.

根管治疗后的牙齿修复目标是保护余留牙体组织,恢复牙齿形态、功能和美观,防止细菌微渗漏,保证牙周健康,防止修复体的折裂以及降低对颌牙齿的磨损,本文就根管治疗后剩余牙体组织保存和微创修复方式进行综述.文献复习结果表明,根管治疗后牙齿抗折性降低;余留牙体组织量是影响根管治疗后修复成功重要因素,牙颈部是牙体组织应力集中区,传统的全冠和桩核冠对健康的颈部牙体组织都有一定量的磨除,会进一步降低牙齿的抗折性,增大牙折的风险;随着粘接技术、复合树脂材料以及陶瓷材料的发展,树脂、嵌体、高嵌体、超嵌体及嵌体冠修复牙体缺损时磨除牙体组织较少,可以更好地保存余留牙体组织,特别是颈部牙体组织.根管治疗后牙齿只存在开髓洞形可以直接树脂修复;当存在边缘嵴的缺失,可以根据边缘嵴缺失的数目及剩余牙体组织的厚度选择嵌体、高嵌体、嵌体冠等微创修复方式.

目的:对比计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)铸瓷嵌体和纳米复合物陶瓷嵌体边缘微渗漏的差异,为临床嵌体材料的选择提供依据.方法:选取30颗离体磨牙,随机分为A、B组,每组15颗.两组离体牙制备邻面Ⅱ类洞,用CEREC AC系统切削和制作完成CAD/CAM嵌体,其中A组用IPS.e.max CAD瓷块,B组用Lava Ultimate优韧瓷块,所有试件均用RelyX Unicem树脂水门汀粘接.经冷热循环后,每组选取10颗,用流动树脂封闭牙齿根尖孔,亚甲基兰溶液染色后,从颊舌方向平行于牙体长轴纵向剖开,体视显微镜观测两组嵌体边缘微渗漏情况.剩余样本用扫描电镜观察粘接面形态特点.结果:两组嵌体的龈壁均出现微渗漏,铸瓷嵌体组龈壁微渗漏程度大于优韧瓷嵌体(t-1.874,P=0.0360＜0.05).对于同一试件,龈壁微渗漏大干轴壁,差异有统计学意义.扫描电镜可见,优韧瓷嵌体组呈现更好的粘接界面.结论:优韧瓷嵌体龈壁的微渗漏小于铸瓷嵌体,从微渗漏方面评价,优韧瓷是制作嵌体材料的良好选择.